Iki šiol hormoninė kontracepcija laikoma auksiniu kontraceptikų standartu, daugiau nei 75 milijonai moterų visame pasaulyje renkasi hormoninius kontraceptikus. Toks populiarumas yra dėl šio metodo patikimumo (99-100%), prieinamumo ir gero perkeliamumo profilis. Hormoninės kontraceptinės srities vystymosi strategija apima preparatų ingredientų dozės mažinimą, siekiant užtikrinti jų geresnį toleravimą, ir naujausių progestinų, kurių selektyvumas yra didesnis progesterono receptoriams, sintezė, kontraceptinių vaistų vartojimo būdų pasikeitimas ir nauji jų įvedimo būdai.
Hormoninių kontraceptikų veikimo mechanizmas:
- ovuliacijos slopinimas. Neigiamo atsako mechanizmu progestinas blokuoja folikulus stimuliuojančius ir liuteinininizuojančius hormonus. FSH ir LH smailių nebuvimas pašalina ovuliacijos galimybę. Etinilestradiolis kartu su progestogenais slopina folikulozę kiaušidėse;
- padidėja gimdos kaklelio sekrecijos klampumas. Progestagenai keičia biocheminius rodiklius ir suskaido gimdos kaklelio gleives, sukurdami spermatozoidų judėjimo į gimdos ertmę kliūtį;
- endometriumo pokyčiai, trukdantys kiaušinio implantacijai. Progestagenai slopina endometriumo ląstelių proliferaciją, provokuodama nepakankamą sekretorinę transformaciją. Net jei atsiranda ovuliacija ir tręšimas, nėštumas nepasirodo;
- lėtėja kiaušinių migracija ir sumažėja kiaušintakių kontraktilumas. Progestagenai atideda vamzdžių peristaltiką.
Skubios kontracepcijos priemonės mechanizmas (Escapel, Postinor):
Daugiau informacijos apie skubią kontracepciją galite rasti čia.
- ovuliacijos slopinimas, tręšimo prevencija;
- Pakeisti endometriumą, užkirsti kelią apvaisinto kiaušinio implantacijai.
Hormoninių kontraceptikų klasifikacija:
- Dėl hormono įsikišimo į kraują:
- implantuojamas po oda. Lanksčios kapsulės (35 x 2,5 mm), atpalaiduojantys hormonus, kurie įsisavinami į kraują, sukuriant pastovią koncentraciją;
- ampulės. Injekcijos atliekamos kartą per 45-75 dienas;
- tabletės.
- Hormoninė kompozicija:
- kombinuotos tabletes: vieno fazės metu (ciklo metu (21 diena) į moters kūną patenka tam tikras skaičius gestagenų ir estrogenų), dvifazis (pirmoje ciklo pusėje tabletes su mažesniu gestagenų kiekiu imliuojamos natūralios hormoninio fono virpesiai), trifaziai (sudėtyje yra skirtingų hormonų kiekių nuosekliam priėmimui, kuris leidžia tiksliai atkartoti moters kūno fiziologiją);
- nekombinuotas ("mini-gėrimas"). Sudėtyje yra tik gestagenų.
- Dėl estrogeno komponento dienos dozės:
- Mikrodžiai (yra 20 mg etinilestradiolio per dieną);
- mažos dozės (30-35 μg per dieną etinilestradiolis);
- didelio dozės (50 mikrogramų per dieną etinilestradiolio).
Hormoniniai kontraceptikai: naudojimo instrukcijos
Kontracepcijos žiedo / hormonų išsiskyrimo sistemoms: kontraceptinis pleistras įstrigo 7 dienas (3 pakuotės pakuotes).
Vienos fazės COC: lizdinėje plokštelėje yra 21 tos pačios spalvos tablečių.
"Mini-gėrimas": 21/28 tos pačios spalvos tablečių lizdinėje plokštelėje.
Trifaziai OK: 21/28 skirtingų spalvų tabletės lizdinėje plokštelėje.
