Skausmas po dešine liauka: gamta, priežastys, diagnozė

Skausmas po dešine liauka yra dažnas skundas klinikinėje medicinoje. Jis gali būti visiškai nekenksmingas (raumenys ištemptas) ir gali rodyti pavojingą gyvenimą ir sveikatą (kaulų sarkomą) patologiją, todėl bet koks skausmas dešinėje skiltelėje vertas dėmesio ir reikalauja tinkamos medicininės priežiūros.

Dešinė apačia: anatominė struktūra

Apatinė lupa yra bagažo dalis, apatinė horizontalia linija, pritvirtinta per apatinį apatinės skerdenos kraštą, su vertikalia linija, kuri sutampa su medinės apatinės sienos projekcija; viršuje - linija, einanti tarp septintojo gimdos kaklelio stuburo dalies ir nugaros-akromiškos jungties, išorėje - deltos raumens užpakalinė siena ir vidurinė pūslelinė. Apatinės srities viduryje yra apatinė lupa - plokščioji trikampio kaulo, esanti gretimoje krūtinės angoje tarp septintojo ir antrojo šonkaulių. Lopalos formos yra skirtingos: vienodos, ilgos, siaura, trumpos, pločio. Krūtinės zonos kraujyje dalyvauja subklavinės arterijos šakos, susietos su azartinės aortos šakomis. Kraujo nutekėjimas vykdomas to paties pavadinimo venose, pleiskanų raumens nervų į šonkaulius srities šakos.

Skausmo tipai dešinėje apatinėje dalyje:

• vietinis (somatinis) skausmas. Visada jaučiamas paveiktoje kūno dalyje ar šalia jo, yra susijęs su procesu, kuris veikia skausmą kaulų, sąnarių, raiščių, sausgyslių, raumenų nervus. Mechanizmas: uždegimas yra raumenų spazmas. Dažniausiai yra išsiliejęs simbolis. Tai gali būti nuobodu, skausminga, ūminė. "Lapai", kai regeneruojamas pažeistas audinys / organas, tinkamai reaguoja į gydymą analgetikais;
• Atspėtas skausmas. Jis plinta per dermatomo (odos sekcijų) sieneles, kurios yra tarpusavyje susijusios su probleminių vidaus organų arba stuburo struktūrų inervacija. Tai sukelia kasos, virškinamojo trakto, inkstų, širdies ligos. Gali būti gilus, skausmingas, nuobodus, kartu su judėjimo apribojimu ir paresthenija (jautrumo sutrikimu);

• spinduliuojantis skausmas. Susidaro nervų / šaknų pažeidimų fone, pasižymi dideliu intensyvumu, distaliniu migracija iš atitinkamo dermatomo ploto. Jis yra neurogeninis pobūdžio - jis yra susijęs su nervų sistemos disfunkcija. Pridedami vegetaciniai / motoriniai sutrikimai, sumažėjęs kraujo tekėjimas, imunitetas nuo analgetikų;
• disfunkcinis skausmas. Jis remiasi centrinės nervų sistemos vietų, kurios kontroliuoja skausmą, funkcinės būklės pokyčius. Pareiškimo atsiradimo veiksniai: psichologinis, socialinis, emocinis.

Pagal dešinąją lopą skausmas - kas tai gali būti?

Skausmas nugaroje po dešine lova yra nespecifinis simptomas dešimčių ligų. Jis yra difuzinis ir vietinis, pjovimas, suspaudimas, presavimas, ūmus ir lėtinis. Gali parodyti sistemos / organų ligas vingiuotoje srityje (odos, raumenų, šonkaulių, krūtinės ląstos, tarpukario nervų, dešinės plaučių / pleuros) ir vidaus organų (kepenų, žarnų, dešiniųjų inkstų, tulžies pūslės) anomalijų.

