Bakterinė vaginozė: simptomai, diagnozė, gydymo metodai

Bakterinė vaginozė - makšties ekosistemos patologija, kurią sukelia aktyvus anaerobinių bakterijų augimas (mikoplazmos, peptokokai, gardnerelis). Uždegiminis procesas nėra. Vaginosis pasižymi ilgalaikiu ir gausiu išmetimu, kuriame nėra aptiktų patogeninių mikroorganizmų (trichomonatų, gonokokų). Masyvi mišrios floros proliferacija (augimas) yra susijusi su normalaus laktobacilio praradimu, vyraujančiu makšties mikrofloroje, atliekant apsauginę barjerą nuo patogenų patekimo iš išorės. Tai sukuria derlingą pagrindą lėtinių dubens uždegiminių ligų vystymuisi ir progresavimui.

Bakterinė vaginozė: priežastys

Pirminės ligos sukėlėjai yra anaerobinės bakterijos (Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp, Gardnerella vaginalis). Bakterinė vaginozė padidina jų koncentraciją keliais dydžiais, dėl kurių sumažėja laktobakilijų populiacija, sumažėja pieno rūgšties kiekis ir makšties turinio rūgštingumas. Bakterinė vaginozė yra daugiafaktorinis sindromas, kurio pagrindinis vaidmuo priskiriamas makšties mikrofloros sutrikimams, atsirandantiems dėl endogeninių ir egzogeninių ligos veiksnių:

• endokrininiai sutrikimai, nesisteminis antibakterinis gydymas;
• imuniteto būklės pokyčiai;
• Vienalaikės / perduodamos uždegiminės kilmės moterų lyties organų ligos;
• reguliarus jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
• kontraceptikų (spermicidų, gimdos, burnos) vartojimas;
• dažnas douching;
• diagnostinė / chirurginė intervencija;
• žarnyno disbakteriozė, vaistų alerginės reakcijos.

Kaip perduodama bakterinė vaginozė

Bakterinis vaginozė paprastai būdinga lytiškai plintančioms ligoms. Du faktai patvirtina šį faktą. Pirmasis yra didelis atkryčių procentas tarp išgydytų moterų, kurių seksualiniai partneriai nebuvo gydomi. Antrasis - užregistruotų sveikų moterų ligos atvejų po gimdymo su vyrais atvejų, kurių analizė rodo anaerobinių bakterijų buvimą.

Bakterinė vaginozė vyrams

Vyrų liga diagnozuojama daug rečiau nei moterims. Dažniausiai anaerobinės bakterijos yra izoliuoti kartu su skirtingais bakteroidų tipais. Uždegiminis procesas paveikia priekinę šlaplę, klinikinė vyrų bakterinės vaginozės figūra yra tepama, be stipraus simptomų, o kartais net ir silpna serozinio gleivinės išsiskyrimo. Teoriškai yra galimos komplikacijų (pyelonefrito, epididimito, cistito, gardnerelleozinio prostatito) vystymasis, tačiau praktikoje jie yra labai retai (1-2%). Vyrai, serganti asimptominėmis ar asimptominėmis ligos formomis, yra moterų infekcijos šaltiniai.

Bakterinio vaginozės simptomai moterims

Bakterinės vaginozės klinikiniai požymiai neturi būdingų savybių, vienintelis akivaizdus simptomas yra gausus makšties išsiskyrimas, kuris turi nemalonų senų žuvų kvapą. Pradiniame etape jie yra pilkai arba baltos spalvos, o progresyviai atrankos procese jie gauna gelsvai žalios spalvos atspalvį ir tampa tankesni. Uždegimo apraiškos (hiperemija, niežėjimas) nėra, ginekologinės apžiūros metu atskleidžiamos gimdos kaklelio ligos - cervicitas , erozija, gimdos kaklelio formavimasis. 50% pacientų yra susirūpinęs dėl niežėjimo išorės lytinių organų srityje, pilvo skausmo, šlapimo sutrikimų, gausios menstruacijos.