Kontraceptinis poveikis pasiekiamas keičiantis gimdos kaklelio sekrecijos charakteristikoms ir ovuliacijos slopinimui. Gerai ir "minipili" paimami viduje, kiekvieną dieną tam tikru laiku, laikantis pakuotėje nurodytos tvarkos. Standartinė dozė: tabletė kartą per 24 valandas 21 dieną. Kitas paketas turi būti pradėtas po vienos savaitės pertraukos, per kurią prasideda kraujo nuleidimas. Priėmimo ritmas: 3 savaites - dražezių priėmimas, 1 savaitė - pertrauka.
Hormoninė kontracepcija: absoliučios kontraindikacijos
- arterinė hipertenzija, širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniai, vožtuvo aparatų anomalijos, širdies priepuolių istorija;
- tromboembolinės ligos, smegenų kraujagyslių insultas, tromboflebitas;
- smegenų kraujotakos sutrikimas, migrena;
- operatyvi intervencija su ilgalaikiu imobilizavimu;
- diabetas, ūminis hepatitas, rimtos odos ligos;
- kepenų navikai (gerybiniai / piktybiniai), dekompensuota kepenų cirozė;
- Rūkymas (15 arba daugiau cigarečių per dieną) 35 metų ir vyresniam amžiui;
- laktacija, nėštumas, gimdos ertmės deformacija, lėtinis vidurių užkietėjimas, gimdos prolapzė;
- ūminių ginezijų dubens organų ūminės ligos;
- reprodukcinės sistemos piktybinis / hormonų priklausomas neoplazmas;
- gimdos kraujavimas iš nežinomos etiologijos.
Hormoninių kontraceptikų klinikinis šalutinis poveikis:
- estrogeno trūkumas: menkos menstruacijos, tarpmenstruacinis kraujavimas, amenorėja, gimdos hipoplazija, vulvos kraurozė, "karščio bangos", dirglumas;
- Pertekliniai estrogenai: skysčių susilaikymas, pykinimas, chloazma, skausmingos menstruacijos, sunkumų pieno liaukose, hipertenzija, migrena, galvos skausmas, latentinis diabeto sindromas;
- Progesterono trūkumas: amenorėja, tarpmenstruacinis kraujavimas, gausios menstruacijos;
- progesterono perteklius: depresijos epizodai, galvos skausmas, alopecija, riebi oda, spuogai, amenorėja, svorio prieaugis / apetitas, sumažėjęs lytinis potraukis.
Hormoninio kontraceptiko pasirinkimo algoritmas:
- Atlikti patikrinimą, kad būtų pašalintos kontraindikacijos hormonų priėmimui;
- pirmojo pasirinkimo vaistas yra monofazinis OK su mažu androgeniniu gestagenu ir etinilestradiolio kiekis ne didesnis kaip 35 μg per parą ( Regulon , Janine );
- Pacientams, sergantiems sunkiu estrogeno trūkumu, pasirinkti vaistiniai preparatai - trifazis OK (Diane-35, Tri-Mercy);
- esant spuogams, yra antiandrogeninį poveikį turinčios hiperandrogeninės monofazinės tabletės (Lindineth, Yarina , Logest);
- su disfunkciniu gimdos kraujavimu, dismenorėja parodo tabletes su stipriu progestageno komponentu (Jeanine, Claira );
- esant endometriozei geriausias pasirinkimas yra monofaziniai kontraceptikai su dienogestu, gestodenu (Jeanine, Lindineth);
- daugiau nei 35 metų amžiaus moterims rūkyti draudžiama, iki 35 metų yra vartojami geri kontraceptikai, kurių minimalus etinilestradiolio kiekis ( Jess , Lindineth).
Geriausi hormoniniai kontraceptikai
Hormoniniai vaistai turi sisteminį, daugialypį poveikį kūnui, kurio negalima apibūdinti vienu žodžiu. Gerai skirkite ne tik nėštumo prevenciją, bet ir gydymo tikslais. Vienos tabletės gali sukelti rimtų problemų kai kurioms moterims, kiti nesukelia jokių nepatogumų. Hormoninį kontraceptiką reikia pasirinkti atskirai, atsižvelgiant į ginekologinį ir somatinį statusą, šeimos ir asmens istorijos duomenis. Tinkamai parinkta hormoninė kontracepcija yra patikima apsauga nuo neplanuotų nėštumo ir veiksmingas būdas išsaugoti moterų reprodukcinę sveikatą.