Vykstant žmonijos istorijai, nepaprastai pasikeitė nutukimo suvokimas. Pavyzdžiui, viduramžiais buvo laikoma aukšto socialinio statuso grafine raiška. Pilna moteris buvo sveikatos ir seksualumo modelis, o nutukimas šiuo atveju retai sukelia estetines problemas. Tačiau šiuo metu, dėl pavojaus sveikatai, nutukimas yra vienas iš rimčiausių medžiagų apykaitos sutrikimų. Nutukimas kaip šiuolaikinės visuomenės problema yra pokalbio tema šiandien.
Kas yra nutukimas?
Nutukimas gali būti apibrėžiamas kaip svorio padidėjimas, išreikštas nenormaliomis trigliceridų indėliais riebaluose, turinčiais ryškų neigiamą poveikį organizmui. Tai reiškia, kad ne kiekviena pilnatvė yra nutukimas. Kadangi tikslus kūno riebalų matavimas yra brangus ir nepasiekiamas tyrimas, sveikatos priežiūros srityje buvo priimtas bendras nutukimo nustatymo metodas, vadinamasis "kūno masės indeksas". Ryšys tarp asmens svorio kilogramais ir aukščio metrais kvadrate, aprašytame tolimoje 1896 m. A. Quetelet, sukūrė bendrą masės indekso apskaičiavimo schemą:
Mažas kūno svoris - mažesnis nei 18,5 kg / m 2
Optimalus svoris - 18,5 - 24,9 kg / m 2
Antsvoris - 25 - 29,9 kg / m 2
Nutukimas 1 laipsnis - 30 - 34,9 kg / m 2
Nutukimas 2 laipsnio - 35 - 39,9 kg / m 2
Nutukimas 3 laipsnio - daugiau nei 40 kg / m 2
1997 m. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) patvirtino svorio klasifikavimo standartą pagal šią schemą. Tačiau tuomet mokslininkai pažymėjo, kad šis rodiklis nesuteikia jokios informacijos apie riebalų kiekį, o dar svarbiau, kur jis yra organizme. Būtent tai yra esminis nutukimo vystymosi veiksnys. Regioninis riebalinio audinio pasiskirstymas yra svarbus nutukimo masto nustatymo aspektas, nustatomas kartu vartojamų ligų apraiškų dažnis ir sunkumas. Riebalų kaupimasis pilvo srityje, vadinamas "Android" (centrinis, vyriškas), yra susijęs su reikšmingu sveikatos rizikos padidėjimu, kuris yra daug didesnis nei moterų nutukimo. Taigi, kūno masės indekso apibrėžimas dažniausiai yra kartu su liemens tūrio matavimu. Buvo nustatyta, kad kūno masės indeksas ≥ 25 kg / m 2 kartu su liemens apskritimo ilgiu ≥ 102 cm vyrams ir ≥ 88 cm moterims žymiai padidina komplikacijų tikimybę. Tarp jų: arterinė hipertenzija, dislipidemija (sutrikęs lipidų metabolizmas), aterosklerozė, atsparumas insulinui, 2 tipo cukrinis diabetas, smegenų insultas ir miokardo infarktas.
Statistiniai duomenys apie nutukimą pasaulyje
Nutukimo atvejų skaičius visame pasaulyje auga sparčiai, pasiekdamas epidemiologines proporcijas. Šiuolaikinės visuomenės nutukimo problema tapo gana greitai - per pastaruosius keletą dešimtmečių. Pagal oficialią statistiką, šiuo metu planetoje yra 250 milijonų žmonių, kuriems diagnozuota nutukimas, o 1,1 milijardas yra antsvorio. Ši tendencija paskatins tai, kad iki 2015 m. Šie rodikliai išaugs iki atitinkamai 700 milijonų ir 2,3 milijardo žmonių. Labiausiai nerimą kelia tai, kad auga nutukusių vaikų iki 5 metų amžiaus skaičius - daugiau nei 5 milijonai visame pasaulyje. Taip pat susirūpinimą kelia 3 tipo nutukimo (≥ 40 kg / m 2 ) paplitimas, per pastarąjį dešimtmetį jis išaugo beveik 6 kartus.
