Koks yra placebo poveikis: alternatyvus gydymo būdas ar trivialus apgaulmas? Daugelį metų šį klausimą klausia tiek mokslininkai, tiek paprastų piligrimų. Placebo vartojimas klinikiniuose tyrimuose jau nebėra naujovė, bet kaip tvirtai ši koncepcija pateko į mūsų gyvenimą? Ir kiek yra šio "vaisto" poveikis? Ar visai šis vaistas? Atsakymai į šiuos ir kitus klausimus apie placebą pateikiami žemiau.
Terminas "placebas" kilęs iš lotynų placebo - "kaip aš", bet pagal šį žodį reiškia vaistą ar tam tikrą procedūrą, kuri savaime nėra išgydoma, bet imituojanti gydymą. Kai pacientas mano, kad gydytojo paskirtas gydymas yra veiksmingas ir todėl gydomas, tai yra "placebu" efektas. Šis reiškinys plačiuose medicinos ratuose tapo žinomas XVII a. Pabaigoje. Vis dėlto, vartojant placebą, mūsų tolimesni protėviai buvo gerai susipažinę. Taigi, Senovės Egipte, kalkiniai milteliai buvo laikomi universaliais vaistiniais preparatais, kuriuos kiekvienu konkrečiu atveju pristatė vietiniai gydytojai kaip individualiai parinktą preparatą. Viduramžiais medicininiais tikslais dažnai naudojamos varlės kojos, graudios, surinktos kapinėse pilnajame mėnulyje, ar samanos iš mirusio žmogaus kaukolės. Žinoma, tomis dienomis būtų daug pacientų, kurie galėjo pasakyti, kiek jiems padėjo visi šie vaistai.
Šimtmečio atidarymas
Manoma, kad JAV antrojo pasaulinio karo metu prasidėjo rimtas placebo poveikio tyrimas. Priežiūros ligoninėse buvo sunkių skausmo ir narkotikų trūkumas. Dar kartą įsitikinęs, kad fiziologinio tirpalo injekcija veikia pacientus beveik taip pat, kaip ir morfinas, šis reiškinys pradėjo tyrinėti anesteziologas Henris Beecheris, grįžęs namo, kartu su kolegomis iš Harvardo universiteto. Jis nustatė, kad 35% pacientų, vartojančių placebą, vartojo placebą vietoj įprastų vaistų nuo įvairių ligų (kosulys, po operacijos ir galvos skausmas, dirglumas ir tt).
Placebo poveikis apskritai nėra ribojamas vartojant vaistus, taip pat gali pasireikšti kitomis medicininėmis procedūromis. Taigi, prieš 50 metų anglų kardiologas Aeonardas Cobas atliko unikalų eksperimentą. Jis šiais metais simuliuoja labai populiarią operaciją širdies nepakankamumui gydyti - dviejų arterijų liga, skirta kraujo srautui į širdį padidinti. Dr. Cobb operacijos metu neapsuvijo arterijų, tačiau tik mažais įpjovimais padarė tik paciento krūtinę. Jo mokslinė apgaulė buvo tokia sėkminga, kad gydytojai visiškai atsisakė ankstesnio gydymo metodo.
Moksliniai įrodymai
Daugelis ekspertų mano, kad placebo paslaptis slypi savarankiškai hipnozėje, o kai kurios - hipnozė. Tačiau prieš trejus metus mokslininkai iš Mičigano universiteto įrodė, kad placebo poveikis turi neurofiziologinius mechanizmus. Eksperimentas buvo atliktas 14 savanorių, kurie sutiko į gana skausmingą procedūrą - fiziologinio tirpalo įvedimą į žandikaulį. Po kurio laiko dalis jų buvo skiriama skausmą malšinančių vaistų ir dalių - placebo. Visi eksperimento dalyviai, kurie tikėjosi gauti vaistą ir gavo skonį, pradėjo aktyviai gaminti endorfiną, natūralų anestetiką, kuri blokuoja receptorių jautrumą skausmui ir apsaugo nuo nemalonių pojūčių plitimo. Tyrėjai dalijasi pacientus į "mažai reaktyvius" ir "labai reaktyvius", kurių skausmas sumažėjo daugiau kaip 20%, ir pasiūlė, kad žmonės, kurie reagavo į placebą, turėjo labai išvystytą smegenų savireguliavimą. Nors šių skirtumų neįmanoma paaiškinti fiziologija.
