Be kosulio, lėtinio bronchito požymiai gali būti: dusulys - ankstyvosiose ligos stadijose atsiranda tik fizinis krūvis; laikui bėgant tampa toks ryškus, kad daug kas sunkiau ar neįmanoma atlikti kasdienę veiklą (pvz., apsirengti); padidėjęs jautrumas infekcijoms - su peršalimu ir kitomis kvėpavimo takų infekcijomis, yra tendencija greitai juos paskleisti į krūtinę, padidėja skreplių gamyba, dusulys ir plaučių pažeidimai; mieguistumas, slopinimas, sumažėjęs sugebėjimas susikaupti, bendrasis negalavimas.
Sergamumas
Lėtinis bronchitas paprastai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Ši liga pasireiškia 17% vyrų ir 8% moterų nuo 40 iki 64 metų amžiaus. Dauguma jų yra rūkaliai.
Priežastys
Pagrindinė lėtinio bronchito ir emfizemos priežastis - tabako dūmai. Nerekomenduojamose praktikoje lėtinio bronchito praktiškai nepastebėta, o jo sunkumo laipsnis tiesiogiai susijęs su kiekvieną dieną rūkytų cigarečių skaičiumi. Mažiau svarbūs veiksniai yra oro tarša ir pramoninės dulkės, tačiau jie gali pagilinti jau esamą ligą. Simptomai, stebėti lėtiniu bronchitu, yra susiję su tokia patologine grandine:
- Gausiai padidėja smegenų lerva ir bronchų sienelės; liaukų išsiplėtimas sąlygoja pernelyg didelės klampios paslapties, atsiskyrusios nuo skreplių, gamybą;
- Skrandžio perteklius veda prie bronchų užsikimšimo;
- Yra bronchų sienelių storėjimas, dėl kurio dar labiau susiaurėja jų liumenai.
Lankstus bronchitas gali lydėti ryškus bronchų uždegimas, puselių kaupimasis, opos ir randų susidarymas. Daugumai ligonių, sergančių LOPL (lėtinė obstrukcine plaučių liga) kartu su lėtiniu bronchitu, yra emfizemos požymių. Plaučių emfizema būdinga tokiais simptomais:
- negrįžtami plaučių pokyčiai, kai alveoliai (oro maišeliai) didėja ir praranda elastingumą;
- kvėpavimo takų patenkimas palaipsniui blogėja, o kartu yra ir dusulys;
- dažniausiai emfizema pasireiškia rūkaliuose;
- kai kurie pacientai turi genetinę polinkį į emfizemos vystymąsi.
Nuolatinis kosulys su skreplių išsiskyrimu ilgą istoriją turinčiame rūkalyje lemia chroniško bronchito diagnozę. Tačiau būtina išskirti kitas galimas lėtinio kosulio priežastis ir dusulį, pvz., Astmą, tuberkuliozę ar plaučių vėžį. Tiriant pacientą, sergančiam lėtiniu bronchitu, gali būti šie simptomai:
- dusulys;
- skrandžio skausmas arba ore pratekėjimo į plaučius sumažėjimo požymiai;
- greitas kvėpavimas;
- kvėpavimo sunkumas - įkvėpimo tarpakūnių raumenų ir šnervių pritraukimas;
- krūtinės ekskursijos sumažinimas pagal įkvėpimą;
- cianozė - paciento oda pasirodo mėlyna dėl nepakankamo oro suvartojimo ar padidėjusio streso širdyje dėl patologinių pokyčių plaučiuose (vadinamoji plaučių širdis).
Diagnostika
Lėtinio bronchito diagnozė pagrįsta šiais metodais:
- krūtinės ląstos rentgenografija ne visuomet yra informatyvi, ankstyvosiose ligos stadijose negali aptikti sutrikimų;
- kraujo tyrimai - dėl kompensacinės reakcijos į deguonies kiekio sumažėjimą plaučiuose hemoglobino lygis ir nusėdusių eritrocitų kiekis gali padidėti;
- elektrokardiogramma (EKG) - gali aptikti dešiniojo širdies perteklių, kraujo išsiliejimą į plaučius;
- funkciniai plaučių testai - naudojami įkvėpto ir išsiurbto oro kiekiui matuoti, taip pat gyvybinei plaučių liga.