Visoje Europoje nutukimas turi įtakos apie 50 proc. Ir antsvorio - apie 20 proc. Gyventojų, o Vidurio ir Rytų Europa - labiausiai pažeidžiamose vietovėse. Rusijoje situacija yra labai rimta - apie 63% vyrų ir 46% moterų ekonomiškai aktyvioje amžiaus grupėje yra antsvoris, o 17% ir 19% yra nutukę. Šalis, kurios aukščiausias nutukimas pasaulyje - Nauru (Okeanija) - 85% vyrų ir 93% moterų.
Kas sukelia nutukimo vystymąsi
Nutukimas yra lėtinio metabolizmo pažeidimas dėl sudėtingos endogeninių (genetinių charakteristikų, hormoninio pusiausvyros) veiksnių sąveikos su išorinėmis sąlygomis. Laikoma, kad pagrindinė jos vystymosi priežastis palaiko teigiamą energijos balansą dėl padidėjusio energijos suvartojimo, mažesnio energijos suvartojimo ar abiejų veiksnių derinio. Kadangi pagrindinis energijos šaltinis žmonėms yra maistinės medžiagos, energijos suvartojimas visų pirma yra susijęs su fiziniu aktyvumu. Be pakankamos veiklos įgyvendinimo, energija sunaudojama silpnai, medžiagos netinkamai įsisavinamos, o tai galiausiai lemia svorio didėjimą, nutukimą ir kitų ligų atsiradimą.
Mityba nutukimo etiologijoje
Jei prieš keletą dešimtmečių kilo abejonių dėl mitybos svarbos nutukimo etiologijai, šiandien modernioje visuomenėje įrodyta, kad dieta yra labai svarbi čia. Maisto produktų monitoringas rodo, kad per pastaruosius 30-40 metų energijos suvartojimas vienam gyventojui padidėjo, ir ši problema tęsis ir ateityje. Be to, kiekybinius pokyčius lydi kokybiniai mitybos pokyčiai. Pastaraisiais metais riebalų suvartojimas smarkiai išaugo, nes naudingos mono- ir polinesočiosios riebiosios rūgštys "davė kelią" sočiųjų riebalų rūgštims. Tuo pat metu yra paprastų cukrų vartojimo šuolis, o sudėtingų angliavandenių ir skaidulų vartojimas sumažėjo. Maistui, kurio sudėtyje yra daug riebalų ir paprastų angliavandenių, geriausia valgyti dėl gero skonio. Nepaisant to, jie turi stiprų ryškų poveikį ir padidėja energijos tankis (kalorijos svorio vienetais) - veiksniai, kurie lengvai sukelia teigiamą energijos balansą ir vėlesnį nutukimą.
Fizinio aktyvumo svarba
Tolesnis ekonomikos augimas, menkas industrializacijos ir urbanizacijos tempas gali sumažinti būtinybę vykdyti veiklą, kuriai reikia fizinių pastangų. Mūsų protėviai neturėjo mokėti už fizinį darbą ir gauti krovinius. Jie buvo priversti tai padaryti pačiu gyvenimu. Mes, kurie gyvena miestuose, turi sumokėti nemažą sumą, apsilankę šiuolaikiniame treniruoklių centre ar baseine, sportuodami ar apsilankę medicinos sesijoje. Tuo tarpu judėjimas yra svarbus norint išlaikyti beveik visų mūsų organizmo organų ir sistemų įprastą struktūrą ir funkciją. Jo nebuvimas be pateisinamų priežasčių anksčiau ar vėliau sukelia organų ir audinių patologinius pokyčius, bendras sveikatos problemas ir ankstyvą senėjimą.