Bakterinio vaginozės laipsnio

1. Kompensuota. Apibūdinamas visiškas laktobacilinių mikroflorų nebuvimas tiriamos medžiagos "normalioje" epitelio ląstelėse. Sąlyga nėra susijusi su patologiniais, tačiau tai rodo, kad anaerobinės bakterijos gali užpildyti tuščią nišą ir vaginosis vėliau formuojasi.
2. Subkompensuota. Jis pasižymi žymiu laktobacilų kiekio sumažėjimu, pagrindinių ląstelių atsiradimu dėl silpno leukocitozės.
3. Dekompensuota. Klinikiniu būdu išreikštas bakterinis vaginozė: yra ligos požymių ir bakterijų flora, kurią sudaro anaerobai, nėra laktobacilų.

Diagnostikos priemonės

Pirmenybinė reikšmė bakterinės vaginozės diagnozei teikiama tyrimo metodams - aminogrupas su kalio hidroksido tirpalu (10%) ir pH matavimu. Laktobacilų metabolizmo metu lizuojant makšties epitelio glikogeną susidaro pieno rūgštis. Jei yra pažeistas mechanizmas, atsiranda laktobacilų mirtis ir pH nukrypsta į šarminės reakcijos vektorių, dėl kurio susidaro staigus anaerobų padidėjimas. Teigiamas amino testas yra "supuvusi" žuvies kvapo atsiradimas, sumaišant kalio hidroksido tirpalą ir atskiriamą makštį.

Klinikiniai ir mikrobiologiniai požymiai, kuriais remiantis nustatoma bakterinės vaginozės diagnozė:

• gausus homogeniškas makšties išmetimas su nemaloniu kvapu;
• teigiamas amino testas;
• padidėjęs makšties sekrecijos pH yra didesnis nei 4,5;
• Didelis makšties epitelio citatų asociacijos buvimas; "Pagrindinės ląstelės" (anaerobai);
• visiškas laktobacilų nebuvimas / reikšmingas sumažėjimas;
• retas polinekuliarių leukocitų buvimas / nebuvimas;
• didelis Fusobacterium spp, Bacteroides spp, Gardnerella vaginalis kiekis.

Bakterinė vaginozė, gydymas

Sėkmingas BV gydymas priklauso nuo savalaikio ir teisingo diagnozavimo, adekvačio ir patogeneziškai pagrįsto gydymo, kurio paskirtis - atkurti normalią makšties mikroflorą, siekiant sustabdyti mikroorganizmų, kurie nėra būdingi mikrocenozei, reprodukciją. Iki šiol gydymas BV lieka sudėtinga užduotis, kurią lemia mažas vaistų veiksmingumas ir dažnas ligos pasikartojimas.

Kompleksinis dviejų pakopų patogenezinis ir etiotropinis gydymas

1. Bakterinio vaginozės patogenų pašalinimas

   Pasirinktiniai vaistai - vaistai nuo makšties mikrofloros anaerobinių elementų. Jų klinikinis efektyvumas siekia 87-95%. Tuo pat metu atliekama makšties kandidozės sisteminė profilaktika. Geriausi BV gydymo rezultatai buvo metronidazolas ("Trichopol", "Metrogilas"), kuris yra dalis antibiotikų, kurių sudėtyje yra imidazolo žiedas. Jis įsiskverbia į mikrobų ląstelę, jungiasi su DNR, blokuoja nukleorūgšties junginį. Metronidazol shiroko naudojamas įvairiuose gydymo režimuose, tačiau dažnai sukelia šalutines reakcijas - dispepsinius sutrikimus, alergijas, metalinį skonį burnoje. Pageidaujamas vartojimo būdas yra makšties.

   Vietiniam gydymui gydytojai dažnai vartoja klindamiciną. Šis vaistas turi stiprų antibakterinį aktyvumą, neutralizuojantį baltymų sintezę mikrobų ląstelėje. Galima pristatyti žodžiu ir žodžiu klindamicinu. Šalutinis poveikis: mielių grybelių augimas, alerginės reakcijos.

2. Vaginalinės biocenozės atstatymas

   Tai atliekama dėl vietinio eubiotų naudojimo - Bifidumbakterino, Acilacta, Lactobacterin. Šie vaistai stimuliuoja natūralios makšties laktofloros augimą, prisideda prie bakterinės vaginozės recidyvų skaičiaus mažinimo didinant apsaugines savybes makštyje.

