Vyro nevaisingumo priežastys gali būti spermatogenezės pažeidimas dėl uždegiminės ligos, traumos, infekcinių ligų vaikystėje (ypač kiaulytės), urogenitalinės infekcijos (gonorėjos), kriptorichidizmo, varikocelio ir apsinuodijimo alkoholiu ar cheminiais veiksniais pasekmė. Labai svarbus vyrų nevaisingumo vystymasis yra herpes simplex virusas ir chlamidinė infekcija, kurios metu sperma gali užkrėsti moterų lyties organus. Nevaisingumas taip pat atsiranda su silpnėjais kepenų, inkstų, plaučių, endokrininės patologijos (cukrinis diabetas, Itenko-Kušingo liga) ligomis.
Kartais nevaisingumas atsiranda dėl moters sensibilizacijos į tam tikrą vyriškąją spermą.
Tais atvejais, kai yra spermogramos pokyčių, žmogus yra nukreipiamas į seksopatologą ar orrologą.
Jei visi spermogramos parametrai yra normalūs, prasideda moters egzaminas.
Pagrindinės moterų nevaisingumo priežastys yra šios:
- Ovogenezės pažeidimai ir ovuliacijos nebuvimas - 35-40%;
- Vamzdžių veiksniai -20-30%;
- Lytinių organų ligos - 15-25%;
- Imunologinės priežastys - 2%.
Moterų nevaisingumo diagnozavimas visų pirma yra kokybinis anamnezės rinkimas (amžius, profesija, kenksmingų gamybos veiksnių įtaka, perduotos ligos, blogi įpročiai). Taktiškai nustatykite psichosektologines gyvenimo sąlygas, vaisingą funkciją, o tai reiškia, kad pirminis nevaisingumas dažnai yra susijęs su infantiliškumu, o antrinis - perduotų uždegiminių procesų pasekmė.
Dažniausiai moterų nevaisingumo priežastis yra endokrininės ligos, susijusios su sutrikusia ovogenese ir ovuliacijos procesu. Nevaisingumas turi įtakos moterims, sergančioms įvairių formų hiperpolaktinemija, hiperandrogenizmu ir policistinių kiaušidžių sindromu. Daugybė nevaisingumo atvejų yra kiaušidžių endokrininės funkcijos pažeidimų rezultatas, be to, šie sutrikimai gali būti ir pirminiai, ir antriniai, pernešto uždegimo pasekmė. Kiaušidėse sutrinka cikliški procesai, atsiranda anovuliacija arba lėtėja folikulo su bloga lutealine faze brendimas. Su endokrininės kilmės nevaisingumu dažnai pastebimi menstruacijų ciklo sutrikimai: amenorėja - visiškas menstruacijų nebuvimas, hipomenstruacinis sindromas - išsiskyrimas per menstruacijas labai menkas ir gimdos kraujavimas.
Burnos nevaisingumo priežastys yra klijavimo procesai mažame dubens dugne, dėl ko vamzdeliai išsilieja, išlaikant jų atsparumą. Tubulinis nevaisingumas yra dėl anatominių ir funkcinių sutrikimų kiaušintakiuose.
Kiaušintakių vamzdžių trukdymas dažnai pasireiškia po gonorėjaus salpingito, nors tai gali būti ir nespecifinis uždegiminis procesas. Uždegiminiai procesai gali sukelti ne tik vamzdžių obstrukciją, bet ir distrofinius pokyčius jo sienoje, vėžio peristaltikos pažeidimą. Labai svarbus nevaisingumo atsiradimas yra abortas, nes jis sukelia uždegiminius procesus gimdos gleivinėje su vėlesniais distrofiniais pokyčiais, kurie neleidžia implantuoti kiaušinio.
Taip pat nevaisingumas gali atsirasti dėl gimdos kaklelio uždegimo - endokervirito. Jis apsaugo spermatozoidus nuo gimdos ertmės.
Imunologinė nevaisingumo forma yra dėl to, kad vyrams ar moterims atsiranda antispermatiniai antikūnai, yra reta. Jo dažnis yra 2% tarp visų nevaisingumo formų. Tarp visų porų, kurių nepaaiškinta priežastis yra nevaisingumas, paskesnė 20-25% analizė atskleidžia antikūnus prieš spermą. Dažniausiai antispermaniai antikūnai formuojasi vyrams nei moterims. Tai gali būti vazektomija, orchitų sėklidžių pažeidimas, traumos, lytinių organų infekcijos. Esant tokiai nevaisingumo forma, efektyviausias metodas yra gimdos sėklinimas.
Dauguma moterų, turinčių nevaisingumą, turi įvairius psichoemocinės sferos sutrikimus: nepilnavertiškumo jausmą, vienišumą, įtampos lūkesčius dėl kitų menstruacijų ir isterines sąlygas jo pradžioje. Šių simptomų kompleksas yra vadinamasis "nėštumo lūkesčių sindromas". Labai svarbi susituokusių pora yra poreikis išnagrinėti ir toliau įgyvendinti gydytojo rekomendacijas bei seksualinio gyvenimo ritmą, ovuliacijos laikotarpio apibrėžimą moterims, turinčioms funkcinius testus, ir šio konkretaus laiko vartojimą kontracepcijai. Kartais tvirtas tam tikros laikinosios moters prašymas gali sukelti funkcinį žmogaus sutrikimą ir kitus stiprumo sutrikimus. Ypač neigiamai veikia spermatozoidų patologijos potencialo būklę. Ši naujiena veda į bejėgiškumą daugiau nei pusėje vyrų, o jo atsiradimo dažnumas priklauso nuo sutuoktinio reakcijos.
Moteriai seksualinio gyvenimo subordinavimo būtinumas funkcinės diagnostikos testų rezultatams taip pat yra stresinė situacija, į kurią reaguoja ne tik psichika, bet ir lytinių organų organai, ypač kiaušintakiai. Jų spazmas, antiperistaltic gali kilti, kuris net pažeidžia lytinių ląstelių patogumą, net jei jie praeina per vamzdelius. Todėl kartais moteris nori pastoti, tampa jos priešu. Daugelis atvejų buvo aprašyti, kai ilgai lauktas nėštumas pasireiškė po to, kai moteris nusprendė visiškai nutraukti gydymą, nustojo matuoti bazinę temperatūrą ir stebėjo laukiamą ovuliaciją. Taip pat atsitinka, kai susituokusi pora praranda vilties savo vaikus ir priima vaiką.