Kaip tai veikia
Dauguma šiuolaikinių gydytojų jau atsižvelgia į placebo poveikį jų metoduose. Jų nuomone, placebo veiksmingumas priklauso nuo daugelio veiksnių.
1. Vaisto rūšis. Tabletė turi būti karta ir labai didelė arba labai maža. Galingas vaistas turi turėti šalutinį poveikį, pvz., Pykinimą, galvos svaigimą, galvos skausmą, nuovargį. Na, kai vaistas brangus, ryškioje pakuotėje ir prekės ženklo pavadinimas yra kiekvieno žmogaus ausis.
2. Neįprastas būdas. Keista manipuliacija, tam tikrų objektų ir atributų naudojimas pagreitins gydymą. Tai dažniausiai paaiškina alternatyvių metodų efektyvumą.
3. Garsioji daktaras. Daugelis vaistų, paimtų iš gerai žinomo garsaus gydytojo, profesoriaus ar akademiko rankų, bus daug efektyvesni nei tas pats įrankis, gautas rajono klinikoje. Geras gydytojas, prieš išrašydamas "manekeną", turėtų ilgai klausytis paciento skundų, parodyti užuojautą labiausiai neapibrėžtiems simptomams ir stengtis jį visapusiškai užtikrinti gydymo sėkme.
4. Paciento asmeninės savybės. Pastebima, kad vartojant placebą, labiau atsižvelgiama į ekstrovertus (žmones, kurių jausmai yra nukreipti į išorę). Tokie pacientai yra nerimaujantys, priklausomi, pasirengę susitarti su gydytojais visur. Tuo pačiu metu tarp invertuotės (žmonės nukreipiami viduje), įtartinų ir įtartinų yra rasti placebo nereaktyvūs dubenys. Didžiausią reakciją į placebą sukelia neurozės, taip pat žmonės su maža savigarba, nesitikintys savimi, linkę tikėti stebuklais.
Kai kurie statistiniai duomenys
Mičigano tyrimų centro duomenimis, galvos skausmas yra 62%, depresija - 59%, peršalimas - 45%, reumatas - 49%, juvenilizmas - 58%, žarnyno sutrikimai - 58. % Vėžio ar sunkių virusinių ligų gydymas paprasčiausiai gali būti sėkmingas, tačiau pasireiškus teigiamoms emocijoms po placebo vartojimo, kartais jis gali pagerinti būklę net sunkiausiais atvejais. Tai pirmiausia patvirtina biocheminiai tyrimai.
NUOMONĖS EKSPERTAS:
Aleksejus KARPEEVas, Federalinio tyrimų centro tradicinių gydymo metodų tyrimo generalinis direktorius
Žinoma, placebo poveikis nėra iliuzija, bet neginčijamas faktas. Dėl klinikinių tyrimų gilesnio vartojimo placebo jis vis labiau įsitvirtina mūsų gyvenime. Jo biocheminio pobūdžio tyrimai atliekami daugelyje pasaulio mokslinių tyrimų institutų, todėl šio reiškinio galutinis pripažinimas nėra toli. Vis dar lieka atviras klausimas apie šio metodo taikymo teisingumą, taip pat apie jo galimybes. Gydytojas susiduria su etiška problema: kas yra teisingesnė - nedelsiant pradeda gydyti pacientą arba pirmiausia jį apgauti, kad žmogus stengtųsi atsigauti? Nors daugiau nei 50% gydytojų pripažįsta, kad jų medicinoje praktikoje jie tam tikru mastu naudojasi placebu. Dar kartą placebo poveikis negali išgydyti sunkių ligų. Šiuolaikinė medicina žino žmonių gijimo atvejus, pavyzdžiui, trečioje vėžio stadijoje, tačiau čia kalbama apie individualias individo savybes ir kūno sugebėjimą atsigauti. Padedant placebo poveikiui, galima sumažinti skausmą, suteikti pacientui vilties pratęsti gyvenimą, suteikti jam tam tikrą komforto lygį, ne tik psichologinį. Šis reiškinys sukelia pastebimų palankių pacientų būklės pokyčių, todėl jo vartojimas klinikinėje praktikoje yra priimtinas, kai jis nedaro žalos pacientui.