Rieso faktorius (D-antigenas) yra specifinis baltymas, esantis ant raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių - kraujo ląstelių, kurios išskiria deguonį į audinius) paviršiaus. Žmonės, kurių baltymas yra raudonųjų kraujo kūnelių, atitinkamai yra Rh teigiamas (apie 85% žmonių). Jei šio baltymo nėra, tada tokio žmogaus kraujas vadinamas Rh negatyvu (10-15% gyventojų). Rezas priklauso vaisiui ankstyviausiose nėštumo stadijose. Neigiamas Rh faktorius pats savaime nesukelia pavojaus žmonėms. Tai tik viena iš kūno charakteristikų. Jo gudrus, jis gali pasireikšti Rh negatyvios būsimos motinos nėštumo metu.
Rizikos grupė.
Tai apima mumijas su Rh negatyviu krauju, kurių vyrai yra teigiamo Rh faktoriaus nešėjai. Tokiu atveju jų vaikas gali paveldėti iš tėvo Rh teigiamą geną (kuri yra stipresnė). Ir tada gali kilti резус-konfliktas arba nesuderinamumas tarp kraujo tarp motinos ir vaisiaus. Su "neigiamos" konflikto motinos "neigiamomis" vaisiais niekada nepasikartos. Kai kuriais atvejais konfliktas įvyksta, jei moteris, pvz., I kraujo grupė, ir kūdikis - II ar III. Tačiau kraujo grupės nesuderinamumas nėra toks pavojingas, kaip ir Rh faktoriuje.
Kodėl konfliktas?
Pažiūrėkime, kodėl tokia nėštumo komplikacija yra Rh konfliktas? Nėštumo metu eritrocitai, kurių "teigiamo vaisiaus" faktorius yra Rh, patenka į "neigiamos" motinos kraują. Rezio teigiamas kūdikio kraujas yra dėl "neigiamo" motinos organizmo svetimų baltymų (stipraus antigeno). Ir motinos kūnas pradeda gaminti specialias ląsteles-antikūnus Rh faktoriui, o tai reiškia, kad kūdikio kūnas. Jie yra nekenksmingi moterims, tačiau jie sunaikina negimusiam vaikui esančių raudonųjų kraujo ląstelių.
Pavojus kūdikiui!
Skilimas - eritrocitų hemolizė sukelia vaisiaus hemolizinės ligos vystymąsi, o tai savo ruožtu sukelia inkstų ir smegenų pažeidimus, išsivysto anemija. Jei raudonieji kraujo kūneliai nuolat sunaikinami, kepenys ir blužnis bando užpildyti savo rezervą ir didinti jų dydį. Pagrindiniai vaisiaus hemolizinės ligos požymiai yra kepenų ir blužnies padidėjimas, kuris nustatomas ultragarsu. Be to, vaisiaus hemolizinės ligos požymiai yra padidėjęs amniono skystis ir susitraukianti placenta. Šiuo atveju kūdikis gimsta su pažeista raudonųjų kraujo kūnelių, ty anemija. Po to, kai motinos antikūnai gimsta kūdikio kraujyje, jie tam tikrą laiką išlieka žalingi. Vaikui yra hemolizinė anemija ir gelta. Yra trijų klinikinių naujagimių hemolizinės ligos formų:
Gelenės forma yra dažniausia klinikinė forma. Vaikas dažniausiai gimsta laiku, normalus kūno svoris, be akivaizdaus odos spalvos pasikeitimo. Jau 1-osios arba 2-osios gyvenimo dienos yra sparčiai auganti gelta. Geltona spalva ir auglio skystis bei originalus riebalai. Yra kepenų ir blužnies padidėjimas, šiek tiek patinasi audiniai.
Aneminė forma yra labiausiai gerybinė, atsiranda 10-15% atvejų, ji pasireiškia blyškiu, blogu apetitu, mieguistumu, padidėjusia kepenų ir blužniu, anemija, vidutinio bilirubino padidėjimu.
Edematinė hemolizinės ligos forma yra sunkiausia. Su ankstyvuoju imunologiniu konfliktu gali atsirasti persileidimas. Jei nėštumas gali būti perduotas iki galo, vaikas gimsta su sunkia anemija, hipoksija, medžiagų apykaitos sutrikimais, audinių edemu ir širdies ir plaučių nepakankamumu.