1. Skausmas po dešine liauka - onkologinio, infekcinio, traumatinio pobūdžio lopulos patologija:

   • vystymosi anomalijos. Įgimta aplazija (nepakankamai išvystyta / nebuvimas) dešinėje liaukoje yra labai retas, dažniausiai nustatomas kartu su kitais raumenų ir kaulų sistemos genetiniais defektais: pterygoidine lova ir aukšta lova. Įgimta pterigodinė liauka turi būti diferencijuota su įgyta pterygoidine liauka, atsiradusi dėl traumų, miopatijos, raumenų paralyžiaus;
   • žala / lūžis dešinėje apatinėje dalyje. Dešiniosios liaukos išsiplėtimas vyksta tepama simptomatika, esant įtaka arba stipraus riešo pratęsimas, apatinė lūžis paslysta į išorę, o tai sukelia raumens plyšimą, pritvirtintą prie vidurinės dešinės apatinės dalies ir stuburo sienelės. Peties sąnario judėjimas yra labai ribotas dėl skausmo dešinėje pusėje nugaros. 45-50% atvejų dešiniojo lopo sužalojimai lydimi nervų ir kraujagyslių traumos;

   • egzostozė. Tai pasireiškia kaip būdinga krizė su dešiniojo peties sąnario judesiu, sunkumo jausmu, vidutinio sunkumo skausmais po apatiniu lūpule;
   • osteomielitas lopu. Jis atsiranda po atvirų patekimo į dešinę pečių ašmenį (šaudymo metu), kartu su apsinuodijimo simptomais, vietinėmis apraiškomis (apatinės liaukos funkcijos sutrikimas, skausmas dešinėje pusėje). Migruojant gleivinį procesą į priekinę apatinę dalį, sukelia gilią raumenų edemą ir padidėjusį skausmą;
   • tiesiosios apatinės navikai. Piktybiniai vaistai (retikulosarkoma, chondrosarkoma) ir gerybiniai (chondrumas, osteoma, osteoblastoklastoma, osteochondroma) yra piktybiniai, sukelia nuolatinį skausmą dešinėje liaukoje.

2. Skausmas po dešine liauka - vidaus organų ligos:

   • lėtinis pyelonefritas. Antroje ligos stadijoje inkstų audinio pokyčiai tampa sklerozės, provokuojančios periodines traukiančias skausmas, kurios išskiriamos viršutinei kūno ar nugaros daliai. Dešinėje pusėje skausmas migruoja po dešine liauka. Subjektyvūs požymiai: pykinimas, subfebrilo temperatūra, skausmingas šlapinimasis. Ūmus skausmas gali rodyti gleivinės infiltracijos atsiradimą inkstuose;
   • lėtinis cholecistitas. Tai pasireiškia nuobodu skausmu, su lokalizavimu dešinės ašmenų zonoje nuo nugaros, išsiskleidžiančiu į epigastriją. Puolimai pasireiškia paroksizmiškai, nesukeliant jokių ypatingų nepatogumų. Jis derinamas su odos pageltimu, vėmimu, pykinimu, karščiavimu;

   • tulžies latakų diskinezija. DZHVP hipotoninis tipas pasižymi lėta skausmo raida dešinėje hipochondrijoje, kuri atspindi apatinę dalį ir dešinįjį pečių, sustiprėja įkalnėje, giliai įkvėpime. Didžiausias pavojus, kad diagnozuota skausmo trauka ties dešine liauka su diskinezija yra didelė cholelitiazės, ūmaus cholecistito, gastroduodenito vystymosi rizika;
   • kepenų kolika. Sukelia intensyvų ašarojimo skausmą, spinduliuoja į dešinę pečių ašmenį, dešinę pečių ir kaklą. Jei kolika trunka 4-5 valandas, skausmingi pojūčiai sklinda visą pilvo sritį, kartu su vėmimu ir pykinimu;

   • cholelitiazė. Veiksmingumo tulžies pūslės nepakankamumas atsiranda dėl ūminių skausmų, esančių dešinėje apatinėje dalyje, atspindėtos kaklo, žandikaulio, peties, rečiau - į širdies plotą (cholecistokoronarinis sindromas);
   • pankreatitas. Ūminėje stadijoje liga yra sujungta su drebulėmis, kurios vienodai paskirstomos abiem lūpomis. Kasos galvos uždegimas sukelia skausmą, susikaupia dešinėje apatinėje dalyje ir jaučiamas kaip "kamera". Apskritai, skausmas yra nuolatinis, nesikeičia kūno padėtyje, nesirengia intensyviai kosulį, įkvėpti, įtempti;

