Gydytojai terminais "displazija" reiškia įgimtą sąnario netobulų vystymąsi, dėl kurio sutrinka jo darbas ir gali sukelti lėtinį klubo dislokavimą.
Akivaizdu, kad tokia liga gydymo nebuvimo metu nesibaigia. Eisenos pažeidimas, klubo sąnarių skausmas ir didelis negalios pavojus - tai užmirštos displazijos pasekmės. Todėl visos mamos ir tėvelės turi žinoti pirmuosius šios ligos simptomus ir suvokti, ar svarbu laiku atvykti į ortopediją. Tik ankstyva diagnozė ir tinkamas gydymas padės išvengti komplikacijų!
Kokia yra priežastis?
Bendra specialistų nuomonė apie klubo sąnario displaziją vaike dar nėra. Remiantis viena iš versijų, pagrindinė priežastis yra sąnarių audinių vystymosi defektas ankstyvosiose nėštumo stadijose (pirmieji 2-3 mėnesiai). Dėl to atsiranda nepalanki ekologija, toksiškų medžiagų ir kai kurių infekcinių ligų poveikis.
Remiantis kita teorija, didelis oksitocino kiekis, hormonas, sukeliantis darbo pradžią, veikia trupinių sąnarių vystymąsi. Įkvėpus III trimestrą, oksitocinas padidina vaisiaus šlaunikaulio raumenų tonusą, todėl palaipsniui plečiasi klubo sąnariai. Galbūt tai yra priežastis, dėl kurios dažniau pasireiškia displazija tarp mergaičių (5 kartus dažniau nei berniukai), kurioms dažniau daro įtaką motinos hormoninis fonas.
Vis dar padidėja in vitro vaisiaus būklės ir ilgo sunkaus darbo rizika (liemens parodoje).
Displazijos tendencija dažnai būna paveldima, taigi, jei kai kurie jūsų giminaičiai jau turi tokius atvejus, anksčiau turite galvoti apie ankstyvą diagnozę.
Būk atsargus
Įtarus netinkamus tėvus patys, net prieš ortopedo konsultavimą. Dažniausiai tai pasireiškia sunkia ligos forma, kai šlaunikaulio galva visiškai išeina iš jungties ertmės. Lengvesniais atvejais displazijos buvimą gali nustatyti tik specialistas, nes klubo sąnario subluksacija ir iš anksto išstumiama iš išorės praktiškai nepasireiškia. Pagrindinės savybės:
klubų judėjimo (praskiedimo) apribojimas, dažnai kūdikis pradeda verkti, kai bando ištraukti koją
atmesti;
asimetrija (nepakankamumas) į burnos ir galakto raukšles, kurios tampa ryškesnės pažeistoje pusėje.
Tačiau vienintelis šių simptomų buvimas klubo sąnario displazijoje vaikui nėra absoliutus šios ligos požymis ir tai gali būti raumenų tonuso pažeidimo pasekmė.
Esant dislokacijai, klubo sąnarys praktiškai praranda savo funkcijas ir sutrumpina paveiktą koją. Yra "paspaudimo simptomas" - šlaunikaulio galva nuo sustingimo paviršiaus, kai vaiko kojos yra sulenktos kelio ir klubo sąnariuose, taip pat jos kryptis, kai jos yra praskiestos.
Nepraleisk laiko!
Jei per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius displazija nebuvo diagnozuota, sąnarių žaizdos progresuoja: limitas toliau sutrumpėja, susidaro patologinė ("ančių") eisena arba pakitusi plyšimas (su dviguba dislokacija).
Diagnostika displazijos dažnai atliekama ligoninėje. Jei to neįvyks (neseniai ultragarsinis tyrimas atliekamas tik esant problemoms), tada pati motina gali paprašyti pediatro atlikti egzaminą. Tai saugu vaiko sveikatai ir užtikrina aukštą diagnozės tikslumą.
Net jei vienas ultragarsas neatskleidė patologijos, atminkite, kad tik nuolatinė ortopedo priežiūra ir planuojami tyrimai padės vaikui išvengti galimų problemų.
