Jų ertmėje yra vidinė miego arterija ir kaukolės nervai, atsakingi už akių judesius ir veido jautrumą. Hipofizės membrana, vadinama širdies diafragmu, yra 5 mm žemiau vizualinės sankryžos - optinių nervų, atsirandančių už akių obuolių, jungtis. Hipofizė susideda iš trijų lobių, iš kurių dvi, priekinė ir vidurinė, sujungtos į adenohipofizę, o posterior - neurohipofizę. Kiekvienoje skiltyje atskiriami tam tikri hormonai. Straipsnio tema yra hipofizio liga ir mėnesinių funkcijos pažeidimas.
Hipofizio funkcijos
Iš adenohipofizės į kraują patenka į šešis hormonus:
• TSH - skydliaukę stimuliuojantis hormonas.
• AKTH - adrenokortikotroninis hormonas.
• porą LH / FSH liuteinizuojančio hormono / folikulus stimuliuojančio hormono.
• STH yra augimo hormonas (augimo hormonas).
• Prolaktinas.
Hipofizinės liaukos užpakalinėje skiltyje, kurios embrioninė kilmės forma yra kitokia nei priešpriešinė, sintezuojami du hormonai:
• ADH - antidiurezinis hormonas.
• Oksitocinas.
Hipofizės patologija gali paveikti vieno ar daugiau hormonų gamybą, kuri daugeliu atvejų lemia įvairių ligų vystymąsi. Klinikiniai ligos simptomai priklauso nuo to, kokia yra konkreti liaukos funkcija.
Pagrindinės adenohypophysis hormonų funkcijos:
• TSH reguliuoja skydliaukės hormonų sekreciją.
• AKTH kontroliuoja antinksčių veiklą.
• LH ir FSH kontroliuoja lytinių liaukų (kiaušidžių ir sėklidžių) funkciją.
• STG reguliuoja augimą.
• Prolaktinas stimuliuoja žindymą (pieno gamybą) po gimdymo.
Adenohipofizės hormonai patenka į bendrą kraujotaką ir veikia tam tikrus organus; jų sekreciją tiesiogiai reguliuoja hipotalamino hormonai ir slopinamieji hormonai. Hipofizmo hormonų sekreciją taip pat kontroliuoja neigiamo atsako principas dėl jų pačių ir tų organų, į kuriuos nukreipiami jų veiksmai, hormonų.
Pagrindinės neurohipofizės hormonų funkcijos:
• Oksitocinas kontroliuoja gimdos susitraukimus darbo ir pieno gamybos metu žindymo laikotarpiu.
• ADH reguliuoja vandens ir elektrolitų pusiausvyrą organizme ir veikia inkstus, todėl galite stebėti išsiskyrusią šlapimą. Galaktorėja - tai pieno formos pieno liaukoje procesas, kuris yra prolaktino simptomas moterų hipofizės sekrecijos navikoje. Dažniausias hipofizės disfunkcijos priežastis yra adenoma - gerybinis navikas, pasireiškiantis hormonų sintezės padidėjimu arba mažėjimu. Hipofizės funkcija gali būti sutrikdyta dėl chirurginės intervencijos, radioterapijos, taip pat dėl degeneracinių, infekcinių ir uždegiminių ligų. Tačiau dažniausiai priežastis yra adenoma (gerybinis navikas) adenohipofizė. Ši liga gali sukelti perteklinį vieno ar daugiau hormonų kiekį arba, priešingai, sukelti jų sintezės sulėtėjimą dėl sumažėjusio adenohipiprozės aktyvumo (hipopiutatrizmo).
Navikų poveikis
Hipofizės navikai yra palyginti reti ir yra suskirstyti į mikroadenomus (10 mm skersmens ar mažiau) arba makroadenomas (daugiau nei 10 mm skersmens). Liga gali būti besimptama ir gali būti aptikta atliekant tyrimą dėl kitų ligų arba po paciento mirties. Dažniausiai hipofizės navikai kartu su galvos skausmu ir progresuojančia regėjimo pablogėjimu, kuris yra susijęs su naviko plitimu su regos analizatoriaus struktūromis. Kai kuriais atvejais gali išsivystyti aklumas. Plaučių augimas gali sukelti epilepsiją, kuri yra susijusi su spaudimu ir sutrikusiu kaukolės nervų funkcionavimu. Paprastai šie pokyčiai vystosi palaipsniui. Tačiau jei ikiklinikiniame vystymosi etape yra kraujavimas iš navikų audinio, tai gali žymiai padidinti jo dydį ir turėti katastrofiškų pasekmių regėjimui. Nėštumo metu hipofizio liauka padidėja, o auglio simptomai gali pablogėti.