Gydymo veiksmingumo kriterijai:

• ligos klinikinių simptomų dinamika;
• subjektyvių pojūčių išnykimas;
• laboratorinių rodiklių stabilizavimas.

Gydymo kokybė vertinama praėjus 10-14 dienų po kurso pabaigos. Visą gydymo laikotarpį rekomenduojama naudoti kontracepcijos barjerines priemones.

Preparatai bakterinio vaginozės gydymui:

• Lactagel (gelis). Normalizuoja makšties pH, atkuria natūralią mikroflorą, sukuria geras sąlygas sveikos mikrofloros augimui. Padeda pašalinti gausius sekretus, nemalonų kvapą, diskomfortą;
• Femilex (makšties žvakidės). Remiantis veikimo mechanizmu, Femilex yra panašus į Lactagel. 5-10% atvejų tai gali sukelti intensyvų niežėjimą makštyje. Kontraindikacijos: pienelis, nėštumas, žindymas;

• Vaginorm-G (makšties tabletes). Mažina makšties pH, slopina kenksmingų bakterijų augimą, regeneruoja įprastą makšties florą. Jis gerai toleruojamas, išskirtiniais atvejais gali sukelti niežėjimą / deginimą makštyje, padidina gleivinių sekretų intensyvumą. Prieštarauja su pieno istorija;
• Acilakt (makšties žvakidės). Sudėtyje yra gyvų laktobacilų, kurie išstumia anaerobines bakterijas, padeda atkurti natūralų imunitetą. Draudžiama naudoti pienui;
• Clindamicinas (makšties kremas). Antibakterinis preparatas vietiniam vartojimui. Greitai naikina kenksmingas bakterijas, normalizuoja įprastą makšties florą. Šalutinis poveikis: galvos skausmas, galvos svaigimas, dusulys, pilvo skausmas, virškinimo sutrikimai;
• Bifidumbakterinas (makšties žvakidės). Regeneruoja makšties mikrofloros pusiausvyrą, naikina anaerobinius organizmus;
• Trichopolum (makšties tabletes). Tai pagerina bendrą būklę, mažina išsiskyrimo kiekį, pašalina nemalonų kvapą, atkuria įprastą makšties florą. Kontraindikacijos: nėštumas, kepenų nepakankamumas. Šalutinis poveikis: dažnas šlapinimasis, pykinimas, burnos džiūvimas, kandidozė (dusulys).

Kaip bakterinis vaginozė gydo liaudies gynimo priemones?

Prieš pradedant gydymą, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų išvengta komplikacijų ir šalutinių poveikių. Su kompetentingu požiūriu, liaudies receptai padeda pašalinti nemalonius simptomus ir atkurti sveiką makšties mikroflorą.

1. Švirkštimo sprendimai:

   • paimkite gemeles vaistų ir žąsų pūkuotą (vieną valgomą šaukštą), užpilkite litru verdančio vandens, primygtinai reikalaujame 30-40 minučių, šilta forma;
   • lygiomis proporcijomis paimkite angeliko, badano, cikorijos, kiaulpienės, medetkų žolelių, motinos ir pamotės lapus, čiobrelių šaknį. Grind, sumaišykite, išmatuokite du šaukštus kolekcijos, užvirkite litru verdančio vandens, primygtinai reikalaujame 10-12 valandų, šilta forma;
   • Šaukštą supjaustytos ąžuolo žievės, užpiltos 250 mililitrų gryno vandens, įleisti vandens vonelę 10-15 minučių, reikalauti 3-4 valandas. Prieš švirkščiant infuziją, atvėsinkite ir padėkite;
   • paimkite šaukštą vyšnių vaisių, virkite vidutinio ugnies 20-25 minučių, atvėsinkite, nutekinkite. Naudokite makščiai nuplauti.

