Nauji endometriozės gydymo metodai - straipsnio tema. Tai gali sukelti tokių simptomų atsiradimą:
- skausmingos menstruacijos (dismenorėja) - skausmas paprastai prasideda 1-2 dienas iki menstruacinio laikotarpio ir palaipsniui silpnėja, nors kartais jie visiškai netenka;
- skausmas lytinių santykių metu (disparunija) gali trukti iki 24 valandų;
- pūslelės slėgio jausmas - kartais gali iškilti skubus skausmas ar skausmas skrandyje;
- skausmas juosmens srityje gali būti susijęs su kraujo patekimu į šlapimą; skausmas šlapinantis;
- nevaisingumas - iki 40% moterų, turinčių endometriozės, sunku įsivaizduoti vaiką.
Nors kai kurios moterys paprastai negali pasireikšti endometriozės, daugelis jų patiria stiprų skausmą, dėl kurio paprastai būna blogėja sveikatos būklė ir depresija. Tikslios endometriozės priežastis yra nežinoma, tačiau yra keletas teorijų:
- retrograzuojamos menstruacijos - menstruacijų metu endometriumo per kiaušintakius gauna iš gimdos į dubens ertmę; jei yra polinkis, šie fragmentai gali būti prijungti prie dubens organų;
- genetiniai veiksniai - moterys, kurių artimas giminaitis serga endometrioze, yra 6-9 kartus dažniau linkęs vystytis ligai;
- skleisti per kraują ar limfinę sistemą - ši teorija paaiškina atvejus, kai endometriozės židinių aptikimas tokiuose organuose kaip plaučiai ir net smegenys;
- nenormalus vystymasis reprodukcinių organų - endometriumo audinys gali išsivystyti už gimdos gleivinės per gimdos sutrikimą formuojant lytinius organus.
Rizikos veiksniai
Tyrimai rodo, kad ligos vystymosi santykiai gali būti tokie rizikos veiksniai kaip:
- dažni, gausūs menstruacijos;
- menstruacijų pradžia iki 13 metų;
- amžius virš 25 metų;
- nėštumo nebuvimas;
- daugiau kaip 300 mg kavos per dieną suvartojimas;
- fizinio aktyvumo stoka;
- nereguliarios menstruacijos;
- geriamųjų kontraceptikų priėmimas.
Menstruacijos ir endometriozė
Po menstruacijos padidėja estrogeno lygis, o gimdos vidinis pamušalas (endometriumas) pradeda sustorėti, ruošiasi įsisavinti apvaisintą kiaušialąstę. Prieš ovuliaciją (iš kiaušidės išleidžiant kiaušialąstę) padidėja progesterono lygis, kuris skatina endometriumo liaukų išsiplėtimą ir kraują. Jei tręšimas nevyksta, hormonų kiekis sumažėja. Endometriumas atmetamas, o kartu su nevaisingu kiaušialąstine išsiskiria iš gimdos ertmės kraujo išskyros forma (menstruacijos). Endometriozės židiniai taip pat išsiskiria krauju, kuris vis dėlto neturi išleidimo angos. Vietoj to susidaro kraujo turinčių cistų susidarymas, kuris gali suspausti aplinkinius audinius. Jie taip pat gali ištrūkti arba užsidegti, paskui išgydyti ir formuoti sukibimą.
Menstruacinis ciklas
Endometriozės paplitimas nėra žinomas patikimai, nes daugybėje sergančių moterų simptomai nepasireiškia. Vis dėlto manoma, kad bent 10% visų reprodukcinio amžiaus moterų patiria endometriozę.
Diagnostika
Endometriozę reikėtų įtarti kiekvienoje moteris, kuri serga skausmingomis menstruacijomis, o tai sumažina gyvenimo kokybę. Diagnozė pagrįsta dubens ertmės tyrinėjimu per laparoskopą (kuris įterpiamas į pilvo ertmę per mažą įpjovimą) arba pilvo operacijos metu. Dėl masyvių sujungimų laparoskopinis tyrimas gali būti neįmanomas. Tokiais atvejais naudoju MR skenavimą, kuris vis dėlto yra mažiau patikimas. Gydomasis endometrioidinis cistas dubens ertmėje gali palpituoti su makšties patikrinimu. Yra du pagrindiniai endometriozės gydymo būdai: vaistų terapija ir chirurgija. Bet kuriuo atveju gydymas turi būti individualus. Vaistai endometriozei gydyti apima: kombinuotus geriamuosius kontraceptikus, kurių sudėtyje yra estrogeno ir progestino (sintetinis progesteronas). Gydymo trukmė yra 6-9 mėnesių nuolatinės dozės. Galima naudoti izoliuotą progestageno, didrogesterono ar medroksio progesterono vartojimą; danazolas - steroidinis hormonas su antiestrogeniniu ir antiprogesterono poveikiu; gonadotropiną atpalaiduojančio hormono analogai (GnRH) veikia hipofizį ir užkerta kelią ovuliacijos atsiradimui; tai gali sukelti menopauzinių simptomų, tokių kaip karščio pylimas ir osteoporozė, vystymąsi. Siekiant sumažinti šiuos šalutinius poveikius, galima pakeisti hormonus; Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) yra skirti skausmui malšinti; tokių vaistų pavyzdžiai yra mefenamino rūgštis ir neurooksenas. Hormoninė terapija, blokuojanti ovuliaciją, paprastai veiksmingai sumažina skausmą, bet neužgydo ligos. Jei nėra gydymo, liga palaipsniui blogėja, kol menstruacijos pasibaigs arba prieš nėštumą, kai simptomai paprastai nuslopės. Pacientas turi išsamiai aptarti su gydytoju visus simptomus ir parengti gydymo schemą.
Nėštumas
Dauguma moterų sugeba kontroliuoti ligą vienu iš gydymo būdų. Apie 60% pacientų, sergančių vidutinio sunkumo endometrioze po chirurginio gydymo, gali nuryti vaikas. Nėštumo tikimybė sunkioje ligos eigoje yra sumažinta iki 35%. Endometriozės židinių pašalinimas gali sumažinti skausmą ir endometriozės išgydymą, o įtrūkimų atskyrimas padidina nėštumo tikimybę. Tam gali būti naudojama lazerio terapija ir kaukė su elektrokoaguliantu. Jaunoms moterims, planuojančioms nėštumą, rekomenduojama atlikti laparoskopinę operaciją. Gimdos, kiaušidžių vamzdelių ir kiaušidžių pašalinimas gali būti siūlomas tik moterims, vyresniems nei 40 metų, kurie atliko reprodukcinę funkciją.