Sąvoka "virusinis hepatitas" tradiciškai vadinama liga, kurios sukėlėjas yra vienas iš šešių šiuo metu žinomų hepatito A, B, C, D, E ir F virusų. Labiausiai kliniškai reikšmingi iš jų yra hepatitas A, B ir C. Diferencialinė diagnozė Virusinis hepatitas padės išvengti ligos komplikacijų.
Simptomai
Ūmus hepatitas turi panašų klinikinį vaizdą, nepriklausomai nuo patogeno. Pacientai turi lengvą gripu panašios ligos formą su pykinimu, vėmimu ir apetito praradimu, kartais labai pablogėja gerovė. Kiti simptomai yra:
• karščiavimas;
• nuovargis;
• pilvo skausmas;
• viduriavimas.
Kadangi virusas veikia kepenų ląsteles, dažniausiai yra odos gelta ir šlapio tamsioji spalva.
Virusinis hepatitas A
Infekcija hepatito A virusu atsiranda naudojant užterštą vandenį ar maistą. Virus daugina, kai yra pažeistos higieninės virimo normos, vietose, kuriose nepakanka sanitarinės kontrolės. Per inkubacijos laikotarpį, kuris trunka maždaug keturias savaites, virusas greitai virsta žarnyne ir išsiskiria su išmatomis. Viruso išskyrimas nutraukiamas pasireiškiant pirmiems ligos požymiams. Todėl dažniausiai diagnozės metu pacientas jau nėra užkrečiamas. Kai kuriems žmonėms liga yra besimptomiai, o dauguma iš jų visiškai atsigauna be specialaus gydymo, nors paprastai jie rekomenduojami lovos poilsiui.
Virusinis hepatitas B
Infekcija hepatito B virusu atsiranda esant užterštiems kraujo ir kitiems kūno skysčiams. Prieš keletą dešimtmečių buvo dažnos viruso pernešimo su krauju perpylimo atvejai, tačiau šiuolaikinės kraujo donorystės kontrolės programos leido sumažinti infekcijos riziką iki minimumo. Dažniausiai infekcija plinta narkomanams, kurie dalijasi adatomis. Rizikos grupėje taip pat dalyvauja žmonės, kurių seksualinis gyvenimas yra beprotiškas, ir medicinos darbuotojai. Paprastai ligos požymiai pasireiškia palaipsniui po 1 - 6 mėnesių trukmės inkubacijos laikotarpio. Apie 90% ligonių atsigauna. Tačiau 5-10% hepatito patenka į lėtinės formos. Retai pasitaikanti silpnoji hepatito B forma pasižymi sparčiu klinikinių simptomų atsiradimu ir dideliu mirštamumu.
Virusinis hepatitas C
Infekcija vyksta taip pat, kaip ir viruso hepatitu B, tačiau seksualinis kelias yra mažiau paplitęs. 80% atvejų virusas perduodamas per kraują. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 2 iki 26 savaičių. Dažnai pacientai nežino, kad jie yra užsikrėtę. Dažniausiai virusas aptiktas analizuojant kraują iš praktiškai sveikų žmonių. Neišmetimas atsiranda, virusinis hepatitas C dažnai pasireiškia lėta forma (iki 75% atvejų). Atgauti ne daugiau kaip 50% ligonių. Ūminėje hepatito A fazėje organizmas gamina imunoglobulinus M (IgM), kurie vėliau pakeičiami G (IgG) imunoglobulinais. Taigi paciento IgM aptikimas kraujyje rodo, kad yra ūmus hepatitas. Jei pacientas anksčiau sirgo hepatitu A ir yra imunitetas nuo ligos, IgG bus aptiktas jo kraujyje.
Hepatito B antigenai
Hepatitas B turi tris antigenų antikūnų sistemas, kurios leidžia atskirti aktyvią ligos formą nuo išsivysčiusio imuniteto ir sukurti veiksmingas vakcinas.
• Paviršiaus antigenas -HBsAg - yra pirmasis užkrėtimo požymis, kuris išnyksta išgydamas. Anti-HBs - antikūnai, kurie atsiranda po išgydymo ir trunka visą gyvenimą, rodo infekciją. Nuolatinis HBsAg nustatymas ir mažas anti-HB kiekis rodo lėtinį hepatitą arba viruso nešėją. Paviršinis antigenas yra pagrindinis hepatito B diagnostinis žymeklis.
• Core antigen-HHcAg - aptiktos infekuotose kepenų ląstelėse. Paprastai tai atsiranda, kai liga blogėja, o tada jos lygis mažėja. Tai gali būti vienintelis naujausios infekcijos požymis.
• Shell antigenas -HbeAg - randamas tik esant paviršiniam antigenui ir rodo didelę kontaktinių asmenų užkrėtimo riziką ir didesnę tikimybę pereiti prie lėtinės formos.
Vakcinos
Iki šiol išskiriami keli hepatito C viruso tipai, kurie skiriasi priklausomai nuo paciento gyvenamosios vietos regiono. Be to, vežėjams virusas gali pasikeisti laikui bėgant. Esant antikūnams prieš virusą kraujyje, diagnozuojama aktyvi ligos forma. Siekiant apsaugoti nuo hepatito A ir hepatito B vakcinos, kuriomis buvo sukurtas aktyvus imunitetas nuo viruso. Jie gali būti naudojami vienu metu arba atskirai. Tačiau antigeninė hepatito C viruso įvairovė neleidžia sukurti vakcinos nuo jo. Pasyvi imunizacija (imunoglobulinų injekcija) padeda sumažinti ligos, kuri liečiasi su hepatitu A ir B virusu, riziką. Aktyvi imunizacija apsaugo nuo ūmios ligos formos ir jos perėjimo prie lėtinės formos. Vienintelis būdas gydyti hepatitu C yra interferonų (antivirusinių vaistų), kurie ne visada yra veiksmingi ir sukelia šalutinį poveikį, administravimas.
Prognozė
Jei hepatitas trunka ilgiau nei šešis mėnesius, jie kalba apie jo lėtinį kurą. Patologijos sunkumas gali būti nuo lengvo uždegimo iki cirozės, kai paveiktos kepenų ląstelės yra pakeičiamos funkciniu požiūriu neaktyviu pluoštiniu audiniu. Hepatitas B ir C yra ūminis, tik trečdaliu atvejų. Dažniausiai jie vystosi palaipsniui ir lydimi nespecifinių simptomų, tokių kaip nuovargis, apetito nebuvimas ir bendro būklės pablogėjimas be ryškių ūmių periodų.
Lėtinis hepatitas
Daugelis pacientų neįtaria, kad jie serga lėtiniu hepatitu. Dažnai liga trunka daugelį metų, kartais net dešimtmečius. Tačiau žinoma, kad lėtiniu hepatitu ilgą laiką dažnai būna cirozė ir kepenų ląstelių karcinoma (pirminis kepenų vėžys).