2. Raminančios vonios:

   • mirkyti 250 gramų ąžuolo žievės atvėsintame vandenyje, palikti 2-3 valandas, sumaišyti mišinį virpalo, pridėti prie anksčiau paruoštos vonios. Terapinė procedūra pašalina uždegimą, skatina žaizdų gijimą;
   • derinti graikinių riešutų lapus, avižų šiaudus, kadagio uogas, ramunėlių, ąžuolų žievę. Virinama 30-40 minučių žemoje karštyje, į sultinį įpilama į paruoštą vonią. Šis vaistas turi antimikrobinį, priešvirusinį, priešgrybelinį poveikį.

Bakterinė vaginoze nėštumo metu

Vaginalinės mikrofloros pažeidimas nėštumo metu yra vaisiaus gimdos infekcijos ir motinos uždegiminių komplikacijų rizikos prognozavimo veiksnys. Yra tiesioginis ryšys tarp bakterinės vaginozės sunkumo ir sudėtingo nėštumo eigos. Bakterinė vaginozė gali sukelti spontaninį persileidimą, priešlaikinius gimdymus, pernelyg ilgą amniono skysčio išteptį, endometritą, chorioamnionitą (membranų infekcija). Nėštumas dėl mikrobų patologijos fone dažnai yra sudėtingas vaisiaus vystymosi sutrikimų - gimdos vystymosi atidėjimo, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimo, hipoksijos.

Bakterinės vaginozės gydymas nėščioms moterims

Pagrindinė gydymo kryptys - sisteminių ar vietinių vaistų, turinčių antianaerobinį poveikį, naudojimas:

• Klindamicinas. Priskirkite vieną iš vaisto dozavimo formų: grietinėlė traukuliai vieną kartą per dieną 6 dienas, makšties tabletes 100 mg intravaginaliai vieną kartą per dieną 3 dienas;
• Hexicon. Jis naudojamas žvakių pavidalu, atkuria sveiką makšties mikroflorą, neleidžia progresuoti infekcinių ir uždegiminių procesų po gimdymo;
• Metronidazolis. Nenukreipkite į pirmąjį nėštumo trimestrą dėl galimo neigiamo poveikio vaisiui. Gydymo kursas Metronidazolis atliekamas po dvidešimtos savaitės. Nėščiosioms patariama vartoti vaistą žvakių pavidalu. Vaginalinis gydymo būdas su BV yra ne blogesnis nei geriamasis gydymas, o kai kuriais atvejais net ir pranoksta. Naudojant vietinį preparatą, veiklioji medžiaga tiesiogiai patenka į ligos sukėlėjų grupę - tai pašalina sisteminį poveikį sveikiems audiniams, sumažina nepageidaujamų reakcijų tikimybę;
• Limafucinas. Jis pasižymi galingu vietos veiksmu, veikia anaerobinę mikroflorą, neigiamai neveikia vaisiaus.

Ar galiu pastoti su bakteriniu vaginoze? Galite, ligos nėštumas nepanaikina. Tačiau nereikia rizikuoti savo sveikata ir kūdikio ateities sveikata. Su BV problema, 10-35% moterų vis dar yra nėštumo planavimo etape. Deja, miglotoji simptomai lemia tai, kad patologija yra atsitiktinai atsitiktinai. Bakterinis vaginozė turi būti pašalinta prieš nėštumą - tai padės išvengti rimtų komplikacijų vaisingo ir gimdymo metu.

Bakterinio vaginoze pasikartojimo prevencija ir prevencija:

• racionali mityba, normalus žarnyno funkcionavimas;
• teisingas antibakterinių vaistų vartojimas;
• tinkama higieninė išorinių lytinių organų priežiūra;
• barjerinės kontracepcijos naudojimas lytinių santykių metu su nepatikrintu partneriu.

Bakterinis vaginozė yra bendra makšties ekosistemos patologija, kuri reikalauja visapusiško ir tinkamo gydymo. Laiko gydymo trūkumas prisideda prie chronizacijos proceso, reprodukcinės sistemos ligų atsiradimo, komplikacijų vystymosi nėštumo ir gimdymo metu. Ginekologai rekomenduoja, jei atsiranda abejotinų požymių (neįprastų išsiskyrimo, niežėjimo / deginimo, skausmo apatinės pilvo dalies), atlikite išsamų tyrimą ir, jei reikia, gydymo kursą, kuris trunka 12-14 dienų.