Pagrindinė bronchito gydymo užduotis - nutraukti rūkymą. Net esant sunkioms ligos formoms, dažnai jis sumažina kosulį. Taip pat reikėtų vengti kitų provokuojančių veiksnių, tokių kaip oro tarša ir pramoninių dulkių poveikis.
Vaistai
Yra keletas vaistų, vartojamų lėtinio bronchito gydymui, grupės:
- bronchodilatatoriai. Šios grupės preparatai (salbutamolis, ipratropiumo bromidas) skatina bronchų išsiskyrimą, dėl kurio gerėja kvėpavimas. Jie veikia efektyviausiai ir geriausiai juos toleruoja pacientai inhaliacinių aerozolių forma;
- kortikosteroidai. Sumažinti uždegiminius pokyčius. Ne visi pacientai atsako į gydymą kortikosteroidais. Tačiau jei praėjus 2-3 dienoms geriant prednizolono peroralinį vartojimo kursą sumažėja dusulys, galima nustatyti ilgalaikį inhaliacinių steroidų vartojimą. Veiksmingos inhaliacinių steroidų dozės yra mažesnės už tabletes, todėl sumažėja šalutinio poveikio rizika;
- antibiotikai. Ūminėse kvėpavimo takų infekcijose antibiotikas skiriamas siekiant išvengti plaučių komplikacijų. Gydymą rekomenduojama pradėti, kai skreplius pasirodo gelsvas arba žalsvas;
- infekcijos prevencija. Lėtinio bronchito metu svarbu neatsižvelgti į metinį
- imunizacija nuo gripo, nes ši liga padidina plaučių infekcijų atsiradimo pavojų;
- deguonies terapija. Ypač ryškus kvėpavimo funkcijos pablogėjimas nuo kvėpavimo takų infekcijų. Sunkus lėtinio bronchito paūmėjimas, ilgalaikė ocongenatherapy, atliekama visą parą (net miego metu), gali padėti sumažinti dusulį ir pagerinti pacientų išgyvenimą.
Kitos procedūros
Šie metodai taip pat gali pagerinti bronchito būklę:
- Fizioterapija - skatina skreplių išsiskyrimą;
- garo inhaliacijos - prisideda prie skreplių skrepliavimo, kuris skrenda per jo kosulys;
- pratimų terapija - paciento motyvacijos reguliariems šviesos fiziniams pratimams kūrimas gali padėti sumažinti dusulį ir nuovargį;
- pagalbinė plaučių vėdinimas - jei būklė pablogėja dėl ūminės infekcijos fono, gali būti naudojamas specialus respiratorius (tais atvejais, kai kvėpavimo sunkumas tampa pavojingas gyvybei).
Pasibaigus ligai simptomai gali būti šiek tiek išreikšti. Pacientas turi kosulį su švelniu skrepliu. Jei šiuo etapu mesti rūkyti, gali nebūti ligos progresavimo ir netgi atvirkštinio uždegiminių bronchų pokyčių vystymosi. Su sunkesne bronchito forma ir rūkymo tęsimu susidaro polinkis į kvėpavimo takų infekcijas, kurias gali susilpninti pneumonija ir kvėpavimo nepakankamumas. Rūkančiųjų mirties rizika dėl lėtinio bronchito yra didesnė negu nerūkančiųjų. Beveik 50% ligonių, sergančių sunkiais kvėpavimo sutrikimais, miršta per penkerius metus nuo ligos pradžios, tačiau prognozė gerėja, kai mesti rūkyti. Mirtingumo lygis didėja dėl didelės oro taršos. Dabar mes žinome, kaip tęsiasi lėtinio bronchito paūmėjimas.