Prieš nėštumą
Jei sergate cukriniu diabetu, planuojate nėštumą. Pradėkite bendravimą su ginekologu endokrinologu mažiausiai prieš šešis mėnesius iki gimdymo ir stengtis pasiekti stabilų diabeto kompensavimą.
Diabeto tipai ir gyvenimo būdas
Cukrinis diabetas yra lėtinis cukraus (gliukozės) padidėjimas kraujyje ir šlapime.
- Yra šie diabeto tipai:
1. Pirmojo tipo cukrinis diabetas yra priklausomas nuo insulino. Dėl tam tikrų priežasčių, insulinas kūne nėra gaminamas savaime, todėl gliukozė nėra perdirbama. Per mažas gliukozės kiekis kraujyje vadinamas hipoglikemija, per didelis - hiperglikemija. Kai hiperglikemija yra būtina ketoninių organizmų buvimui šlapime stebėti. Tinkama mityba ir subalansuotas fizinis aktyvumas, nuolatinis cukraus kiekio kraujyje stebėjimas gali padidinti paciento, sergančio I tipo cukriniu diabetu, gyvenimą kiek galima arčiau normalios.
2. Antrasis tipo cukrinis diabetas nėra susijęs su insulinu. Paprastai vyksta vyresni nei 40 metų žmonės, kurių kūno svoris yra didesnis.
3. Kasos diabetas. Gali vystytis tiems, kuriems yra paveikta kasa, atsakinga organizme už insulino sekreciją.
4. vadinamasis nėščių moterų cukrinis diabetas ar gestacinis cukrinis diabetas (HSD). Tai yra angliavandenių apykaitos sutrikimas, kuris įvyksta arba pirmą kartą nustatomas nėštumo metu. Maždaug pusėje atvejų GDD praeina po gimimo be pėdsakų, o per pusę - į II tipo diabetą.
Pagrindinės sąlygos yra diabeto kompensavimas ir rimtų komplikacijų nebuvimas (lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas, išeminė širdies liga, proliferacinė retinopatija su šviežiais kraujavimais ant dugno ir kt.). Atsižvelgiant į diabeto dekompensaciją, yra pavojinga pastoti: didelis cukraus kiekis kraujyje gali užkirsti kelią tinkamam vaisiaus vidinių organų išdėstymui, kuris vyksta daugiausia per pirmąjį nėštumo trimestrą. Be to, gali pasireikšti persileidimas. Rekomenduojama atlikti išsamų sveikatos patikrinimą iš anksto: kaip ir bet kuri kita moteris, nebus įmanoma patikrinti infekcijų, kurios perduodamos daugiausia per lytinius santykius, pasikonsultuoti su neurologu, kardiologu (tai yra privaloma daugiau nei 10 metų sergantiems diabetu), akių skausmas - atlikti dugno kraujagyslių tyrimus, su mokiniu išsiplėtė. Padarykite skydliaukės ultragarsu ir apsilankykite endokrinologe. Jei reikia, taip pat aplankykite nefrologą ir eikite į konsultaciją biure "Diabetic Stop". Turi būti atlikti šie laboratoriniai tyrimai:
♦ gliukozuotas hemoglobinas;
♦ mikroalbuminurija (UIA);
♦ klinikinis kraujo tyrimas;
♦ biocheminis kraujo tyrimas (kreatininas, bendras baltymas, albuminas, bilirubinas, bendrasis cholesterolis, trigliceridai, ACT, ALT, gliukozė, šlapimo rūgštis);
♦ bendras šlapimo tyrimas;
♦ Glomerulų filtracijos greitis (Reberg testas);
♦ Nechiporenko šlapimo tyrimas;
♦ šlapimo kultūra sterilumui (jei reikia);
♦ skydliaukės funkcijos įvertinimas (TTG nemokamai T4, AT iki TPO tyrimai).
