Šiuo atveju "veiksmas" reiškia gebėjimą, įgytą gyvenimo procese, planuoti ir vykdyti koordinuotus judesius. Su smegenų paralyžiu sergantis vaikas susiduria su sunkumais vykdant įprastą savo vystymosi veiklos lygį - pavyzdžiui, susiejant batus, važiuojant dviračiu ar rašant laiškus. Išsamią informaciją rasite straipsnyje "Fizinė vaikų smegenų paralyžiaus reabilitacija".
Šiuolaikinis požiūris
Dar visai neseniai šie vaikai buvo laikomi vangiai, nepatogiai ir lėtai. Tai dažnai sukėlė problemos nepakankamą įvertinimą ir tinkamo gydymo trūkumą. Dėl to vaikas gali išsivystyti tam tikrų elgesio sutrikimų, susijusių su nusivylimu, skaičių, nes neįmanoma jūsų kūne tinkamai atlikti būtinų judesių. Šiuo metu laikoma, kad šie vaikai turi tam tikrus aukštesnio nervų aktyvumo sutrikimus (visiškai arba iš dalies neatsižvelgiama į nukrypimus nuo nervų sistemos, raumenų ir kaulų funkcijos ar refleksų), todėl sumažėja gebėjimas skaičiuoti ir atlikti tikslinius judesius. Nėra tarp smegenų paralyžiaus ir psichinio nuosmukio.
Sergamumas
Remiantis apytikriais apskaičiavimais, iki 10% gyventojų kenčia nuo lengvų cerebrinio paralyžiaus formų. 2-5% pastebimi sunkesni ligos formos. 70% šių pacientų priklauso vyrų lyčiai. Manoma, kad cerebrinio paralyžiaus priežastis yra nervų sistemos neišsivystymas. Savo ruožtu tai gali būti dėl įgimtų neurologinių defektų arba smegenų hipoksijos (deguonies bado) gimdymo metu. Pirmasis vaisiaus judėjimas vyksta prenataliniu periodu dėl netyčinių refleksų. Vaikų vystymosi procese šie refleksai palaipsniui tobulinami, tampa tikslūs ir jiems būdingas sąmoningas, valios valdymas. Visiškas visų variklių sistemų brendimas pasibaigia paauglystėje. Savavališkų judėjimų organizavimas priklauso nuo daugelio veiksnių. Paprastai vaikas paprastai gauna tikslią informaciją apie aplinką lietimo pojūčiu, vestibulinio aparato darbu ir proprioceptują (padėtis erdvėje). Efektyvus šios informacijos apibendrinimas leidžia teisingai apskaičiuoti ir atlikti pageidaujamą judėjimą. Galvos smegenų paralyžius gali būti susijęs su tam tikrais anomalijomis viename ar visuose trijuose informacijos šaltiniuose. Šiuo atžvilgiu skirtingų vaikų galvos smegenų paralyžių apraiškos gali būti skirtingos: vienam vaikui sunku įsijungti, o kitas - aiškiai ir aiškiai ištarti žodžius.
Sense organs
Vaikinas su cerebriniu paralyžiu dažnai negali tinkamai suvokti ir apdoroti tokios informacijos:
• Palieskite - nesugebėjimas atpažinti objektą jausmais, kurie kyla palietę (stereotipas);
• vestibulinis aparatas - balanso organas, esantis vidinėje ausyje, gali suteikti nepakankamą tikslų informaciją apie kūno padėtį, judėjimą, pusiausvyrą ir padėtį kosmose;
• Proprioceptoriai yra jutimo nervo galūnės, kurios yra visuose raumenyse, sausgyslėse ir sąnariuose, ir perduoda informaciją apie jų padėtį kosmose smegenyse. Sąveika su regos ir klausos organais užtikrina judesių koordinavimą ir pusiausvyrą. Smegenų paralyžius gali pasireikšti dėl proprioceptyvios sistemos trūkumo. Daugeliu atvejų tėvai yra pirmieji, kurie pataria tėvams, pastebi, kad vaikas turi specifinių simptomų arba atsilieka tam tikruose atitinkamo amžiaus vystymosi rodikliuose. Labai svarbu, kad vaikas būtų laiku ištirtas pediatro ir vaiko psichologo, geriausiai prieš pradedant į pradinę mokyklą. Tai ne tik užtikrins ankstyvą gydymo pradžią ir veiksmingų individualių metodų, kuriuos mokykla galės naudoti dirbdami su vaiku, kūrimą, bet taip pat padės sumažinti socialinę izoliaciją, vienodus piktnaudžiavimus ir mažinti savigarbą.
