Tymų perdavimo maršrutai
Tymai perduodamos su skysčio lašeliais, kurie išsiskiria iš ligonio kvėpavimo takų, kai kosulys ar čiaudėjimas. Patogenai patenka į sveiko žmogaus kūną per burnos gleivinę arba akies konjunktyvą. Yra prodromalinis arba pradinis laikotarpis, pasireiškiantis simptomais, panašiais į šalčio, karščiavimą, kosulį ir konjunktyvitą, ir tipinio bėrimo atsiradimo laikotarpis. Vaikas, kenčiantis nuo tymų, dažniausiai yra užkrečiamas prodromaliu laikotarpiu, prieš pradedant bėrimą. Kaip taisyklė, tymai sukelia visišką atsigavimą.
Atleidimo simptomai
Kalbant apie daugelį virusinių ligų, specifinio tymų gydymo nėra. Bendra veikla apima gausų geriamojo vandens vartojimą ir paracetamolio vartojimą, kad sumažėtų temperatūra. Prodromaliu laikotarpiu tymų diagnozė yra sudėtinga. Tačiau gydytojas gali įtarti kažką sunkesnio nei paprastas šaltas, jei karštis ir ligos simptomai išlieka ilgą laiką. Išreikštas konjunktyvitas taip pat gali parodyti tymus. Tymų būdingas bruožas yra Kopliškių dėmių buvimas ant burnos ertmės gleivinės. Šios mažos baltos dėmės pirmiausia atsiranda ant skruosčių priešais apatinio žandikaulio moliusus ir palaipsniui plinta per burnos ertmės gleivinę. Koplico dėmės gali būti aptiktos praėjus 24-48 valandoms iki bėrimo atsiradimo. Vienas iš pagrindinių tymų požymių yra tipiškas makulopapulinis bėrimas ant odos (raudonos dėmės su padidėjimu centre). Pradžioje bėrimas atsiranda už ausų ir išilgai plauko augimo linijos galvos gale, paskui plinta į kūną ir galus. Individualios dėmės susilieja ir padidėja, formuojant raudonojo pažeidimo židinius. Bėrimas trunka apie penkias dienas. Tuomet dėmės pradeda išgydyti, gauti rudos spalvos, o po to viršutinis odos sluoksnis išsiplauna. Bėrimas išnyksta taip, kaip atrodo: pradžioje jis dingsta ant galvos, tada ant kūno ir galūnių.
Tymų komplikacijos
Kaip taisyklė, tymai sukelia visišką atsigavimą. Tačiau kai kuriems vaikams atsiranda komplikacijų, kurios gali turėti trumpalaikių ir ilgalaikių pasekmių. Tymų komplikacijas galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes:
Nutekėjimas be nervų sistemos nugalėjimo
Paprastai šios grupės komplikacijos yra lengvai ir nuspėjamos. Dažnai yra vidurinės ausies uždegimas (vidurinės ausies uždegimas), taip pat viršutinių kvėpavimo takų komplikacijos, tokios kaip laringitas. Antrinė bakterinė pneumonija gali vystytis: paprastai ji gali būti gydoma antibiotikais. Kitos komplikacijos apima ragenos opą ir hepatitą.
Neurologinės komplikacijos
Neurologinės komplikacijos yra susijusios su nervų sistemos pralaimu. Atšiaurių traukuliai yra dažniausia traukulių forma; kai kuriems tiems sergantiems vaikams atsiranda didelė temperatūra. Encefalitas (smegenų uždegimas) išsivysto kaip tarsos komplikacija maždaug 1 iš 5000 vaikų. Paprastai tai įvyksta maždaug per savaitę nuo ligos pradžios; o vaikai skundžiasi galvos skausmu. Nors tymai, kaip ir bet kokia virusinė liga, kuri atsiranda karščiavimu, galvos skausmas dažnai būna su encefalitu, kartu su mieguistumu ir dirglumu.
Tymų encefalito simptomai
Vaikų, sergančių tymų encefalitu, skausmas, pavargęs ir mieguistas, bet taip pat yra nerimo ir susijaudinimo požymių. Atsižvelgiant į vaikų encefalito aplinkybes, sveikatos būklė pablogėja, gali išsivystyti traukuliai. Palaipsniui vaikas patenka į komą. Mirtingumas nuo tymų encefalito yra 15%, o tai reiškia, kad miršta kiekvienas septintas mirusis vaikas. 25-40% išgyvenusių vaikų yra ilgalaikių neurologinių komplikacijų, įskaitant galvos paralyžiaus klausos praradimo epilepsiją ir mokymosi sunkumus. Poakustinis sklerozinis panencefalitas (PSPE) yra retas komplikacijas, turinčias ilgalaikį ir silpninančią progresavimą. Jis pasireiškia 1 iš 100 000 tymų sergančių vaikų, tačiau per septynerius metus nuo ligos pasireiškimo jis pasireiškė. Pacientui pasireiškia neįprasti neurologiniai simptomai, įskaitant nesutarimus dėl kūno judesių, taip pat kalbos ir regėjimo sutrikimus. Jau keletą metų liga progresuoja ir pasireiškia sunkesne forma. Laikui bėgant, vystosi demencija ir spazminis paralyžius. Paprastai SSPE diagnozuoti negalima, tačiau ligą galima įtarti dėl klinikinių apraiškų. Diagnozę patvirtina tymų antikūnai kraujyje ir smegenų skystyje, taip pat būdingi EEE bioelektrinių potencialų pokyčiai. Vaikams, kuriems yra susilpnėjęs imunitetas, tymai dažniausiai vystosi stipresniai ir ilgą laiką: jų sveikata kenčia labiau nei normaliam imunitetui būdingų vaikų gerovei, jie dažnai vysto komplikacijas ir padidina mirtingumą. Tarp imunodeficientų sergančių pacientų (tarp jų ir vėžiu sergančių pacientų) milžino ląstelių pneumonija yra dažna komplikacija. gali baigtis mirtimi. Efektyvus tymų gydymas neegzistuoja, nors tymų pneumoniją aerozoliu galima gydyti antivirusiniais vaistais ribavirinu.
Skiepijimas
Tymų paplitimo sumažinimas yra susijęs su veiksmingos tymų vakcinos įvedimu praėjusio šimtmečio 60-ųjų (TSRS masinė vakcinacija nuo tymų prasidėjo 1968 m.). Prieš skiepijimą tymų atvejų svyravo nuo 600 iki 2000 atvejų 100 000 žmonių skirtingais metais. Iki 2000 m. Pradžios šis rodiklis Rusijoje jau buvo mažesnis nei 1 asmuo 100 tūkst., O iki 2010 m. Tikslas buvo jį sumažinti iki nulio.