Nėštumo metu
Nėštumas moterims, sergančioms SD-1, turi keletą savybių. Žmonės, sergantiems cukriniu diabetu, žino savo cukraus kiekį kraujyje, bet jie ne visada žino, kad nėštumo metu cukraus kiekis turėtų būti gerokai mažesnis už šią normą. Nėščių moterų, sergančių cukriniu diabetu, taisyklė turėtų būti reguliarūs gliukozės kiekio kraujyje matavimai - mažiausiai 8 kartus per dieną. Pirmajame nėštumo trimestre gali būti hipoglikemija: rizika sustiprinti arterinį spaudimą motinai, kraujo tėkmės pažeidimai placentos ir vaisiaus kraujagyslėse, širdies ritmo sutrikimai motinoje ir vaisiuje, vaisiaus hipoksija. Moteris gali prarasti sąmonę ir net pakliūti į komą. Hipoglikemijos požymiai: galvos skausmas, galvos svaigimas, alkis, regos sutrikimas, nerimas, dažni širdies plakimai, prakaitavimas, drebulys, nerimas, sumišimas. Jei pasireiškia bet kuris iš aukščiau išvardintų dalykų, turėtumėte patikrinti cukraus kiekį kraujyje. Jei tai neįmanoma, turite sustabdyti bet kokį fizinį aktyvumą, greitai virškinti angliavandenius (12 gramų yra 100 ml sulčių arba saldaus soda, arba 2 cukraus, arba 1 stalo, šaukštai medaus). Po to valgykite lėtai virškinamus angliavandenius (12-24 g - duona, stiklinė jogurto, obuolio). Didelis cukraus kiekis motinos kraujyje gali sukelti vaiko patologiją, pvz., Diabetinę fetopatiją. Tai gali būti pernelyg greitas ar lėtas vaisiaus augimas, daugiakampiai, minkštųjų audinių patinimas. Naujagimiui kenčia kvėpavimo ir neurologiniai sutrikimai, hipoglikemija. Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje gali "žudyti" vaiką, o vėliau - endokrininius ar neurologinius sutrikimus paauglystėje. Norint išvengti tokių pasekmių, nėštumo planavimo metu ir visais 9 laukimo mėnesiais nuolat kreipkitės į gydytoją. Jei padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, turėtumėte atšaukti bet kokį fizinį aktyvumą ir patikrinti šlapimą ketonų kūnams (tai galima padaryti naudojant vaistinėje parduodamas testo juosteles), o glikemijos atveju naudokite ginekologo-endokrinologo rekomendacijas. Laikykite dienoraštyje, kuriame įrašėte cukraus matavimus, angliavandenių kiekį, maisto sudėtį ir insulino dozę. Nepamirškite stebėti, kaip jūs svorio, ir išmatuoti kraujospūdį. Būtina stebėti ketoninių organizmo buvimą šlapime ir nedelsdami informuoti apie tai savo gydytojui. Gali reikėti išmatuoti ne tik girto, bet ir išmatoto skysčio (diurezės) kiekį. Netgi kai kompensuojamas diabetas nėštumo metu, sunku pasiekti stabilų cukraus kiekį kraujyje.
Jei reikia, gydytojas gali kreiptis į:
♦ Doplerografija - naudojant ultragarsą, kraujo srautas yra patikrinamas virkštelėje, placentoje ir vaisiuje;
♦ kardiotokografija - patikrinama, ar vaisius yra deguonies badas (hipoksija).