Smegenų paralyžių formos
Vaikų psichologas atlieka specialių bandymų seriją, skirtą įvertinti cerebrinio paralyžiaus laipsnį, taip pat nustatyti kasdienės veiklos, kuria jis veikia, pusės. Vaikystėje stebėtų cerebrinio paribio formų klasifikacija išskiriami keturi pagrindiniai kriterijai, priklausomai nuo įvairių variklinių gebėjimų negalios paplitimo (nors visose srityse dažniausiai būna įvairios paklaidos). Gali būti pažeistos galvos smegenų paralyžius:
• dideli motoriniai įgūdžiai - raumenų aktyvumo kontrolė, judesių koordinavimas ir pusiausvyra, reikalinga dideliems judėjimams atlikti;
• smulkūs motoriniai įgūdžiai - būtini mažiems judėjimams atlikti, pvz., Susegami raišteliai;
• verbaliniai gebėjimai - žodžiu instrukcijų ir paaiškinimų supratimo sunkumai;
• Kalbos įgūdžiai - žodžių tarimo sunkumai.
Priklausomai nuo cerebrinio paralyžiaus formos, vaiko psichologas gali kreiptis į vaiką pasikonsultavus su atitinkamu specialistu, pavyzdžiui, reabilitacijos specialistu, logopedu ar ergoterapeutu.
Ilgalaikis gydymas
Svarus smegenų paralyžiaus požymių nustatymas vaike ir jų koregavimas yra labai svarbūs. Tačiau vienodai svarbu ne nutraukti gydymą per visą mokymosi laikotarpį, o, jei įmanoma, ilgiau. Dalis iš to yra dėl to, kad, augdami, turite išmokti sudėtingesnių įgūdžių, reikalaujančių aukštesnio judesių koordinavimo lygio. Be to, dažnai tendencija grįžti senų problemų ir naujų atsiradimo metu ir po to, kai kitą augimą auga. Priklausomai nuo formos ir sunkumo, cerebrinis paralyžius gali pasireikšti įvairiais simptomais:
• nepatogūs judesiai, nepatogumai;
• Sumažėjusi dėmesio koncentracija - vaikas gali greitai pamiršti ką tik išgirdo;
• neramumas;
• Neramumas maiste - vaikas turi šaukštą ar šakutę kumštelis;
• nepatinka piešti ir dažyti;
• nesugebėjimas sugauti kamuoliuką ar jį užmušti;
• Trūksta susidomėjimo žaidimais su kitais vaikais;
• nesugebėjimas šokti ant vienos ar dviejų kojų arba peršokti per kliūtis;
• vaikystėje - negalėjimas nuskaityti (vaikas juda, stumia į skrandį);
• Vaikas yra niūrus, dažnai praranda savo daiktus;
• Vaikas ilgą laiką drabužia drabužius, nežino, kaip susieti nėrinius ar mygtukus;
• Nuolat atsitrenkia į objektus, apleidžia dalykus.
Norint pasirinkti optimalų gydymą, būtina išsiaiškinti pažeidimų pobūdį. Tuo tikslu vaiko fiziniams sugebėjimams įvertinti naudojami tam tikri specialūs testai. Prieš bandymus reabilitatorius paprašys tėvų užpildyti klausimyną, kuriame būtų pateikiama informacija apie šeimos sudėtį, brolių ir seserų buvimą, vaiko keliamas ligas, jo akademinius rezultatus ir elgesį mokykloje, socialinius įgūdžius, draugystes, interesus ir baimes.
Vaiko vystymosi vertinimas
Testavimas trunka maždaug valandą, o kartu su vaiku vyksta vienas su vienu, nesant tėvų. Remdamasis anketoje pateikta informacija ir įvairių užduočių atlikimo rezultatais, reabilitologas daro išvadą apie fizinio vystymosi laipsnį.
