Gultai
Nutukusios žaizdos, opos arba paaugliai atsiranda su ilgesniu minkštųjų audinių prestavimu į kaulinius protuberances; Tipiški prailginimo formų tiltai yra kryžius, klubai ir kulnai. Suspaudimas riboja kapiliarinę cirkuliaciją odoje ir pagrindiniuose audiniuose, dėl ko galiausiai gali pasireikšti masinė ląstelių mirtis ir audinių destrukcija. Audinių iširimo procesas prasideda nepastebimai ir palaipsniui progresuoja. Tai gali užtrukti kelias dienas, kol audinių pažeidimas bus akivaizdus. Gilumo laipsnis gali svyruoti nuo milimetrų iki kelių centimetrų iki raumenų ir kaulų naikinimo. Išeminiai defektai paprastai susidaro vyresnio amžiaus ir susilpnėjusiems pacientams, kurie negali persikelti po operacijos, taip pat patyrę pacientai, kurie serga bet kokia raumenų ar neurologine liga. Gydyklos negali gerai reaguoti į gydymą, todėl pagrindinė užduotis yra užkirsti kelią jiems. Pacientams, kuriems yra raukšlių susidarymo rizika, turėtų būti specialus čiužinys, kuris mažina spaudimą problemoms; visos pagalvės padeda pakeisti paciento padėtį lovoje. Šiame paveikslėlyje parodyta, kad paciento apatinė galva yra užpakalinė, pilna nekrozinės (mirusios) masės. Norint kovoti su dezintegracijos procesu ir gydymo stimuliavimu, reikės antibiotikų ir galbūt specialių chirurginių lervų. Apatinių galūnių skeveldrai, nors ir panašūs į pragulus, turi visiškai kitokį vystymosi mechanizmą. Apie 80% iš jų atsiranda dėl kraujagyslių apatinės galūnės venų sistemos pažeidimų, o tai labai apsunkina skysčių nutekėjimą iš audinių ir galiausiai gali sukelti opą (trofines opos).
Gydymas
Pagrindinis trofikos gydymo būdas yra apatinių galūnių išorinio suspaudimo naudojimas naudojant elastines tvarsliavas arba kompresinę liniją. Šios priemonės palengvina veną kraujo grąžinimą į širdį, užkertant kelią skysčių kaupimui pėdos ir nugaros srityje.
Išeminė liga
Nedidelio procento pacientų iš apačios galūnių audinių išemija atsiranda opų, atsiradusių dėl tiekiamų arterijų okliuzijos (blokados). Jei kraujotaka šiuose induose sumažėja iki tam tikro kritinio lygio, audiniai negauna pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų ir miršta. Sunkiais atvejais, jei operacijos metu kraujo apykaita nepasiekiama, pacientui gresia dalis ar visa galinė dalis. Visų tipų žaizdos turi tam tikrų bendrų bruožų: jų gydymo pagrindas yra tas pats ląstelių mechanizmas; bet kuri žaizda yra užkrėtimo pavojus. Chirurginės žaizdos ir kitos rūšies ūmios žaizdos paprastai uždaromos siūleliu - procesas susideda iš žaizdos kraštų sujungimo ir sujungimo su siūlu medžiaga. Nepaisant to, kad plačiai nudegusios žaizdos ir opos gali būti uždaromos chirurginiu būdu, naudojant odos transplantus, daugeliu atvejų gydymas apatinių galūnių opinių defektų ir slėgio opos yra atliekamas "antrine įtampa". Žaizda uždengta specialiu tvarsčiu, kuris palaipsniui dygsta su granuliuojančiu audiniu. Šio proceso pabaigoje naujai suformuotas epitelis (oda) pradeda augti nuo žaizdos krašto iki jo centro, kol jis uždaro visą granuliavimo audinio paviršių ir atkuria odos vientisumą. Plačios žaizdos gali būti uždarytos su odos transplantacija, ty perduodant sveikos odos dalį į pažeidimą. Mikroorganizmų izoliavimas nuo žaizdos savaime nėra infekcijos buvimo požymis, nes bet kokio tipo žaizdas greitai sėja bakterijų iš daugelio galimų šaltinių. Bakterinės užteršimo pasekmės žaizdoms priklauso nuo daugelio veiksnių, tarp jų:
• mikroorganizmų skaičius;
• mikrobų gebėjimas sukelti ligas;
• gebėjimas organizmo gynybai įveikti galimą infekciją.
Atlieka žaizdas
Užkrėstos žaizdos vykdymas apima tiek sisteminę, tiek vietinę veiklą, įskaitant antibiotikų (nurodant vaistus) ir tvarsčių naudojimą tinkama medžiaga (kuri gali turėti tam tikrų antibakterinių savybių). Vietinių antibiotikų vartojimo patartina abejoti, nes tai gali sukelti padidėjusio jautrumo reakcijų atsiradimą arba sukelti atsparių (atsparių) bakterijų štamų atsiradimą. Aprangos medžiaga dažniausiai būna pagaminta taip, kad žaizdoje būtų palaikomos drėgnos sąlygos; tai apsaugo nuo tolesnės žalos ir skatina naujų audinių augimą. Jei nėra tinkamų kovos su infekcija priemonių, celiulito (bakterinė poodinių audinių infekcija) vystymasis, dėl kurio atsiranda mikrobų įsiskverbimo į kraują pavojus (bakteremija ir septicemija).