Jūsų vaikas per ultragarsą gydytoją nustatė atvirą ovalų langą širdyje. Ką reiškia diagnozė ir ar tai pavojinga vaikui? Ar atviras ovalus langas naujagimiui gali praeiti ir kaip ilgai jis užtruks? Apie tai visa šiandien kalbėsime.
Turinys
Simptomai nėra. Du požiūriai į problemą. Ką turėčiau daryti?Atviras ovalus langas yra maža širdies anomalija, kurioje iš dalies arba visiškai išsaugotas ryšys tarp kairiojo ir dešiniojo atriumo, kuris yra natūralus gimdos vystymosi laikotarpiu. Vaikui kraujotaka aprūpina kraują per plataus ovalo langą, visų pirma, brachiocefalinį regioną. Tai būtina išlaikyti greitą smegenų vystymąsi. Po gimimo pasireiškia slėgio gradientas tarp atriuminių pokyčių su pirmuoju vaiko įkvėpimu ir esant optimalioms vystymosi sąlygoms, susidaro procesas, jungiantis vožtuvo kraštus su skylutėmis. Kažkur antroje pirmojo kūdikio gyvenimo metų pusėje ovalus langas uždarytas. Bet tai nėra viskas. Pasak daugelio autorių, pirmaisiais gyvenimo metais ovalus langas uždarytas tik 50-60% vaikų; tiki, kad jis gali spontaniškai uždaryti bet kuriuo žmogaus gyvenimo laikotarpiu. Pasak įvairių šaltinių, atviras ovalus langas atskleidžia 17-35% suaugusiųjų.
Nėra simptomų
Daugeliu atvejų atviras ovalus langas beveik nėra simptomų, jį sunku nustatyti kai kuriomis specifinėmis apraiškomis. Bendrasis gydytojas gali tik įtarti šią širdies anomaliją, jei vaikas:
- Kai kosulys, verksmas ar fizinis krūvis, ypač statiniai, atsiranda cianozė, t. Y. mėlynas (netgi nedidelis) lūpų arba nasolabial trikampis;
-
nuolatinė polinkis į bronchų ir plaučių sistemos uždegimines ligas; - yra fizinio vystymosi lėtėjimo požymių, mažai fizinio krūvio ištvermės, ypač kartu su diskomforto kvėpavimo takų ar kvėpavimo nepakankamumo simptomais;
- yra nepaaiškinamas sąmonės praradimas, alpimas, smegenų kraujotakos simptomai (ypač jaunų žmonių).
Du požiūriai į problemą
Klinikinio mažo anomalijos, kaip atviro ovalo lango formos naujagimių širdyje, klinikinio poveikio vertinimo metodas šiandien yra dviprasmiškas. Dar visai neseniai buvo dominuojantis požiūris į atvirą ovalo lango nekenksmingumą, ši anomalija buvo laikoma normos variantu. Ir iki šiol šios pozicijos rėmėjai tiki, kad šio defekto metu nėra hemodinamikos sutrikimų ir nereikia atlikti jokių chirurginių korekcijų.
Tačiau yra dar vienas požiūris, rodantis, kad ši "nekalta" širdies anomalija gali sukelti rimtų, gyvybei pavojingų komplikacijų. Visų pirma, kalbame apie paradoksalią emboliją ir hipoksemijos sąlygų vystymąsi. Ypatingą reikšmę turi atvirų ovalų lango atpažinimas sportininkams, kuriems intensyvumas ir tūris yra dideli fiziniai ir psichologiniai veiksniai. Reikia pažymėti, kad paradoksalios emboolijos vystymasis yra įmanomas tiems sporto šakoms, kur dažnai naudojamos įtempimo pratimai - sunkiosios atletikos sportas, sporto gimnastika, imtynės.
Natūralu sujungti atvirą ovalų langą su kita širdies anomalija - aneurizma prieširdžių pertvaros, kuri yra pripažintas kardioembolinių komplikacijų vystymosi rizikos veiksnys. Kilnojamosios aneurizmos žymiai padidina mikrosembolių iš dešiniojo atriumo į kairę tikimybę, tai reiškia, kad padidėja paradoksalios embolijos pavojus.
Ką turėčiau daryti?
Pagrindiniai atidaryto ovalo lango atpažinimo būdai yra įprasti echokardiografiniai ir doplerio echokardiografiniai širdies tyrimai. Galbūt pagrindinis klausimas, kurį reikia aptarti su gydytoju, turėtų būti tėvų elgesio taktika, jei vaikas turi šią širdies anomaliją?
Visų pirma, jums reikia reguliariai stebėti pediatrinę kardiologą, užmegzti nuolatinį kontaktą su juo. Periodiškai (vieną kartą per metus) pakartokite tyrimus, stebėkite ovalo lango dydį. Jei jie pradeda mažėti (dažniau nei ne, tai atsitinka) - nuostabu. Kai to nepadarys, turite išspręsti problemą su specialistu, ką dar daryti. Šiuolaikinis atviro ovalo lango gydymas rodo, kad atidaromas endovaskulinis transkateterio uždarymas specialiu prietaisu.