Plėtros normos
Kai kurių įgūdžių vystymasis vaikystėje vyksta maždaug tuo pačiu ir maždaug tuo pačiu metu. Perėjimas prie kitų įgūdžių įgijimo tam tikru mastu priklauso nuo ankstesnių įgūdžių. Pavyzdžiui, pirmieji vaiko judesiai yra pervargos nuo pilvo iki nugaros ir nugaros; šiek tiek vėliau jis pradeda sėdėti, nuskaityti, tada - pakilti ant kelio ir, pagaliau, stovėti. Mokydamas stovėti, jis imasi pirmųjų žingsnių. Gebėjimas vaikščioti suteikia impulsą naujų įgūdžių ugdymui - vaikas mokosi bėgti, peršokti ant vienos ir dviejų kojų, peršokti kliūtis. Šių įgūdžių ugdymo procese vaikas pasiekia pakankamą galūnių judesių kontrolę, leidžiančią jam įgyti sudėtingesnių įgūdžių - pavyzdžiui, mesti ir gaudyti daiktus, piešti pieštukais ar valgyti šaukštą. Nepavykus išstumti anksčiau išvardytų fizinio išsivystymo etapų, sunku įsisavinti ir įtvirtinti sudėtingesnius įgūdžius, kurie yra neatskiriama augimo dalis. Štai kodėl laiku svarbu nustatyti smegenų paralyžius. Daktaras-reabilitologas atlieka daugybę bandymų, leidžiančių įvertinti:
• raumenų sistemos būklė - vaikai, serganti cerebriniu paralyžiu, blogai elgiasi tam tikru judesiu, dėl kurio dažnai būna nepakankamas raumenų našumas ir jų silpnėjimas. Vertinant naudojami raumeninio stiprumo testai; ypatingas dėmesys skiriamas peties ir dubens juostos raumenims, taip pat toniniams (postuliniams) raumenims. Šių raumenų judesiai sudaro visų kitų judesių pagrindą, pavyzdžiui, balansuojant išlaikant pusiausvyrą;
• sąnarių būklė - kai kuriems vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiu, sąnariai "atsilaisvinami" - per daug pasyvių judesių, dėl kurių sumažėja jų kontrolė. Tai lydima gebėjimo atlikti tikslius veiksmus pažeidimus, pavyzdžiui, rašant;
• Balansas - reabilitatorius vertina vaiko gebėjimą išlaikyti pusiausvyrą, kai tenkinami jo amžiui atitinkantys variklio uždaviniai (pvz., Balanso vienoje kojoje ar lėto pėsčio link įkalniuotoje gimnastikos soliariume). Yra per daug judesių, kurie padeda vaiko išlaikyti jo pusiausvyrą (pavyzdžiui, mąstyti rankas);
• Judėjimų koordinavimas. Rankų ir kojų judesių vizualinio koordinavimo įvertinimui naudojami žaidimų kamuoliai. Jaunesniems vaikams juos galima pakeisti žaisdami įvairiomis formomis įvairiomis formomis į tinkamas dydžio ir formos skyles;
• tarpsamiesčio sąveikos funkcija - daug vaikų su cerebriniu paralyžiu "praleidžia" nuskaitymo stadiją, stumdami stumdosi į pilvą. Tačiau lūžis skatina smegenų gebėjimą perduoti informaciją iš vieno pusrutulio į kitą, kuri atlieka svarbų vaidmenį, pavyzdžiui, koordinuotai judant rankomis ar kojomis. Gebėjimas atlikti tokius veiksmus būtinas daugeliui fizinio aktyvumo rūšių. Reabilitologas vertina rankų judesių natūralumą, palyginti su kūno vidurine linija, kai "piešia" figūras ore;
• Gebėjimas laikytis nurodymų - gydytojas tikrina vaiko sugebėjimą suprasti ir atlikti paprastas verbalines instrukcijas (vertinama, ar reikalingi tolesni paaiškinimai ar demonstravimas).