   • kepenų cirozė. Tipiška klinikinė cirozės (temperatūros šuolių, gelta, niežulys, ascitas) klinikinė įvaizdis dėl "pradžios" cirozės papildo skausmas dešinėje apatinėje dalyje ir kepenų padidėjimas;
   • dešinioji pneumonija. 20-25% atvejų pirmojoje stadijoje yra besimptomės, pasireiškiančios tik periodiškai deginant skausmą dešinėje apatinėje dalyje. Ką reikėtų įspėti: greitas kvėpavimas, pernelyg didelis prakaitavimas naktį, atsakas į vaistus nuo karščiavimo nuo karščiavimo, trys dienos temperatūra viršija 38 laipsnių;

   • subdiafragmentinis abscesas. Gilaus turinio susidarymo į ertmę tarp diafragmos ir kaimyninių organų priežastis yra kūno užkrėtimas su bakterinėmis medžiagomis. Yra dešiniosios apatinės dalies skausmas, labai padidėjęs, kai bandote giliai įkvėpti, šiek tiek padidėja kūno temperatūra.

3. Skeleto, raumenų sistemos ligos:

   • kaklo stuburo osteochondrozė. Tai degeneracinė-distrofinė kaskada, kurios įvairiais etapais susidaro skausmo pojūčiai: stuburo segmentų blokados / nestabilumas, tarpgrandinio disko spenis, stuburo kanalo stenozė, veidų sąnarių artrozė. Visi variantai būdingi traukiamuoju skausmu, su lokalizavimu nugaroje, suteikiant po dešine liauka, sėdmeniu, juosmeniu. Daugeliu atvejų osteochondroze lydi dešinės rankos pirštų ir galvos skausmas;
   • skoliozė. Trys plokštumos deformacija stuburo (krūtinės, gimdos kaklelio, juosmens), sukeliančios skausmą po dešine liauka, nugaroje, pečių, nuovargis, sutrikimas žarnyne, skrandyje, plaučiuose, širdies raumenyse;

   • humeroscapular periartrito sindromas. Sujungia įvairias problemas, susijusias su pečių / pečių srities sausgyslių, raiščių, raumenų, atsiradusių dėl nesėkmingų judesių, intensyvaus raumenų darbo ar sisteminės perteklinės peties diržo, sukeliančios skausmą, esant dešinei skilčiai;
   • bursitas. Dešiniojo peties sąnario membranos uždegiminis procesas sukelia nuobodų skausmą dešinėje apatinėje dalyje;
   • lopelio tuberkuliozė;
   • juostinė pūslelinė. Degančiojo skausmas dešinėje apatinėje dalyje ir tarpukozėse sukelia herpinį ganglionitą - artimosios stuburo nervų receptorių uždegimą. Ūminis ligos etapas yra būdingas specifinių pūslelių nebuvimu, o tai labai apsunkina diagnozę. Herpes išbėrimas intercostalinėse erdvėse išryškina vaizdą ir tarnauja kaip pretekstas antivirusiniam gydymui.

   • miofoscialinis skausmo sindromas. Šaltinis - trigerio taškai, susilyginantys su sausgyslėmis, fascijomis, raumenimis. Paleidimo taškas yra padidėjusio jautrumo zona, kurios slėgis sukelia stiprų skausmo sindromą su šnibečiu ("šokinėjimo simptomas"), skausmą griežtai apibrėžtoje vietoje (atspindėtas skausmas), nutolusią nuo slėgio. Populiariausios formavimo vietos yra galvos / kaklo raumenys, dešinysis nugaros / peties kraštas, dėl kurio atsiranda galvos skausmas, žandikaulis kaklo ir dešiniojo pečių ašmenimis, spinduliuojantis prie kojų, šlaunies, sėdmenų. Reikšmingi veiksniai: raumenų mikrotraumas, ilgas fizinis krūvis, laikysenos pažeidimas, statinis pertrūkis.

