Išaugęs kaulas susideda iš dviejų pagrindinių komponentų: osteoido (organinės matricos) ir hidroksiapatito (neorganinės medžiagos). Osteoidas susideda daugiausia iš kolageno baltymo. Hidroksiapatitas - sudėtinė medžiaga, į kurią įeina kalcio, fosfato (rūgštinės fosforo rūgšties likutis) ir hidroksilo grupės (OH). Be to, jame yra magnio. Kaulų formavimo procese hidroksiapatito kristalai kaupiami osteoidų matricoje. Išorinę kaulų dalį sudaro tankus kortikinis kaulinis audinys; vidinei struktūrai būdingas labiau laisvas spongiškas audinys ir juose yra daug ląstelių, užpildytų raudonuoju kaulų čiulpų audiniu, susijusiu su kraujo kūnelių gamyba.
Išlaikyti kaulą
Nei kukurūzų, nei kempinė kaulas nėra inertiška. Net po augimo jie išlaiko metabolinį aktyvumą ir nuolat rekonstruojami. Šis koordinuotas procesas, kuriame kaulo dalys ištirpsta ir pakeičiamos nauju audiniu, yra būtini kaulų sveikatai palaikyti. Kaulinio audinio susidarymą reguliuoja specializuotos ląstelės - osteoblastai. Jie sintezuoja osteoidą ir sudaro hidroksiapatitą. Dėl kaulų audinio rezorbcijos atsakingos yra osteoklastų vadinamos ląstelės.
Kaulų ligos
Kaulas yra pažeidžiamas daugeliu patologinių procesų. Jis gali būti mechaniškai pažeistas (lūžis), dažnai tampa antrinių navikų (ypač krūties, plaučių ir prostatos vėžio) lokalizavimo vieta, taip pat gali sutrikti kaulų metabolizmas. Yra daug medžiagų apykaitos kaulų ligų. Osteoporozė yra būklė, kai kartu atsiranda osteoidų ir mineralinių komponentų kaulų. Šis procesas neišvengiamai atsiranda su senėjimu, tačiau menopauzėje moterims esant estrogeno trūkumui yra žymiai pagreitėja. Pagrindinė osteoporozės atsiradimo priežastis yra disbalansas tarp sunaikinimo greičio ir kaulinio audinio susidarymo. Jo pagrindinis poveikis yra kaulinio audinio silpnėjimas, sukeliantis lūžius (ypač klubus, riešus ir stuburo dalis), kurie dažnai atsiranda dėl net smulkių sužalojimų.
Osteomalacija
Kai osteomalacija yra sutrikusi kaulų mineralizacija, dėl kurios jie minkštėja ir gali deformuotis, sukelia ūmų skausmą ar lūžius. Osteomalacija dažniausiai yra susijusi su vitamino D trūkumu ar jo metabolizmo sutrikimais, dėl ko kalcio susidaro, kad susidarytų kaulai. Jis gydomas skiriant vitaminą D ir kalcio preparatus.
Pageto liga
Ši kaulų liga daugiausia veikia senyvus žmones. Priežastis nėra aiški, tačiau žinoma, kad šios ligos metu osteoklastų aktyvumas didėja, o tai skatina kaulų rezorbciją. Tai, savo ruožtu, skatina naujo kaulinio audinio susidarymą, kuris, tačiau, yra minkštesnis ir mažiau tankus nei įprasta kaulų. Pageto ligos skausmas yra dėl proosteo išsiplėtimas, membranos, uždengiančios išorinį kaulų paviršių, gausiai indervuojamos skausmo receptorių. Analgesikai naudojami skausmui malšinti, o pati liga gali būti gydoma bisfosfonatais, kurie sulėtino kaulų rezorbciją.