Pirmasis ortopedo vizitas turėtų vykti ne vėliau kaip po 1 mėnesio, tada atliekamas privalomas klubo sąnario ultragarsinis tyrimas. Tai nepakeičiama ankstyvos displazijos diagnozės sąlyga. Pakartotinis tyrimas atliekamas iki trečio mėnesio pabaigos, tada gydytojas gali rekomenduoti rentgeno spindulius. Tai labiau informatyvus nei ultragarsinis. Labiausiai sunku diagnozuoti klubo sąnario subluksaciją, kuri beveik nepaaiškėja ir gali būti matoma tik rentgeno spinduliais.
Pažvelkite rimtai į ortopedo prevencinę priežiūrą - tyrimo laikas nėra atsitiktinis, kiekvienas iš jų yra susijęs su svarbiu vaiko vystymosi etapu.
Jei displazija buvo aptikta per pirmuosius 3 mėnesius nuo kūdikio gyvenimo, tada po gydymo (paprastai 6-8 mėnesio) sąnario darbingumas visiškai atkurtas ir nuotolinės pasekmės nepasireiškia. Tačiau tai įmanoma tik anksti nustatyti ir tinkamai gydyti.
Kuo jaunesnis vaikas, tuo lengviau gydyti displaziją. Pavyzdžiui, pirmųjų trijų mėnesių vaikams sąnarys gali būti atstatytas savarankiškai, su sąlyga, kad kirminai visada yra tinkamoje padėtyje. Štai kodėl pagrindinis gydymo būdas ankstyvosiose ligos stadijose yra laisvas prausimosi būdas, kai vaiko kojos yra atskiestoje būsenoje.
Atsižvelgiant į tai, Azijos ir Afrikos šalių patirtis yra įdomi, kai motinos tradiciškai dažniausiai nešioja vaikus skrandyje arba už jų nugaros ir neapsiranda.
Čia yra retos displazijos atvejai, nes siūlėms yra idealios sąlygos normaliam vystymuisi. Kita vertus, Europos šalyse yra pakankamai bendrauti su naujagimiais (suspaudžiant kojas viena prieš kitą). Šioje pozicijoje net ir lengviausios sąnarių nepakankamos formos gali sukelti displaziją.
Visur laisvė!
Gydytojai mano, kad laisva pūslelinė ne tik leidžia ankstyvuoju etapu išsiplėtimas save atsigauti, bet ir skatina tolesnę sąnarių vystymąsi, užkertant kelią komplikacijų atsiradimui. Laisvos plunksnos reikšmė yra ta, kad kūdikio kojos visada turi būti atskiestoje padėtyje, tačiau tuo pat metu turi pakankamai laisvo judėjimo. Lengviausias būdas tai pasiekti yra plataus vystyklų ir vienkartinių vystyklų: po to, kai vaikui suteikiamas švarus vystyklas, ant jo sulenkiamas tankus vystyklas, sulankstytas į plačią juostelę, todėl kūdikis negali judėti kojas. Šioje pozicijoje nedidelis pacientas turi būti 24 valandas per parą. Dažnai šis gydytojas prideda gydomojo masažo kursą ir kasdieninę gimnastiką (įskaitant klubo sąnarių apykaitos judesius). Daugeliu atvejų švelnios formos (išsiplėtimas, iš anksto paruošta prefuzija su šiek tiek paslinkto šlaunikaulio galvute) yra pakankamas.
Neturėjo laiko ...
Tačiau jei gydymas ir profilaktika nebuvo atlikti per pirmuosius 3 gyvenimo mėnesius, reikės dar rimtesnio ir ilgalaikio gydymo, kad būtų galima visiškai atsigauti. Nepripažintos displazijos pavojus yra tas, kad mažamečio kaulai yra labai lankstūs ir priklauso nuo įvairių deformacijų dėl amžiaus ypatybių. Kūdikio skeletas nuolat auga, tačiau šis veiksnys taip pat paaiškina jos didelį polinkį į vystymosi malformacijas. Dauguma sąnarių (įskaitant klubą) pirmaisiais gyvenimo mėnesiais susideda iš daugiausia iš kremzlinių audinių ir bet kokie kaulų sąnario pažeidimai sukelia sunkių deformacijų atsiradimą. Norėdami sustabdyti ligos progresavimą, jūs turite grįžti į įprastą vietą visoms sąnario dalims. Kad tai padarytumėte, jie paprastai naudoja skirtingas išorines padangas, todėl jų kojos laikomos tinkamoje padėtyje. Dėl to, po kurio laiko sąnarys palaipsniui "fiksuojamas" ir pradeda vystytis teisingai.