Hemolizinės ligos vystymas ne visada priklauso nuo izoimuninių antikūnų (nuo savo, savo pačių antikūnų) iki motinos koncentracijos. Svarbus yra naujagimio kūno brandos laipsnis: ankstyvieji kūdikiai yra sunkesni.
Naujagimių hemolitinė liga, kurios nesuderinamumas pagal ABO sistemą, prasiskverbia šiek tiek lengviau nei rūsio konflikte. Tačiau su motinos ligomis nėštumo metu gali padidėti placentos barjero pralaidumas, o tada gali atsirasti sunkesnių hemolizinių ligų formų.
Pirmasis nėštumas yra saugus
Jei tam tikra "teigiamo" vaisiaus kraujo dalis patenka į "neigiamos" motinos kūną, tada tik jos kūnas pradeda gaminti antikūnus. Yra motinos kūno sensibilizacija, tarsi "dirginimas". Ir šis "dirginimas" kiekvieną kartą, ty su kiekvienu nėštumu, didėja. Todėl daugeliu atvejų pirmas nėštumas su "teigiamu" vaisiu "neigiamai" mamai beveik neturi nukrypimų. Su kiekvienu paskesniu nėštumu labai padidėja Rh konflikto atsiradimo rizika. Todėl labai svarbu "neigiamai" moteriai paaiškinti abortų poveikį jos vėlesniam nėštumui. Jie smarkiai padidina резус-konflikto riziką.
Mes atliekame analizę.
Nors "rhesus" konfliktas yra nėštumo komplikacija, tačiau, kaip jau žinome, nuo jo kenčia tik vaikas. Todėl nėra jokios prasmės vertinti šio konflikto sunkumą nėščios moters padėčiai. Būsimoji mama gali jaustis puikiai, turi puikų apetitą ir gerą sveikatą. Analizės yra labai svarbios šiuo atveju. Kai nėščia moteris yra įregistruota moters klinikoje, pirmas dalykas, kurį ji daro, yra nustatyti kraujo grupę ir Rh galią. Jei pasirodys, kad būsimoji mama yra Rh neigiama, tada jai paskirta antikūnų buvimo analizė. Jei antikūnų nerandama, jis turi šią analizę atlikti kiekvieną mėnesį, kad būtų laiku aptikta. Jei randami antikūnai, tokios nėščios moters antikūnus reikia tikrinti dažniau. Pasak jų, gydytojas nustato antikūnų titrą, t. Y. Jų koncentraciją kraujyje, taip pat pastebima, ar yra tendencija juos padidinti laiku. Jei antikūnų titras didėja, nėščiai moteriai neleidžiama hemolizine vaisiaus liga. Moteriai injekuojama antiresus-gamma-globulinas ir kiti vaistai, kurie padeda sumažinti antikūnų susidarymą.
Mama turi daug pieno.
Anksčiau buvo perskaityta, kad moteris, kuri nėštumo metu turėjo Rh reusą, negali maitinti krūtimi savo kūdikio, nes antikūniai yra jos motinos piene ir dar labiau sustiprėja "teigiamo" kūdikio būklė. Tai nėra visiškai teisinga. Iš tikrųjų per dvi savaites neįmanoma pašerti moterys, kurioms buvo Rh konfliktas ir kūdikis gimė hemolizine liga. Likusioms motinoms, kurioms antikūniai buvo nėštumo metu, tačiau kūdikis gimė sveiki, gali maitinti kūdikį motinos pienu, bet iš pradžių jie įveda antirezuminį gama globuliną.
Pasiruoškite į geriausią.
Remiantis statistika, tik 8% atvejų Rh negatyvi mama gali turėti Rh teigiamą kūdikį. Ir daugelis Rh negatyvių motinų yra pagamintos ir gimdo du ir tris sveikus kūdikius. Tik 0,9% nėščių moterų atsiranda nėštumo komplikacija - резус-konfliktas. Taigi, iš anksto nekreipkite dėmesio į problemas, jei sužinojau, kad turite Rh negatyvų kraują. Jei laikykitės visų ginekologo rekomendacijų, atlikite laiko tyrimus, tada sumažėja rizika, kad rasės neigiama motina ir jos Rh teigiamas kūdikis.