Kaip sustabdyti trumparegystę vaikų progresavimą

Trumparegystė dėl to, kad atsirado akies obuolio prieššvirkščio dydžio ragenos optinės galios neatitikimas. Ar tai įvyksta į akis labai kieta, labai refrakcinė ragenos ir įprasta, ar net sumažėjusios akys ar neproporcingai didelės akys. Pirmasis trumparegystė dažniausiai yra susijęs su genetiškai apibrėžta ragenos ir akies forma.

Priešingai nei vyraujanti akių miokų akys, šių žmonių akyse yra nedidelis ir mažas ragenos kreivumo spindulys. Dažnai toks refrakcija atsiranda artimiausiam paciento giminaičiui, nes dažniausiai jis perduodamas per autosominį dominuojantį tipą. Šiems vaikams būdingas pakankamai aukštas regos aštrumas, esant atstumui be akinių, net ir su didelio laipsnio trumparegystė. Išsami informacija apie šią ligą ir jo progresavimą - straipsnyje apie temą "Kaip sustabdyti trumparegystės progresavimą vaikams".

Dažniausiai tėvai atkreipia dėmesį į tai, kad vaikas žiūri į paveikslėlius ar žaislus, labai arti jų akių, ir tai yra dėl to, kad yra kitas aiškios vizijos taškas. Paprastai dugno paviršiuje nėra būdingų priekinės ašies akies pailgėjimo simptomų - trumparegystės pusrutulio, kūgio iš regos nervo disko laikinosios pusės ar netgi aplink jį esančios stafilomos. Nėra akių membranų išeikvojimo, kai per pigmento epitelio ištemptą sluoksnį matosi dideli choroidiniai indai. Be to, nėra trumpalaikės trumparegystės požymių, pasireiškiančių pokyčiais geltonosios dėmės srityje, tinklainės retinu ir distrofija periferijoje. Vaikams mokyklinio amžiaus, kai yra progresuojanti trumparegystė, tokie pasikeitimai gali būti, pavyzdžiui, aplink regos nervo disko, tačiau jie neatitinka trumparegystės laipsnio. Oftalmometrija rodo, kad ragenos kreivumo spindulys sumažėja ir jo optinė galia padidėja, palyginti su amžiaus norma. Ultragarso tyrimas parodys, kad akies PZO dydis atitinka amžių ar net mažesnį. Labai svarbu atlikti akies biometrinius duomenis dviem lėktuvams: horizontaliai ir sagittališkai. Su trumparegystė, akis išlaiko elipsoidinę formą, būdingą sveikam organui, tarsi su plokščiuoju užpakaliniu akies poliu. Todėl sveikose akyse horizontalioji ašis bus didesnė. Tie patys ryšiai yra būdingi trumparegystė. Tokių vaikų akių racionali optinė korekcija skatina refrakcijos stabilumą ir nereikalauja jokio papildomo konservatyviojo ar chirurginio gydymo.

Ypač svarbu ultragarsu atlikti antrojo trumparegystės variantą, nes didelis akies obuolio dydis. Tai būdinga tai, kaip padidėja priekinės ir horizontalios akies ašies ilgis. Dėl elipsoidinio pavidalo antrasis dydis taip pat yra šiek tiek didesnis. Deja, naudojant šį trumparegystės variantą, neproporcingas akies obuolio formos padidėjimas gali būti susijęs ne tik su išmintimi, bet ir su gimdos veiksniais, kurie gali sutrikdyti akies obuolio susidarymą. Kai kuriais atvejais tai gali būti vaisiaus intrauterinė infekcija, vaisiaus apsinuodijimas. Jo simptomai kartais būna senųjų pigmentinių chorioretininių židinių forma arba vos pastebimų baltųjų židinių ant tinklainės periferijos. Manoma, kad tokiais atvejais gali būti sumažėjęs didžiausias regėjimo aštrumas su korekcija, vadinama "ambliopija" (dažnai netaikoma gydymui). Pacientams, kuriems yra neproporcingai didelės akys, taip pat dažnai pastebimas autosominis recesinis paveldėjimo tipas, dėl kurio dažnai atsiranda komplikuotos trumparegystė. Akivaizdu, kad vienintelis būdas valdyti tokius pacientus, kuriems yra trumparegystė, yra racionalus korekcija su neigiamais akiniais arba kontaktiniais lęšiais (su didelio laipsnio trumparegystė), siekiant išvengti ambliopijos ir trumparegystės progresavimo. Svarbu pabrėžti, kad, kai trumparegystė yra daugiau nei 2 D, daugelis gydytojų reikalauja, kad atliekant darbus artimiausiu metu būtų privaloma dėvėti korekcinius įrankius. Tai padeda išvengti padidėjusios konvergencijos, susijusios su tokio akies artiniu optiniu įrengimu, apsaugo nuo aptempimo ir trumparegystės progresavimo. Žinoma, stacionarioje trumparegystės būsenoje šie vaikai nereikalauja jokių sklerų kietėjimo operacijų. Deja, neefektyvi regėjimo korekcija ir intensyvi regos apkrova gali išprovokuoti trumparegystę. Ir kuo anksčiau jis pasireiškia, tuo piktnaudžiaujanti tai gali sukelti trumparegystę. Tokiais atvejais būtina atlikti gydymą, skirtą progresuojančios trumparegystės eliminavimo procesui stabilizuoti.

Po 5 metų, kuriems yra stabili trumparegystė, galima aptarti chirurginės regos korekcijos klausimus. Ir pirmas trumparegystės variantas yra beveik vienintelis keratorefrakcijos operacijų patogenezės orientacijos atvejis. Visų pirma, eksimerio lazerio korekcija, kai iš tiesų "stati" ragenos iš tiesų nutraukia trumparegystės plėtrą. Dabar mes žinome, kaip sustabdyti vaikų trumparegystės progresą.