Navikų gydymas
Hipofizmo navikų gydymo tikslai: navikų pašalinimas, spaudimo mažinimas esant netoliese esančioms struktūroms ir endokrininių sutrikimų korekcija, jei įmanoma, išlaikant likusios hipofizio dalies normalią funkciją. Nors yra įmanoma kontroliuoti hormonų sekreciją su vaistiniais preparatais, o tai taip pat sumažina naviko dydį, radikali funkcionavimo (ty hormonų gaminančios) hipofizio adenomos gydymo būdas yra operacija, naudojant transsphenoidinę (per nosį) prieigą ir, jei reikia, atkryčio prevencija. Operatyvi intervencija yra pasirinkto metodo ir gydymo neveikiančių navikų, ypač tų, kurie yra kartu su regos crossover slėgiu. Vizija paprastai gali būti atkurta, ypač jei gydymas atliekamas ankstyvose ligos stadijose. Esant dideliems navikams, chirurgui gali prireikti kito patekimo - per kaktą ar parietalinį plotą. Ši operacija vadinama transfrontaline kraniotomija. Dažnas radiacijos terapijos ir chirurginio gydymo šalutinis poveikis yra laipsniškas likusios hipofizio dalies funkcijos sumažėjimas. Tokius pacientus reikia stebėti visą gyvenimą, vėliau jiems gali prireikti hormonų pakaitinės terapijos.
Norėdami diagnozuoti hipofizės patologijas, gydytojai gali naudoti įvairius tyrimo metodus:
• Kraujo tyrimas. Su kraujo tyrimo pagalba galite nustatyti hipofizės hormonų ir hormonų, kuriuos išskiria endokrininės liaukos, kurias veikia hipofizio hormonai, lygį. Kiekybinis AKTH ir STH koncentracijos vertinimas reikalauja provokuojančių stimulų, pavyzdžiui, inulino, sukelia hipoglikemiją (mažas cukraus kiekis kraujyje). Kita vertus, jei yra įtarimas dėl AKTH ar STH pernelyg didelio išsivystymo, tikslinga atlikti slopinimo testą, pagrįstą grįžtamojo ryšio principu.
• Matymo laukas. Oftalmologai gali tiksliai nustatyti sritis, kurios atsiranda iš regėjimo laukų.
• Radiografija. Kartais žymiai pasikeičia turkų balnelis gali būti aptiktas hipoglikemijos rentgeno spinduliuote, kuris rodo naviko buvimą.
Magnetinio rezonanso tomografija. Naudodamiesi šia tyrimų metodika, galite gauti tikslius vaizdus apie teritoriją, kurioje yra hipofizio liauka, ir nustatyti auglio dydį labai tiksliai. Hipofizės hormonai vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant augimą ir vystymąsi. Vieno ar kelių hormonų perteklius ar trūkumas gali sukelti tam tikrų ligų vystymąsi.
Augimo hormonas (OT) reikalingas normaliam augimui vaikams, o suaugusiesiems - išlaikyti kaulų, raumenų ir riebalinio audinio sveikatą. STH išsiskyrimas atsiranda porcijomis, priklausomai nuo hipotalamino hormonų poveikio: somatoliberinas, aktyvuojantis STH išsiskyrimą ir somatostatiną, kuris slopina šį procesą. STH išleidžiamas kelis kartus per dieną; ypač intensyviai tai atsitinka sapne, taip pat po tokios stresinės situacijos organizmui, kaip kraujo cukraus palaikymo ir fizinės apkrovos mažinimas. STG turi tiesioginį poveikį riebaliniam audiniui (reguliuoja riebalų skilimą) ir raumenis; o jo poveikis yra priešingas insulinui. STH augimą stimuliuojantis poveikis yra susijęs su hormonu, vadinamu insulino tipo augimo faktoriumi (IGF-1). Jis sintezuojamas periferiniuose audiniuose ir kepenyse. STH išsiskyrimą reguliuoja IGF-1 kiekis kraujyje, kuris neigiamai atsiliepia.
Akromegalija
Akromegalija vystosi, jei veikianti hipofizio adenoma išskiria pernelyg didelį STH kiekį. Dėl to padidėja minkštųjų audinių masė, padidėja rankų, kojų, liežuvio dydis ir išryškėja veido funkcijos. Be to, pacientams, sergantiems akromegalija, padidėja prakaitavimas, hipertenzija ir galvos skausmas