Insulino terapijos veiksmingumo įvertinimas atliekamas naudojant fruktosamino (albumino kraujo baltymo junginio su gliukozės kiekiu kraujyje) tyrimą. Trečiąjį nėštumo trimestrą gydytojas jus pakviečia dažniau nei anksčiau. Taip yra dėl to, kad šiuo metu padidėja komplikacijų, susijusių su diabetu, rizika. Gestacinis cukrinis diabetas skiriasi nuo nėščiųjų gesozės. Jo išvaizda yra sumažėjęs ląstelių jautrumas savo insulinui. Pasak Europos mokslininkų, GDD paplitimas tarp sveikų moterų yra nuo 1 iki 14%. Rizikos grupėje - nėščios moterys, turinčios antsvorį, su akušerine anamneze. Paimkite cukraus kraujo tyrimą ir kraujo tyrimą su gliukozės kiekiu. Jei indeksai yra normalūs, antrą kartą bandymas atliekamas 24-28 d. Nėštumo savaitę.
Gimdymas
Daugelis nėščių moterų, sergančių cukriniu diabetu, gali gimti savarankiškai, jei nėra papildomų priežastys dėl cezario pjūvio ir gimdymo kontraindikacijų dėl natūralių gimdymų. Polyhydramnios, gestozė ir urogenitalinė infekcija gali sukelti priešlaikinius gimdymus. Dažniausias vaisingo gimdymo komplikacijas cukrinio diabeto pacientams yra prenatalinis amniozinio skysčio išleidimas.
Po gimdymo
Dažniausiai mamos bijo, kad jų kūdikis taip pat serga diabetu. Jei vaiko tėvas neturi šios ligos, kūdikių diabeto vystymosi tikimybė yra apie 3-5%. Jei tėvas serga cukriniu diabetu, rizika įvertinta net 30%. Tokiu atveju prieš nėštumą rekomenduojama atlikti genetinius tyrimus. Naujagimiai reikalauja ypatingo atsargumo. Dažnai kūdikiai gimsta nutukimu, bet su neišsivysčiusiais plaučiais. Per pirmąsias gyvenimo valandas turėtų būti vengiama kvėpavimo sutrikimų, taip pat centrinės nervų sistemos pažeidimo, acidozės, gliukozės koncentracijos kraujyje; atlikti širdies tyrimą. Naujagimiuose galima pastebėti per didelį kūno svorį, odos patinimą, kepenų ir blužnies padidėjimą. Kūdikiai iš mamų su SD-1 yra prastai pritaikomi ir todėl dažnai kenčia nuo naujagimių gelta, toksiška eritema, prarandama daugiau svorio po gimdymo ir lėtesniam jų atstatymui. Bet viskas yra perpildoma!
Vanyuša gimė per cezario pjūvį 37 savaites. Jo motina Ole buvo 29 metų, kai gimė jo sūnus. Po keturių su puse metų moteris pagimdė dukterį. Nieko ypatingo Galbūt - jei tik pirmojo vaiko gimimo metu, Ola neturėjo diabetinės 19 metų patirties! Pagrindinis moterų, norinčių turėti vaikus, problema gali būti 1 tipo cukrinis diabetas (SD-1). Gydytojai bijo motinos ir vaiko gyvenimo ir ne visada yra pasirengę prisiimti atsakomybę už problemos nėštumą. Taip atsitiko su Oliu, kuri nerado pirmosios gydytojų pagalbos. Ola sako: "Aš patikimai palaikau - mano vyras. Jis buvo tas, kuris su manimi lankėsi visose konsultacijose, ieškojo visų rūšių gaminių, manė, kad vartojo visas insulino dozes, pasvėrė duonos gabalėlius sumuštiniams, kurie dirbo, ir labai griežtai laikėsi mano dietos. Nusiramino mano isterijos blyksčius, prabudau mane naktį, kartais kas valandą išmatuodamas gliukozės kiekį, prireikus padaugėjau sultys ir pan. Tūkstančiai tokių mažų dalykų ir atsižvelgti į juos visus - tai man buvo sunkiausia. "Šiuo požiūriu galima išvengti neigiamų pasekmių motinai ir kūdikiui. Pagrindinis endokrinologų ir akušerių uždavinys turėtų būti užtikrinti stabilų angliavandenių metabolizmo kompensavimą visais etapais - nuo koncepcijos iki gimimas.