4. Neurologiniai sutrikimai:

   • tarpterminė neuralgija. Nervų šaknų pažeidimas, kai tarpslanksteliniai diskai išstumiami į dešinę pusę, išsivysto į nervų galūnių pastovų suspaudimą jų išėjimo srityje - "koridoriuje", kurį sudaro įvairios struktūros (sąnarinis audinys, išvarža, osteofitai). Kadangi tarpslankstelinių diskų degeneracija progresuoja, "koridoriuje" siaura permaina, nervų galūnių kraujotaka pablogėja, edema ir skausmas atsiranda dešinėje liaukoje;
   • vegetatyvinė kraujagyslinė distonija. Psichinio sutrikimo vystymuisi svarbus vaidmuo yra nepakankamas autonominės nervų sistemos atsakas į stresinių situacijų poveikį, dėl kurio sutrinka daugelio sistemų ir organų funkcionavimas. VSD klinika priklauso nuo vegetatyvinių gedimų orientacijos. Vagotonijai būdingas "švelnumo" jausmas ir oro trūkumas, galvos svaigimas, pykinimas, nemotyvus skausmas nugaroje, apšvitinimas dešinėje skiltyje.

Klasifikacija pagal skausmo pobūdį

Nuostabus skausmas dešinėje apatinėje dalyje

Rodo nefritą, pyelonefritą ar lėtinį cholecistitą. Nuovargis skausmas apatinėje dalyje yra būdingas piktybiniams procesams su lokalizacija vidaus organuose, esančiuose dešinėje pusėje. Teisėtos plaučių, dešiniąją inkstus, kasos navikai yra pasireiškę dešiniarankiais nuobodiais skausmais, apšvitinais po apatiniu lūpule.

Staigus skausmas po dešine liauka

Tipiškas cholelitiazės simptomas, ūmus cholecistitas, kepenų kolika. 30-35 proc. Atvejų ūmus skausmas lūpoje "deklaruoja" pati tulžies pūslės pūslės pūslelinės pūslelinės pūslelinės pūslelinės pūslelinės pūslelinės pūslelinės pūslelinės pūslelinės pūslelinės pūslelinės pūslelinės dusulys. Be skausmo, pacientai skundžiasi prakaitavimu, nemiga, padidėjęs nuovargis, bendras silpnumas, dirglumas.

Susiuvimo skausmas apatinėje dalyje dešinėje pusėje

Trumpalaikis skausmas, nesusijęs su vidaus sistemų / organų patologinėmis ligomis. Daugeliu atvejų susiuvimo skausmas rodo neurologinius sutrikimus krūtinės ląstos / gimdos kaklelio stuburo osteochondrozėje, sukelia fizinis krūvis, aštrus kampo posūkis ar nepatogi laikysena. Kartais trumpalaikiai skausmai yra pirmasis cholecistito paūmėjimo požymis, kepenų kolikų atsiradimas arba tulžies latakų sienelių spazmai.

Aštrus nugaros skausmas dešinėje apatinėje dalyje

Jie "kalba" apie paskutinį subdiafragminio absceso etapą, gleivinės infiltracijos buvimą inkstuose, inkstų skausmą. Šiuo atveju skausmas greitai didėja giliu įkvėpimu, atspindinčiu pečių ir kaklo.

Piešimo skausmai apatinėje dalyje

Susijęs su peties dirginimo raumenų spazmėmis arba stuburo smegenų struktūrinėmis deformacijomis. Kaklelio zonos osteochondrozė būdinga skausmui, intensyvumui didinti, pastoviai statinei apkrovai, kūno padėties keitimui. Dėl visų kitų ligų traukos skausmai yra netipiniai, išskyrus dešiniųjų plaučių, inkstų, kepenų, kasos galvos onkologiją.

Degimo skausmas apatinėje srityje yra dešinėje

Nudegusysis skausmas gali rodyti nervinių šaknų pažeidimą arba pavojingas sąlygas, dėl kurių reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją - dešinioji pneumonija, netipinė angina.

