Normalus augimo procesas
Yra trys vaiko augimo periodai: kūdikystėje - būdingas intensyviausias augimas, kuris priklauso nuo vaiko kūno mitybos ir hormonų pusiausvyros;
- vaikystę - nuo vienerių metų iki brendimo. Tai yra ilgiausias laikotarpis, labiausiai lemiantis galutinį individo augimą;
- brendimo laikotarpis - augimo šuolis šiuo laikotarpiu yra dėl augimo hormono veikimo, taip pat lytinių hormonų (estrogenų mergaičių ir testosterono berniukams) padidėjimo.
Nutraukti augimą
Galutinis augimas, kurį žmogus pasiekia, priklauso nuo ilgų vamzdinių kaulų, ypač nuo nugaros ir šlaunies, dydžio. Ilgalaikių vamzdinių galūnių kaulų galūnėse, dėl ląstelių dauginimo, kaulų ilgis išsiplės kramtomosios augimo plokštės. Po publikacijos amžiaus kramtomosios plokštelės pakeičiamos kaulų audiniais, todėl tolesnis augimas tampa neįmanomas. Tačiau žmogaus kaulai sugeba rekonstruoti (atstatyti struktūrą). Štai kodėl jie susilieja su lūkais, atkuriant įprastą formą ir stiprumą. Pubertacinio laikotarpio metu pastebimas augimo augimas, o mergaitėse jis vyksta anksčiau nei berniukai. Kai kurie vaikai yra daug didesni arba žemesni nei bendraamžiai. Tačiau tik retais atvejais tai yra dėl tam tikros ligos. Vaiko augimo ir vystymosi procesą įvertina trys pagrindiniai parametrai - kūno ilgis ir masė bei galvos apskritimo ilgis. Galvos apskritimo indeksai kūdikystėje yra svarbūs vertinant smegenų fizinį išsivystymą ir augimą. Siekiant tiksliai matuoti augimą, naudojama speciali įranga. Iki dvejų metų vaiko kūno ilgis matuojamas ant nugaros, esant specialiam augimo matuokliui. Jei įtariate bet kokius augimo sutrikimus, jo matavimas yra dažnesnis nei įprasta.
Augimo stalai
Vaiko augimo parametrai (kūno ilgis, kūno svoris ir galvos apskritimo ilgis) įrašomi atitinkamose standartinėse augimo lentelių lentelėse. Jie aiškiai rodo augimo procesą nuo gimimo iki šešiolikos metų. Svarbus bendrojo fizinio vystymosi rodiklis, taip pat smegenų augimas kūdikiams, yra galvos apskritimo didėjimas. Augimo lentelėse esančios diagramos pažymėtos vadinamomis centiliais. 50-asis centilis reiškia, kad 50 proc. Vaikų yra tokio paties augimo ar mažiau; 75 proc. Rodo, kad 75 proc. Vaikų yra tokie patys arba mažesni. Normalaus augimo kūdikystėje ir vaikystėje rodikliai gali labai skirtis. Kai vaiko augimas nepatenka į ribas tarp 97 ir 3 laipsnių (kurie apibrėžia normalaus vystymosi tam tikram amžiui sistemą), tai rodo bet kokią patologinę būklę, sukeliančią per mažai arba per didelį augimą. Reti telystybė yra medicininė problema ir dažnai net laikoma pranašumu. Nepaisant to, vaikai su pernelyg intensyviu augimu gali susidurti su socialinėmis ir psichologinėmis problemomis. Be to, aukštas gali būti susijęs su liga. Apie aukštą kalbėk, kai vaiko augimas viršija 95 cm. Kitaip tariant, aukšti vaikai vadinami vaikais, kurie viršija 95% savo bendraamžių.
Problemos
Paprastai tuštuma vaikui yra mažesnė nei trumpalaikė. Būdamas aukštas, daugelis reiškia socialines išmokas. Tačiau aukšti vaikai dažnai atrodo senesni nei jų amžius, ir juos gali įtakoti bendraamžiai. Mergaitei pernelyg didelis augimas gali tapti psichologine problema brendimo laikotarpiu.
Priežastys
Yra trys pagrindinės aukštumo priežastys:
- Paveldima
Dauguma telyčių priklauso nuo tėvų augimo ir etniškumo.
- Hormonas
Padidėjęs metabolinių hormonų ir augimo hormonų gamyba taip pat gali lemti aukštumą.
- Genetinis chromosomas
Viena iš labiausiai paplitusių chromosomų patologijų, dėl kurių kyla aukštis, yra Kleinfelter sindromas (pacientas turi tris lytines chromosomas, o ne du - XXY), kuris pasireiškia dažniau nei 1 iš 500 naujagimių. Tamsumas taip pat gali būti susijęs su priešlaikine brendima.
