Epilepsijos klasifikavimas
Epilepsija suskirstyta pagal priepuolių formą, smegenų veiklos pokyčius EEG, epilepsijos fokusavimo lokalizaciją smegenyse, bet kokį suaktyvėjantį arba priežastinį priepuolių atsiradimo veiksnį ir paciento amžių.
Epilepsijos priepuolių formos
Epilepsijos priepuoliai yra suskirstyti į apibendrintas ir dalines.
Apibendrintos traukuliai
Šiuo atveju epilepsijos veikla plinta iš dėmesio į visą smegenis. Yra apibendrintų priepuolių tipai:
• Tonikokoloninis priepuolis (didelis priepuolis), kartu su sąmonės praradimu. Šiuo atveju pacientas iš pradžių užšąla bet kurioje vietoje, tada yra viso kūno traukuliai. Gali būti netyčinis šlapinimasis ar šveitimas.
• Anon-konvulsinis apibendrintas priepuolis (lėtinis traukulys), kartu su staigiu sąmonės praradimu, dažniausiai tik kelias sekundes, kuris gali likti nepastebėtas.
Labiau būdinga vaikams, ir gali atrodyti, kad vaikas tiesiog mąsto;
• Atoniniai traukuliai - dažniausiai pasitaikantys vaikams; kartu su staigaus kritimo;
• epilepsijos būklė; - traukuliai atsiranda nuolat, be sąmonės atkūrimo periodų; galimi mirtini rezultatai.
Daliniai traukuliai
Su daliniais traukuliais patologiniame procese dalyvauja tik smegenų dalis. Paprastai jie yra organinės patologijos pasekmė. Daliniai traukuliai gali patekti į generalizuotus traukulius. Gali būti:
• paprastos traukuliai - pacientui pasireiškia permainingas suvokimas, neprarandant sąmonės;
• kompleksiniai traukuliai - sąmonės netekimas.
Diagnostika
Vienas iš epilepsijos diagnozavimo būdų yra elektroencefalografija (EEG). Elektrodai, dedami ant paciento galvos, įrašyti elektrinius impulsus, kuriuos sukelia smegenų žievė. Šie impulsai atspindi nervų ląstelių funkcinę būseną ir aktyvumą. Smegenų funkcijos anomalijos paprastai atsiranda, kai yra sutrikdytas koordinuotas ląstelių darbas. Ši EEG parodo sveiko žmogaus smegenų elektrinį aktyvumą. Paciento, sergančio epilepsija, EEG gali aptikti nenormalias elektrines bangas. Paprastai EEG procedūra trunka apie 15 minučių, tačiau kai kuriais atvejais tai neatskleidžia epilepsijos būdingų smegenų veiklos pokyčių. Todėl norint gauti diagnostinį rezultatą gali reikėti atlikti keletą EEG tyrimų.
Ligos anamnezė
Būtina ištirti išsamią paciento istoriją, įskaitant priepuolių pobūdį ir dažnį. Kepenų pobūdžio išaiškinimas gali padėti nustatyti epilepsijos formą ir patologinės elektrinės veiklos dėmesio lokalizavimą. Prieš kai kurias priepuolių rūšis vadinama aura, o po užpuolimo pacientas gali skųstis sumišimas, galvos skausmas ir raumenų skausmas. Tikslus apysakos liudytojų aptikimas taip pat svarbus diagnozei.
Tolesnis tyrimas
Reikėtų išsamiau išnagrinėti, ar konfiskavimas yra susijęs su epilepsija, nustatant jo pobūdį ir priežastis. Reikalingi šie tyrimai:
• Epilepsijos pasireiškimai svyruoja nuo galvos skausmo iki priepuolių. Simptomų stebėjimas giminaičių ar draugų pagalba gali padėti diagnozuoti ligą.
- kraujo tyrimas siekiant nustatyti įvairių cheminių medžiagų kiekio pokyčius;
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) - norint aptikti smegenų organinę patologiją.