Daugybė epidemiologinių tyrimų parodė, kad sėdimas gyvenimo būdas dažniausiai yra susijęs su medžiagų apykaitos sutrikimų, ypač antsvorio ir nutukimo, skaičiaus augimu. Įdomu tai, kad fizinio aktyvumo mažinimo santykis yra dvikryptis, t. Y. Fizinio aktyvumo stoka lemia svorio didėjimą, o žmonėms su antsvoriu sunkiau pradėti fizinį aktyvumą. Taigi, perteklinio svorio kaupimas blogėja ir veda prie savotiško užburto rato susidarymo. Šiuo metu yra padidėjęs energijos suvartojimas ir sumažėjęs fizinis aktyvumas, kuris yra esminis nutukimo paplitimo priežastys. Manoma, kad mityba yra didesnė rizikos dalis, nes per ją mes galime lengviau sukurti teigiamą energijos balansą, negu vėliau jį kompensuoti fiziniu aktyvumu.
Genetinis nutukimas ir paveldimumas
Nors nutukimas aiškiai perneša paveldimą komponentą, tikslūs jos pagrindu veikiantys mechanizmai dar nėra gerai suprantami. Žmonių nutukimo genetinius "kodus" sunku atskirti, nes labai daug genotipų suskaido išorinių veiksnių įtaka. Mokslas žino atvejus, kai genetiniu požiūriu buvo nustatytos visos etninės grupės ir netgi šeimos, kurios yra daug labiau linkusios į nutukimą, tačiau vis tiek sunku pasakyti, kad tai yra 100% paveldima, nes šių grupių nariai valgė tą patį maistą ir turėjo panašių motorinių įgūdžių.
Tyrimai, atlikti tarp didelių žmonių grupių, kurių kūno masės indeksas ir riebalų kiekis bei dvyniai yra labai skirtingi, rodo, kad nuo 40 iki 70% atskirų skirtumų yra genetiškai iš anksto nustatytos. Be to, genetiniai veiksniai daugiausia įtakoja energijos suvartojimą ir maistinių medžiagų įsisavinimą. Šiuo metu, nepaisant mokslo ir technikos pažangos, sunku tiksliai pasakyti, ar tai yra genetinis reiškinys - nutukimas.
Kai kurių hormonų svarba nutukimo vystymuisi
1994 m. Buvo nustatyta, kad riebalai yra tam tikras endokrininis organas. Leptino hormono (iš graikų Leptos - mažas) išleidimas suteikia vilties atrasti kovos su nutukimu narkotikus. Daugelis mokslininkų pradėjo ieškoti panašių peptidų gamtoje, kad dirbtinai tiektų juos žmogaus organizmui.
- Leptinas yra riebalinio audinio hormonas, kuris kraujagyslių lygyje yra proporcingas jo kiekiui. Leptin veikia specifinius receptorius, esančius hipotalamyje, kurie siunčia sėdėjimo signalus į smegenis. Jis leidžia žinoti, kada organizmas gavo pakankamai medžiagų iš maisto. Kartais atsiranda genetinės mutacijos, atsakingos už leptino gamybą. Asmenys, serganti šia mutacija, turi mažą leptino kraujagyslių lygį ir nuolat jaučia maisto poreikį įsisavinti. Žmonės nuolatos jaučia alkį ir, stengdamiesi atsipalaiduoti, patys sukelia patologinį nutukimą. Labai svarbus dalykas yra leptino tiekimas iš išorės šiems žmonėms. Vis dėlto dažnai nutukusiems pacientams yra didesnis serumo leptino kiekis, tačiau tuo pačiu metu didėja apetitas. Tokiais atvejais pasipriešinimas ir pakaitinis gydymas leptiniu neveikia.