2-3 mėnesio amžiaus rentgeno spinduliai paprastai nėra skiriami mažiems pacientams, kuriems yra įtariama displazija, nes net ir nepatvirtintos diagnozės atveju yra įprasta skirti prevencinį gydymo kursą: minkštųjų padangų naudojimą, gydomąjį gimnastikos kursą (su pagrobimo ir apykaitos judesiais) ir gleivinių raumenų masažą. Kasyba ir masažas gerai derinami su kineziterapijos metodais, pagreitina atsigavimą.
Naudodamiesi plintančiomis padangomis, nepamirškite, kad jų konstrukcija neturėtų trukdyti laisvai judėti kūdikio kojoms, kitaip gydymo veiksmingumas bus sumažintas. Negalima pašalinti atramos struktūros be gydytojo leidimo, fiksuota sąnarių padėtis turi būti nuolat laikoma. Lengvos ligos formų atveju skleidžiamą padangą kūdikis dėvi tik miego metu. Sprendimą nutraukti gydymą priima gydytojas, remdamasis kelių rentgeno tyrimų rezultatais ir simptomų išnykimu.
Jei po 2-4 gydymo savaičių nepavyksta spontaniškai sureguliuoti dislokacijos, tačiau visiškai pasiekiamas šlaunikaulio raumenų atsipalaidavimas, nustatoma griežta fiksacija kartu su nuolatine trauka. Tam naudojama gipso tvarsliava, kuri leidžia išlaikyti vaiko klubo sąnarius visiškai išsiplėtus ir išlenktas stačiu kampu. Toks gydymas naudojamas esant sunkioms formoms arba pavėluotai displazijos diagnozei, kai minkštesni metodai nebėra veiksmingi. Todėl norėčiau dar kartą atkreipti tėvų dėmesį į ankstyvojo tyrimo svarbą: displazijos nustatymas per pirmuosius 3 mėnesius 95% vaikų atkuria klubo sąnarius per 3-6 mėnesius po gydymo.
Daugelis tokių ilgalaikio gydymo atrodo sunkus ir nuobodus, dažnai tėvai bando rasti efektyvesnių metodų ir ... žinoma, padarė klaidą. Minkštas pakopinis kūdikio padėties gydymas yra žymiai efektyvesnis ir, žinoma, labiau tausojantis, negu naudojant vienkartinį uždarą dislokaciją po anestezija, kuri kartais gali sukelti sunkių komplikacijų.
Stebėjimas yra privalomas
Iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos visi vaikai dar kartą atlieka įprastą ortopedijos chirurgo egzaminą. Tada sąlygiškai atskirkite keletą grupių:
vaikai su displazija, kurie negavo jokio gydymo;
vaikai su sunkiomis, blogai ištaisytomis displazijos formomis;
vaikai su likutine displazija.
Kiekvienam vaiko, jei reikia, skiriamas tolesnis gydymas - konservatyvus (masažas, gimnastika, fizioterapija) arba chirurginė intervencija. Jei patvirtinama "negrįžtamo dislokavimo" diagnozė, tuomet reikia atlikti operaciją - atvirą jungties pakeitimą pagal anesteziją.
Jei dislokacija buvo valdoma konservatyviais metodais, sąnario operacija nevykdoma, bet kartais reikalinga papildoma operacija, kuri padės sureguliuoti (stabilizuoti) sąnarį. Dažniausiai tokios intervencijos vyksta vyresniems kaip 3 metų vaikams, kai vaikų organizmas lengviau toleruoja anesteziją. Tačiau pats sąnario chirurginis gydymas turėtų būti atliekamas kuo greičiau! Todėl optimaliai formuoti sąnarį 12-13 mėnesių, kai vaikas pradeda vaikščioti.