Herniastinė pilvo siena, patologinė diagnozė

Išvarža yra organų ar audinių patinimas iš jų anatominių ertmių per silpnąsias vietas pastarųjų sienose. Dažniausias išvaržos tipas yra pilvo sienelės išvarža. Straipsnyje "Hernialinė pilvo siena, patologinė diagnozė" rasite sau labai naudingos informacijos.

Išoriniai blužniai

Išoriniai pilvo išvarža išsikiša virš kūno paviršiaus ir susideda iš periferinio maišo, kuriame paprastai yra riebalinio audinio ir (dažnai) mažos porcijos žarnyno. Jie apima: - inhualinės išvaržos - stebimi kirkšnyje, kartais nusileidžia į kapšelį. Šlaunies išvarža - pastebėta viršutinėje šlaunų dalyje. Paprastoji išvarža - eik į nugarą. Epigastrinė išvarža - stebima palei vidurinę liniją virš bambos.

Vidinės išvaržos

Diafragminė išvarža - pilvo ertmės turinys palieka per defektą diafragmoje krūtinėje; jis gali išspausti plaučius ir sukelti asfiksiją. Su stemplės išvaržomis skrandis iš dalies išsikiša per stemplės diafragmos atidarymą. Inhualinės, bambos ir diafragminės išvaržos dažnai būna dėl gimdos defektų pilvo sienelėje. Įstrižinės padažninės išvarža atsiranda dėl neįprasto kanalo, per kurį sėklidės patenka į smegenis embrionų vystymosi metu, išsaugojimą. Šlaunies išvarža atsiranda per vietą, kurioje šlaunies arterija, pagrindinė šlaunies arterija, patenka į klubo dalį iš pilvo ertmės. Daugelis pilvo išvaržų sukelia veiksniai, dėl kurių padidėja pilvo slėgis, pavyzdžiui:

Pažeidimas pastebimas, kai žarnos kilpa yra užsikimšusi ausyse ir jos kraujas yra užblokuotas. Dėl to: sutrinka turinio judėjimas per žarnas; išvarža tampa labai skausminga, pacientui pasireiškia vėmimas ir sunkūs kolikai; be gydymo, žarnyno kilpa per 5-6 valandas pasikeičia gangrenais ir gali būti perforuota; apatinis skausmas išsivysto pilvo ertmėje; ten atsiranda žarnyno paralyžius, o skausmas nyksta - tai pavojinga ženklas. Išskyrus virkštelės išvaržą kūdikystėje, beveik visi išorinės pilvo išvaržos atvejai reikalauja chirurginio gydymo. Sėkmingo atsigavimo galimybės pacientams didėja:

Chirurginė technika

Per praktinius metus buvo sukurta daug įvairių jungčių ir plastiko, kad būtų atstatyti pilvo sienos defektai. Šiuo metu daugelis chirurgų sėkmingai naudoja tinkamą akį. Neaktyvios burnos ir šlaunikaulio išvaržos dažnai naudojamos dienos operacijos skyriuose, kartais vietinės anestezijos metu. Vyrams su išvaržomis dažnai buvo skiriamos tvarslės, tačiau jie buvo nepatogūs, nepatikimi ir reikalavo labai kokybiško gydymo. Taigi dabar jie retai rekomenduojami. Dauguma pacientų, kuriems yra chirurginė chirurginė išvarža, gali būti gydomi, kontroliuojant rūgšties liejimą šiais būdais: ištiesti lovos galvą; vartoti antacidinius vaistus ar kitus vaistus, kurie slopina rūgšties išsiskyrimą skrandyje; svorio mažinimas. Mažos ir vidutinio dydžio bambos išvaržos vaikams dažnai išnyksta be gydymo. Kūdikiai, turintys didelius išvaržymus, turėtų būti gydomi kuo greičiau. Daugelis išorinių pilvo sienų išvaržų gali būti sėkmingai pašalinti. Jei nebus gydymo, dauguma jų padidės. Įstrižinė burnos išvarža, visada likusi be tinkamo dėmesio, gali tapti itin didelė ir labai stipriai prailginti kapšelį. Šio dydžio tiesios kerplerinės išvaržos nepasiekia. Išoriniai pilvo išvarža nebūtinai turi būti didelė, kad būtų susitraukimo pavojus, kuris be mirtino chirurginio gydymo yra mirtinas. Šiuo atveju šlaunikaulio išvarža labiau tikėtina, kad bus pažeista, nei ginekologinė išvarža.

Diafragmos stemplės diafragmos išvarža gali būti visiškai besimptomiai. Jei refliuksas pradeda sukelti nepatogumų pacientui, dažniausiai medikamentinis gydymas yra veiksmingas. Ilgalaikis skrandžio sulčių poveikis gali sukelti randą apatinėje stemplės dalyje, todėl sunku rijoti. Taip pat gali būti išangės pokyčiai stemplės gleivinėje. Tačiau visi šie teisingai gydymo pakeitimai yra grįžtami. Bent 1 iš 100 žmonių sirgo išvarža, iš kurių 70% yra burnos ertmės, 20% yra šlaunikaulio ir 10% yra neryškios. Pasvirusi įkapinė išvarža dažniausiai būna laikotarpiu nuo kūdikystės iki ankstyvojo suaugusio amžiaus. Apie 30% atvejų ji yra dvišalis, vyrams 20 kartų dažniau nei moterims. 10-20% gerklės išvaržų tikriausiai yra dėl raumenų pažeidimo, esant fiziniam deformavimui ar traumoms (tiesioginei burnos išvarža). Jie paprastai pasireiškia pagyvenusiems žmonėms su susilpnėjusiomis raumenimis, tačiau taip pat gali pasireikšti ir jaunesniems vyrams. Šlaunys išvaržos iki 15 metų yra retos ir moterys daro poveikį dvigubai dažniau nei vyrai. Didžiausia jų vystymosi rizika yra gimdyvių. Maždaug 30% žmonių, vyresnių nei 50 metų, serga stemplės diafragmos atidarymo išvarža.