Tuo pačiu metu šios ligos debiutas ne visada yra akivaizdus, "miglotas" simptomai, o pirmoji jo pasireiškimas dažniausiai yra progresuojanti liga ir neteisingas miopinis astigmatizmas, kai didžiausias regėjimo aštrumas sumažėja optimaliai korekcijai su sferinėmis lęšiais. Būdingas yra regėjimo aštrumo padidėjimas žiūrint per diafragmą, kuris nukerpia šviesos sklaidos spindulius ir išsklaido dalį ragenos su vienodu profiliu, artėjančiu sferiniam. Optimali aukšta korekcija leidžia gauti sunkius kontaktinius lęšius, nors ankstyvosiose stadijose gali būti naudojami net patogesni minkšti lęšiai. Sužinokite daugiau apie šią ligą straipsnyje "Istorija ligos офтальмологии keratokonus".
Svarbi skiriamoji šio ligos požyma yra jos išvaizda ir progresija vėliau nei "mokyklos" trumparegystė, amžius ir asimetrinė abiejų akių lūžis dėl greito anisometropijos padidėjimo. Dėl astigmatizmo atsiradimo ir skirtingo akių lūžio atsiradimo yra būdingi astenočio skundai, susiję su padidėjusiais patogumo aparato veikimo reikalavimais. Apibūdinti simptomai leidžia įtarti keratokonio vystymąsi ir tarnauja kaip oftalmometrijos (arba keratometrijos) ir biomikroskopijos atlikimo indikacija po plyšine lempa. Su oftalmometrija atkreipiamas dėmesys į testo antspaudų iškraipymą ir sumažėjimą, ragenos kreivės spindulį iki 7 ir mažiau kaip milimetrų, padidėjusią jo lūžio galią iki 48 Dpt ir daugiau. Biomikroskopija, naudojant ploną optinę dalį, rodo tendenciją lokaliai ragenos iškyšimui, dažnai apačioje, kartais paracentraliai. Sumažėjimas linkęs greitai susilpninti keratokonio viršūnės plotą su būdingu epitelio tempimu, kuris, pirma, kenčia nuo Bowmano korpuso defekto ir plyšimo. Tada yra stromos ir Descemeto lukšto gedimai ir raukšlės, formuojant tipišką spindesį - Vogto smailes. Pokyčiai ragenos užpakaliniame profilyje neišvengiamai sukelia vietinių endotelio ląstelių praradimą ir vandens drėgmės patekimą į rageną. Dėl šios priežasties ji pasišalina nuo vietos iki bendros edemos, vadinamos ragenos lašais arba ūmaus keratokonu.
Nepaisant daugybės teorijų apie ligos istoriją oftalmologijoje, keratokonio vystymosi priežastis nėra aiški. Todėl patologetinės terapijos nėra. Pradinėse stadijose palaikomasis distrofinis gydymas skiriamas taufono, derinato, vitasik preparatų paskyrimui minkštųjų ir kietųjų kontaktinių lęšių korekcijos fone. Ūminio keratokonozės vystymasis yra nuoroda nuo galutinės keratoplastikos. Neseniai gydytojai pradiniame keratokonuzės etape rekomenduoja atlikti kombinuotą operaciją, derinant eksimerio lazerio keratectomiją su fototerapeutic keratectomy, stimuliuojant Bowmano korpuso ir ragenos "korsetas" savybes. Tačiau nors pirmieji rezultatai yra įdomūs, šiuos metodus vis dar reikia tikrinti pagal laiką.
"Fakogeninė" trumparegystė
Pagal analogiją ir oftalmologiją su fakogenine glaukoma, kuri susidaro dėl kataraktos, patinimų, lizės ar išmatų, būtina izoliuoti ir fokogeninę trumparegystę. Gyvenime mes susiduriame su šiuo variantu ir ligos istorija daug dažniau nei atrodo. Bet koks oftalmologas žino, kad žmonės, kuriems yra katarakta, dažniau matosi su neigiamais akiniais. Ir dažnai šie žmonės nebuvo trumparegiai savo jaunystėje. Padidėjęs refrakcija gali būti hidratacija, hidratacija, lęšio vakuolizacija kataraktos vystymosi procese. Ypač žymiai keičia jo lūžio jėgą, kai šis procesas paveikia tankiausią ir kompaktiškiausią jo dalį - pagrindinę. Todėl branduolinė katarakta dažnai debiutavo dėl ligos atsiradimo ar intensyvinimo. Kai kurie žmonės net pasigirsta, kad gydytojas rašo silpnesnius skaitymo akinius, ir jie jau gali skaityti be akinių. Kiti kreipiasi į gydytoją, kuriame skundžiasi regos sutrikimas, dažnai pirmoji viena akis. Gydytojas paima akinius ir įtikina žmogų, kad nėra nieko baisaus, tik penkiasdešimt šešiasdešimtmetį vyras pasirodė ir artėja trumparegystė. Yra atvejų, kai staigiai keičiant stiklines per metus piktybiškai progresuojantis (2-4 pėdos!) Diagnozuota liga ir rekomenduota skleroplasty! Žinoma, prasidėjus intensyviai gyventojų kompiuterizacijai, pirmą kartą mes pradedame susidurti su refrakcijos padidėjimu žmonėse, kurie yra vyresni nei 35-40 metų ir dirba labai arti. Ir tai nėra tipiška. Todėl bet koks keratokonio progresavimas penktame-šeštajame ir daugiau nei dešimtmetyje, ypač jei korekcinis neigiamas stiklas sumažina didžiausią regėjimo aštrumą, yra priežastis įtarti kataraktos vystymąsi ir atlikti biomikroskopinį tyrimą. Patvirtinant kataraktos ir fakogeninio keratokonozės diagnozę, parodytas įprastas vitaminų terapijos įdiegimas, kuriame žmogus paaiškina apie trumparegystės atsiradimo priežastis. Dabar mes žinome, kokia ligos istorija egzistuoja oftalmologijos keratokonuose.