Gydymas
Sumažėjimas savaime retai reikalauja gydymo. Tačiau tai gali prireikti pašalinti jo priežastį, pavyzdžiui, hipofizės navikas.
Lytinių hormonų
Nesant nustatytos aukštumo priežastys, gydymas skiriamas tik tais atvejais, kai yra akivaizdi tendencija pasiekti itin didelius augimo tempus. Sprendimas dėl gydymo paskyrimo nėra lengvas - dažniausiai aptariant šį klausimą buvo pats vaikas, jo tėvai ir medicinos personalas. Dažniausias gydymo būdas yra lytinių hormonų (testosterono ir estrogeno) paskyrimas. Ši terapija retai skiriama mergaitėms. Didelės lytinių hormonų dozės lėtai auga, pagreitindamos ilgų vamzdinių kaulų kramtymo augalų zonų uždarymą. Šis gydymo metodas imituoja natūralų procesą, vykstantį brendimo laikotarpiu, kai augimo šuolis baigiasi. MRI skenavimu smegenyse vizualizuojamas hipofizinis navikas (pažymėtas ratu). Tai turbūt yra šio paciento pernelyg didelio augimo priežastis. Vėžys sutrikdo normalų hormoninį augimo procesų reguliavimą.
Gigantismas
Robert Pershing Wadlow buvo didžiausias pasaulio istorijos žmogus. 1940 m. 22 metų amžiaus mirties metu jo augimas buvo didesnis nei 2,72 m. Aštuoniolikmečiui jis buvo 1,88 m aukščio, o 13 metų amžiaus - 2,24 m. Per didelis šio žmogaus augimas buvo dėl ligos, nes Manoma, kad yra hipofizio gigantismas. Tai labai reta būklė, būdinga hipofizės auglio, kuris gamina augimo hormoną, buvimas. Perteklinė augimo hormono gamyba taip pat gali būti stebima pogumburio navikuose. Mažas vaikų augimas gali turėti skirtingas priežastis. Kuo vaikas atsilieka augimo metu nuo amžiaus normos, tuo didesnė tikimybė, kad jo širdyje yra tam tikra liga. Manoma, kad pernelyg mažas augimas, kurio indeksai yra žemesni už 3 centilius. Tai reiškia, kad 3% gyventojų vaikų šioje amžiaus grupėje yra tokie pat ar mažesni.
Augimo matavimas
Norint nustatyti mažą, pakanka vieno augimo matavimo, tačiau pakartotiniai matavimai labiau atspindi vaiko augimo tendencijas. Pavyzdžiui, galite nustatyti, ar normalaus augimo intensyvumo periodas prieš jį sulėtėjo arba jis visada buvo žemesnis už įprastą.
Aukščio ir svorio santykis
Neatitikimas tarp aukščio ir svorio gali rodyti netobulumo priežastis. Pavyzdžiui, jei užsikimšęs vaikas turi mažą svorį, net toks aukštis gali įtarti, kad trūksta mitybos ar lėtinės ligos. Kiti vaikai gali turėti gana didelį kūno svorį ir šiek tiek augti. Tai gali būti hormoninių sutrikimų, dėl kurių atsiranda augimo sulėtėjimas, rezultatas.
• Svarbu reguliariai stebėti vaikų su augimo negalia svorį. Netinkamas aukščio ir kūno svorio santykis gali nurodyti priežastis.
• Retais atvejais trumpą kilmę gali sukelti įvairios ligos, pavyzdžiui, achondroplazija - ilgų kanalėlių kaulų augimo pažeidimas. Tokio vaiko galūnės yra trumpesnės, palyginus su norma. Yra šešios pagrindinės priežasčių grupės:
- Paveldima
Mažiems tėvams beveik visada yra mažai vaikų; tai dažniausiai pasitaikanti priežastis.
- Konstitucinio augimo sulėtėjimas
Sąlyga, kai augimo sulėtėjimas yra atskira savybė ir nėra susijusi su bet kokia liga.
- Maisto ir lėtinių ligų stygius
Su nepakankama mityba (nepakankamai ar neįprasta dieta) vaikai linkę sustoti augti ir mažai kūno svorio. Galima sukelti mitybos nepakankamumą prenataliniame laikotarpyje ir vaikystėje, taip pat lėtinės ligos, tokios kaip inkstų patologija.
- Emocinis nepriteklius ir psichologinės priežastys. Vaikams, kurie buvo fiziškai ar psichologiškai piktnaudžiaujami, paprastai būna žemo amžiaus.