Inkstų osteodystrofija
Jis pasireiškia pacientams, kuriems yra lėtinis inkstų nepakankamumas. Svarbiausias šios ligos veiksnys - vitamino D metabolizmas. Per kepenyse ir inkstuose vykstančius procesus vitaminas D virsta kalcitrioliu, kuris reguliuoja kalcio absorbciją. Su lėtiniu inkstų nepakankamumu kalcitriolio gamyba sumažinama. Sąlyga yra gydoma paskiriant kalcitriolį ar panašius vaistus. Tokie metodai kaip fluoroskopija, izotopo skenavimas ir histologinis kaulinio audinio tyrimas yra svarbūs kaulų ligų diagnozavimo komponentai. Vertingos diagnostinės informacijos apie kaulų ligas, išskyrus osteoporozę, dažnai galima gauti atliekant kraujo tyrimus.
Kraujo tyrimai
Svarbiausi testai yra kalcio ir fosfato koncentracijos plazmoje matavimas, o taip pat šarminės fosfatazės, fermento, gauto iš osteoblastų, aktyvumas. Kalcio koncentracija plazmoje Paprastai svyruoja nuo 2,3 iki 2,6 mmol / l. Kalcio koncentraciją reguliuoja du hormonai - kapcitriolis (vitamino D darinys) ir parathormonas. Jis mažėja su inkstų osteodistrofija, taip pat daugeliu atvejų - osteomalacijomis ir rachitais. Osteoporozėje ir Pageto liga kalcio koncentracija palaikoma normaliai (nors su Pageto liga, jei pacientas yra imobilizuotas, jis gali pakilti). Esant pirminiam hiperparatiroidizmui (dažniausiai dėl gerybinių parathormonų navikų navikų) padidėja kalcio koncentracija kraujo plazmoje. Parathormonas aktyvuoja osteoklostus, bet šios ligos kaulų ligos klinikiniai požymiai nėra dažni. Vėžiu sergantiems pacientams taip pat dažnas kalcio kiekis kraujyje. Kai kuriais atvejais tai atsiranda dėl kaulų sunaikinimo dėl metastazių, kitais dėl to, kad pačių naviko sintezė medžiagų, panašių į parathormoną (GPT peptidai). Fosfato koncentracija plazmoje paprastai yra 0,8-1,4 mmol / l. Pastebima padidėjusi inkstų nepakankamumo koncentracija (kai kreatino ir kreatinino koncentracija kraujo plazmoje smarkiai padidėja metabolizmo produktai, paprastai išsiskiriantys iš organizmo su šlapimu), o mažėja - osteomalacijomis ir rachitais. Su Pageto liga ir osteoporozė fosfato koncentracija plazmoje paprastai yra normali. Plazminio šarminės fosfatazės aktyvumas Šis enzimas padidina aktyvumą osteomalacijoje, Pageto liga ir inkstų osteodystrofijoje. Esant veiksmingam gydymui, jis mažėja. Ypač šarminė fosfatazė yra naudinga kaip Pageto ligos gydymo veiksmingumo žymeklis. Plazminis šarminis fosfatazės kiekis taip pat padidėja dėl tam tikrų kepenų ir tulžies latakų sistemos ligų, tačiau paprastai šiuo atveju nėra jokių sunkumų diagnozuoti.
Kiti kraujo tyrimai
Jei reikia, galima išmatuoti vitamino D kraujyje esančią koncentraciją. Žemas lygis rodo osteomalaciją arba rachitą. Nė vienas iš aukščiau aprašytų testų negali aptikti osteoporozės, nes kaulų susidarymo ir sunaikinimo greitis su šiuo lėtai progresuojančia liga yra palyginti nedidelis. Diagnozę galima patvirtinti naudojant specialius rentgeno spindulių metodus. Paprastai tankus kaulas ant rentgenogramų yra aiškiai išdėstytas, o osteoporozė, kaulų audinys tampa mažiau tankus ir atrodo tamsesnis. Kaulų mineralinio tankio matavimui naudojamas dviejų fotonų rentgeno densitometrijos metodas, leidžiantis patikimai diagnozuoti osteoporozę. Gydytojams skubiai reikia taikyti paprastus metodus, skirtus žmonėms, sergantiems osteoporozėmis ar kuriems yra padidėjusi šios ligos atsiradimo rizika, taip pat stebėti gydymo veiksmingumą.