- Grelinatas yra virškinamojo trakto hormonas, kurio veikla yra panaši į leptino veikimą. Jis apibrėžiamas kaip alkio hormonas. Jo lygis pakyla prieš valgį ir sumažėja iškart po valgio. Grelinatas naudojamas siekiant sukurti vakciną nuo nutukimo, kuris neleis jam pasiekti centrinės nervų sistemos receptorių ir sukelti badą. Dažnai su nutukimu šis jausmas pasirodo esąs neteisingas, todėl geriau būtų stengtis netaikyti alkio hormonui į smegenis. Tai yra galimybė pacientui, turinčiam nutukimą, pradėti normalų gyvenimą.
- Peptidas YY yra dar vienas hormonas, kuris dalyvauja apetito formavime. Gaminamas įvairiose mažo ir storojo žarnyno dalyse po nurijimo, šis hormonas sulėtino skrandžio ištuštinimą, taip pagerindamas maistinių medžiagų įsisavinimą ir absorbciją bei padidindamas sotumo jausmą. Žmonėms, kenčiantiems nuo nutukimo, yra mažesnis YY peptido kiekis. Nustatyta, kad maisto produktų ir gėrimų, kuriuose yra daug baltymų, suvartojimas padidina peptidų YY sekreciją ir pailgina sotumo jausmą.
- Adiponektinas yra kitas hormonas, pagamintas iš riebalinio audinio, kuris gali turėti įtakos nutukimo vystymuisi. Nors jo vaidmuo organizme nėra išsamiai išnagrinėtas, aiškiai matyti, kad pacientai kenčia nuo nutukimo, turintys mažą adiponektino kiekį ir atvirkščiai - po kūno svorio sumažėjimo padidėja jo koncentracija. Laboratorinių pelių eksperimentai parodė greitą svorio sumažėjimą po išorinio adiponektino vartojimo. Tačiau prieš bandant žmones, į daugybę klausimų reikėtų atsakyti.
Kodėl nutukimas yra tokia didelė liga?
Nutukimo socialinę reikšmę lemia ne tik grėsmingi aspektai, kuriuos pasiekė pasaulio gyventojai, bet ir jo keliami pavojai sveikatai. Žinoma, įrodytas ryšys tarp antsvorio, nutukimo ir priešlaikinio mirtingumo. Be to, nutukimas yra vienas iš pagrindinių etiologinių veiksnių daugelio ligų, turinčių įtakos planetos ekonomiškai aktyvių gyventojų skaičiui ir sukelia negalią bei negalią, patogenezės. Remiantis oficialiais duomenimis, kai kuriems išsivysčiusioms šalims apie 7 proc. Visų išlaidų sveikatai skiriama nutukimo pasekmėms gydyti. Iš tiesų šis skaičius gali būti kelis kartus didesnis, nes dauguma netiesiogiai susijusių nutukimo ligų greičiausiai neįtraukiami į skaičiavimus. Štai keletas labiausiai paplitusių nutukimo sukeltų ligų, taip pat jų vystymuisi kylančios rizikos lygis:
Dažniausios nutukimo sukeltos ligos:
Žymiai padidėjusi rizika | Vidutinė rizika | Šiek tiek padidinta rizika |
Hipertenzija | Širdies ir kraujagyslių ligos | Vėžys |
Dislipidemija | Osteoartritas | Nugaros skausmas |
Atsparumas insulinui | Podagra | Vystymosi sutrikimai |
Cukrinis diabetas 2 tipo Miego apnėja Žarnyno liga | Astma |
Nutukimas yra lėtinis metabolinis sutrikimas, turintis labai rimtų padarinių sveikatai. Nors tam tikru mastu jo plėtra yra genetiškai iš anksto nustatyta, elgesio veiksniai, ypač mityba ir fizinis aktyvumas, atlieka lemiamą vaidmenį etiologijoje. Taigi, perteklinio svorio ar net nutukimo atsiradimas - visa tai pirmiausia priklausys nuo savęs, o visa kita yra tik pasiteisinimas.