- Hormoninės priežastys
Augimas siejamas su augimo hormonu, skydliaukės hormonais ir kortikosteroidais. Jų trūkumas veda prie augimo vėlavimo.
- Chromosominiai anomalijos
Mažas augimas yra kartu su Down, Turner ir Silver - Russell sindromais.
- Kūno proporcijos
Pagal nykštuką suprantama kaip neįprastai mažas augimas su kūno proporcijų pažeidimu, kuris būdingas, pavyzdžiui, achondroplazijai (varvinės plokštelės augimo displazijai). Vaikams, sergantiems achondroplazija, yra neproporcingai trumpi rankos ir kojos, tačiau santykinai įprastas bagažinės ir galvos dydis. Vidutinis suaugęs žmogus su achondroplazija yra apie 1,2 m.
Kitoje trumpo išsišakojimo formoje visos kūno dalys yra proporcingai mažos. Tokiu atveju augimo sulėtėjimas gali būti susijęs su hormonų trūkumu. Norint patvirtinti užsikimšimo diagnozę ir nustatyti jo priežastį, reikia reguliariai matuoti aukštį ir svorį. Padeda diagnozuoti kaulinio amžiaus apibrėžimą pagal šepečio rentgenogramą. Tai taip pat leidžia nustatyti galimą galutinį trumpalaikio paciento augimą.
Hormonų lygio nustatymas
Hormonų lygio nustatymas gali padėti diagnozuoti, kada stuntavimo priežastis yra hormonų trūkumas. Kai kurių hormonų lygį lengviau nustatyti, kitiems - sunkiau. Pavyzdžiui, tyroksino kiekis kraujyje gali būti matuojamas tiesiai. Augimo hormono nustatymas yra daug sunkesnis procesas, nes jo lygis skiriasi priklausomai nuo dienos laiko, todėl, norint nustatyti jo nepakankamumą, būtina atlikti daugybę apibūdinimo analizių. Buvo sukurti veiksmingesni diagnostikos metodai, pavyzdžiui, mėginiai, stimuliuojantys augimo hormono sekreciją. Tokie tyrimai, įskaitant stimuliavimąsi insulinu, turėtų būti atliekami prižiūrint gydytojui, nes jie gali kelti pavojų vaikui. Dažniausiai trumpalaikis augimas nereikalauja gydymo, nes didžioji dauguma atvejų yra dėl paveldimų priežasčių ir neturi patologinio pagrindo. Terapija skiriama su akivaizdžiu augimo hormono nepakankamumu. Augimo hormono trūkumą galima kompensuoti skiriant žmogaus augimo hormono vaistą. Jis įšvirkščiamas kasdien. Per pirmuosius gydymo metus augimo prieaugis gali būti iki 10 cm, o kiekvienais kitais metais 5-7,5 cm.
Augimo hormonas
Anksčiau augimo hormoną galėjo gauti tik iš mirusio žmogaus hipofizės. Šiuo metu biotechnologijų pagalba yra sukurta gamybinė produkcija, todėl nereikia naudoti žmogaus audinių. Šie vaistai yra veiksmingi ne tik dėl augimo hormono trūkumo. Pvz., Jie vartojami trumpalaikiam augimui gydyti su chromosomų anomalijomis (Turnerio sindromu), gimdos augimo sulėtėjimu ir lėtiniu inkstų nepakankamumu. Augimo hormono preparatai turi nedidelį šalutinį poveikį. Tačiau, kai jie vartojami, ateityje yra maža rizika susirgti leukemija. Tačiau akivaizdu, kad ši rizika yra susijusi su ankstesnio naviko buvimu vaikams.
Kiti hormonai
Gydymui hipotiroidizmu galima švirkšti tiroksiną. Šio hormono gamyba yra lengva ir yra palyginti nebrangi. Siekiant pagreitinti augimo greitį, brendimo pradžią ir kaulų amžiaus padidėjimą, berniukams, kurių konstitucinis augimo sulėtėjimas gali būti skiriamas testosterono mėnesinių injekcijų forma. Toks gydymas ne visada lemia galutinio augimo padidėjimą, bet jis leidžia vaikui patekti į pubertinį laikotarpį ir pereiti prie augimo šuolio kartu su bendraamžiais.
- Augimo hormono stoka gali būti sudaryta nurodant vaistą poodinės injekcijos forma.
- Gigantismas yra retas; Paprastai jo priežastis yra perteklinė augimo hormono gamyba hipofizės būdu, kaip ir Robert Wadlow atveju.