Fizinės reabilitacijos metodų pasirinkimas priklauso nuo individualių vaiko poreikių. Gydymas remiasi pratimais ir žaidimais, motyvuodamas jį visapusiškai naudotis savo fiziniais gebėjimais. Toks mokymas yra pagrindas įvairiapusiam darbui su vaiku, jei reikia, įskaitant ergoterapeuto, logopedo pagalbos, tėvų, pedagogų ir sveikatos priežiūros darbuotojų paramą. Gydymo tikslas yra padidinti nedidelio paciento savigarbą vykdant paprastas užduotis, prieš pradedant dirbti sudėtingesnius įgūdžius. Šis metodas grindžiamas hipoteze, kad fizinis aktyvumas pagerina esamų smegenų ir naujų formų funkcionavimą. Paprastai vaikas lankosi fizinės reabilitacijos kambaryje 1-2 mėnesius per savaitę kelis mėnesius. Tuo pačiu metu jis turi kasdien mokytis namuose rekomenduojamoje programoje. Klasės tęsiamos pasibaigus vizitams į reabilitacijos specialistą. Už vaiko sėkmę kontroliuoja tėvai. Jei būklė blogėja arba jo nepakanka, rekomenduojamas naujas reabilitacijos terapijos ciklas.
Bendrieji gydymo metodai
Gydant cerebralinį paralyžią veikia daug bendrų metodologinių metodų.
• Plaukimas
Plaukimas rekomenduojamas visiems vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiu. Tai padeda sustiprinti raumenis. Judėjimas vandenyje yra lėtas, todėl vaikui laikas skaičiuoti veiksmus. Gebėjimas išlaikyti pusiausvyrą vandenyje yra mažiau svarbus, todėl jis gali užsiimti "peer-to-peer" veikla, o tai padidina jo savigarbą.
• Pakopinis vystymasis
Po to, kai įsisavinamos, kitos įgūdžių klasės orientuojasi į kitą. Pavyzdžiui, vaikas iš pradžių išmoksta nusileisti ant grindų pločio, po to - nuvalykite mažą šlaitą, tada sukite su dideliu kamuoliuku, tada - rankas nuleiskite link pilvo. Tada vaikas mokosi sėdėti toliau, palaikydamas kojas ant stendo, pavyzdžiui, piešimo (su laipsnišku klasių laiko padidėjimu).
• Mokymosi tarpsamens sąveikos funkcija
Ypatingas dėmesys skiriamas pusiausvyros sąveikos funkcijų tobulinimui. Šios grupės pratybos apima nuskaitymą per vamzdį, prailginimą per Švedijos sieną su rankų perpildymu, pratybas, kai vaikas juda ant visų keturių, pūsti teniso rutulį priešais jį, vaikščioti pakaitomis kėlimo skirtingai nei rankos ir kojos.
• balanso mokymas
Gerinant tarpukario sferos funkciją, jie pereina prie judesių ir pusiausvyros koordinavimo. Pradėkite nuo bandymų laikyti poziciją, esančią ant dviejų kojų "plazminio lentalo" su plačiu pagrindu, tada - ant vienos kojos. Po to pereik prie lėto pėsčiųjų.
Su smegenų paralyžiu susiję motorinių sutrikimų korekcija yra pagrįsta specialių pratimų naudojimu. Tuo pat metu kiekvienam vaikui sukurtas individualus gydymo planas. Pratimai balansui, judesių koordinavimas ir orientacija į erdvę daugiausia yra skirti pagerinti bendrą motorinių įgūdžių. Ergoterapijos metodai naudojami mažiems variklio sutrikimams ištaisyti. Smegenų paralyžius gydomi fiziškai
• Balansiniai užsiėmimai - lėtas vaikščiojimas link nusileidžiančio gimnastikos stendo; balansuojant vienoje kojoje ant "pasukimo lentos"; gaudyti kamuoliukus, užpildytus plastikiniais kamuoliukais, stovint ant "pasukimo lentos"; šokinėja; žaisti "klasėse" ar peršokti;
• judesių koordinavimo pratybos - pratimai su praleidžiančia virve; "Ruošiu aštuonias" ore rankomis; pratybose "Turkijos" pozicijoje; nuskaitymo; treniruotė "vežimėlis" (vaikščiojimas rankomis su kojomis); maudytis; žaisti su kamuoliu ir raketėmis; žaisti "klasėse" ar peršokti; šokinėja "žvaigždė";
• Orientacinės pratybos erdvėje - naudojant "tunelius", žaidžiant dideliu rutuliu ant pakloto; įvairių dydžių gaudymo kamuoliukai arba erškėčių rutuliai;
• pratimai švelniems motoriniams įgūdžiams vystyti - strypų rinkimas; mozaika; "blusų" žaidimas. Dabar jūs žinote, kokia yra fizinė vaikų smegenų paralyžiaus reabilitacija.