Nuolatinis skausmas apatinėje dalyje

Ypatinga diskinezija (variklio veikimo sutrikimas) tulžies latakų yra hipertenzija. Skausmas vystosi palaipsniui į dešinę pusę, po dešinejąja liauka, dešinėje pečių.

Aching po dešiniu pečių ašmeniu

Įrodyta, kad lėtinis procesas vyksta tolimais organais. Atspindintys skausmo skausmai yra aiškus uždegimo požymis, tulžies pūslė, inkstai, kepenys, negalima ignoruoti, nes tai gali "slėpti" onkologines ligas, kurios pradinėse stadijose pasireiškia skausmingomis skausmais.

Galimos periodiško skausmo skausmo priežastys:

• naviko procesas dešinėje LO dalyje;
• lėtinis pyelonefritas / cholecistitas;
• cholelitiazė, osteochondrozė;
• latentinė pneumonija / pleuritas dešinėje plaučiuose;
• hepatitas / cirozė;
• lėtinis bronchitas, pankreatitas.

Kodėl po dešine liauka yra pulsuojantis skausmas

Pulsuojantis skausmas tinkamame segmente paprastai būna dėl disko išstūmimo, progresuojančio nervinių galūnių suspaudimo. Protrudimas yra pirmasis tarpslankstelinės išvaržos etapas, kuris laikui bėgant gali sukelti tarpslankstelinę išvaržą, kuris "duoda" intensyvesnį skausmą.

Nerimo simptomai, reikalaujantys skubios pagalbos

Nepaisant daugelio priežasčių, sukeliančių skausmą dešinėje pečių ašmenimis, yra potencialiai pavojingų požymių, keliančių grėsmę gyvybei: spontaniškai augantis skausmas, provokuojantis "ūminį pilvą", hiperemija (iki 40 laipsnių), rankų patinimas, "fontano" vėmimas, odos cianozė , dusulys, staigus pulsas / kraujo spaudimas, alpimas.

Diagnostikos priemonės

Su skausmu dešinėje apatinėje dalyje kompetentinga klinikinė apžiūra leidžia atskirti nespecifinį ir specifinį skausmą turintiems pacientams. "Simptomai grėsmės", leidžiančios įtarti gyvybei pavojingas ligas: palaipsniui didėja skausmas, judesių standumas, paralyžius, jautrumo sutrikimai, onkologija anamnezėje, pokyčiai kraujo / šlapimo tyrimuose. Neaiškios priežasties skausmo etiologija ir jos specifinis pobūdis, galintis parodyti, kad yra medžiagų apykaitos sutrikimų, infekcinio proceso, navikų / uždegiminių stuburo smegenų pažeidimų, vidaus organų somatinių ligų, - konsultacijų su specializuotais specialistais (gastroenterologo, neurologo, kardiologo, traumatologo) proga.

Skirtingos diagnozės diagnozė dešiniosi apatinėje dalyje:

• anamnezės rinkimas, objektyvus skausmo pobūdžio nustatymas;
• pulso matavimas, kraujo spaudimas;
• pilvo plyšio zona, atgal;
• atlikti ortopedinius tyrimus;
• Kito skausmo požymių nustatymas;
• Ūmių sąlygų, kurios kelia grėsmę paciento gyvenimui, pašalinimas;
• psichogeninės skausmo kilmės patvirtinimas / pašalinimas;
• papildomi tyrimai: ultragarsas, MRT, širdies CT, kardiografija, stuburo ir krūtinės ląstos rentgeno spinduliai, FGD, bronchoskopija, šlapimo ir kraujo tyrimai.

Dešiniosios apatinės dalies skausmą turėtų gydyti tik gydytojas, kuris, priklausomai nuo diagnozės, pasirenka optimalų gydymo būdą pagrindinei ligai ir skausmui lūpų srityje. Terapinis režimas gali apimti chirurginius ir chirurginius metodus, masažą, atšilimą, refleksologiją ir fizioterapiją.