Po epilepsijos diagnozės pacientui skiriamas prieštraukulinis gydymas. Šiuo metu yra daug prieinamų prieštraukulinių preparatų, įskaitant karbamazepiną ir natrio valproatą, bet nė vienas iš jų nėra universalus visų formų epilepsijos gydymui. Antikonvulsanto pasirinkimas priklauso nuo epilepsijos formos, paciento amžiaus ir kontraindikacijų, tokių kaip nėštumas, buvimo. Iš pradžių pacientui priskiriama nedidelė vaisto dozė, kuri tada pakyla iki visiškos priepuolių kontrolės. Kai dozė viršijama, gali išsivystyti šalutinis poveikis, nuo mieguistumo iki plaukų perteklių. Kartais reikalingas pakartotinis tyrimas, padedantis pasirinkti tinkamą dozę, nes ta pati vaisto dozė gali sukelti skirtingą poveikį skirtingiems pacientams.
Chirurginis gydymas
Šiandien labai retais atvejais chirurginis gydymas yra toks: vaistų vartojimas yra neveiksmingas, o epilepsinis dėmesys smegenyse yra tiksliai žinomas.
• Jei auka užpuolimo metu praranda sąmonę, tačiau gali kvėpuoti savarankiškai, reikia suteikti jam atsistojimą. Tai užkirs kelią kvėpavimo sustojimams.
Pirmoji pagalba
Pirmoji pagalba toniškai-kloninei epilepsijos medžiagai yra tokia:
• erdvę aplink pacientą paleidžiama saugos sumetimais tiek pacientui, tiek globėjui;
• Pašalinamas uždaras drabužis;
• Pagal paciento galvą įdiekite kažką minkšto;
• Jei pacientas neįkvėpęs, pateikiamas dirbtinis kvėpavimas.
Kai tik baigsis traukuliai galūnėse, pacientas turi būti dedamas ant tvirto paviršiaus. Jūs negalite nieko įdėti į burną. Bet kokiu atveju reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliu, ypač jei tai yra pirmas derinys, jis trunka ilgiau nei tris minutes arba pacientas gavo bet kokią žalą. Daugelis pacientų, kuriems po vienos traukulių pasireiškė antrasis atvejis per artimiausius dvejus metus. Tai paprastai įvyksta per kelias savaites po pirmojo atakos. Sprendimas pasirinkti gydymą po antros prigimties priklausys nuo galimo ligos poveikio paciento veikimui ir gyvenimo kokybei.
Narkotikų terapija
Medicininis gydymas užtikrina visišką priepuolių kontrolę ir trečdalyje pacientų žymiai sumažina jų dažnį. Apie du trečdalius pacientų, sergančių epilepsija po chirurginės kontrolės, gali nutraukti gydymą. Tačiau vaistiniai preparatai turėtų būti palaipsniui nutraukti, nes traukuliai gali atsinaujinti mažėjant vaisto kiekiui organizme.
Socialiniai aspektai
Deja, daugeliui epilepsija vis dar yra suvokiama kaip stigma. Todėl pacientai dažnai nepraneša apie savo ligas draugams, kolegoms ir darbdaviams, bijodami neigiamo požiūrio į save.
Apribojimai
Pacientai, sergantiems epilepsija, be kitų apribojimų, atimta galimybė gauti vairuotojo pažymėjimą ir užsiimti tam tikra veikla. Vaikams, sergantiems epilepsija, negalima maudytis ar važiuoti dviračiu be suaugusiųjų priežiūros. Su tinkama diagnozė, tinkama terapija ir bendrosios atsargumo priemonės, dauguma pacientų gali stebėti jų ligos eigą. Paprastai epilepsija sergančių vaikų progresas yra palankus. Atsargumo sumetimais vaikas visada turi žaisti ar plaukti prižiūrint suaugusiems.