Mielės gimdymas

Jei vaikas neišsivers prieš 37-ąją savaitę, jis greičiausiai išliks šioje pozicijoje. Todėl yra dubens gimdymas, kuris gali vykti tiek natūraliai, tiek su cezario pjūviu. Yra vaiko perversmo atvejai gimdymo dieną, tačiau tai retenybė. Maždaug 4% vaikų lieka pristatymo metu dubens prezentacijoje. Neišnešioti kūdikiai dažniau būna dubens prezentacijoje, nes jie neturi laiko apsisukti. Gydytojas, vedantis į gimimą, visada turėtų prisiminti, kad dubens darbas gali sukelti neigiamų pasekmių vaisiui komplikacijas (tai yra gimdos hipoksija, trauminė smegenų sužalojimas ir kraujavimas), o motina (gimdos kanalo trauma, prailgintas darbas, po gimdymo susirgusios septinės ligos ir tt).


Darbingumo pavojus su vaisiaus pateikimu dubuo

Pirma, kūdikio dubens galas (ar kunigas) yra daug mažesnis nei galvos. Todėl jis spaudžia mažiau intensyvumo apatinėje gimdos dalyje. Gimdos reakcija blogėja, o gimdos kaklelis tampa dar blogesnis. Ieto viskas sulėtina gimdymą ir veda prie bendrojo silpnumo.

Antra, vaiko galva gimdymo procese gali būti nepaisoma, o tai dažnai sukelia sužalojimus.

Dažnai sutrinka virkštelės tarp bendrosios kanalo sienelės ir galvos, vaiko rankenėlių pakėlimas iki galvos. Kraujo tėkmė vaisiui apsunkina bambos virvę, prasideda hipoksija.

Iš esmės visa tai yra blogai maitinamų vaikų. Jų kūno dydis vis dar mažas, galva paprastai yra didelis, o tai labai trukdo gimdymui dubens išvaizda.

Prieš intensyvaus darbo pradžią taip pat gali būti prostatos virkštelės ar vaisiaus kojos iš gimdos. Dėl to infekcija gali pakilti į gimdą ir izoliuoti kūdikį ir jo motiną (tai po gimdymo endometrito).

Be to, berniukai yra ypač nepalankioje padėtyje. Liemens pristatymo metu yra gana didelis slėgis į kapšelį, dėl kurio gali sužeisti.

Kraujo gimimo mechanizmas

Pirmoji akimirka yra vidinis sėdmenų posūkis. Jis prasideda sėdmenų perėjimo metu nuo plačios dubens dalies iki siauros. Tai atsitinka taip, kad skersinis sėdmenų dydis dubens lizdeje yra tiesiai pačiam dubens dydžiui, sėdmenis eina į priekį po kaulo arka, o užpakalinė - per kaktiką. Tokiu atveju vaisiaus kamieno šoninis šiek tiek lenkimas yra išgaubtas žemyn, atitinkamai - dubens ašies lenkimas.

Antrasis momentas yra vaisiaus stuburo šoninis lenkimas (juosmens dalis). Tolesnis kūdikio judėjimas lemia jo stuburo šoninį išlinkimą. Tada užpakalinės dalies užpakalinė dalis nusileidžiama per tarpą ir priekinė sėdmenų galų gale išgaunama iš galvos sąnario. Šiuo metu mažyčio pirštai įvyksta į skersinę dimensiją įėjimo į dubenį, per kurį prokealogai jau praeina. Tokiu atveju kūdikio kūnas truputį pasislenka į priekį.

Trečioji momentas yra vidinis pečių pasukimas, taip pat sujungtas kamieno posūkis. Šis posūkis baigiasi pleištinių pakabų su tiesaus išėjimo dydžio nustatymu. Tuo pačiu metu vaiko priekiniai petys tinka po laminarine arka, užpakalis yra virš skilties priešais kakpiuką.

Ketvirtasis taškas yra šoninės kaklo ir krūtinės dalies slankstelių kolonos lenkimas. Tokiu momentu gimsta rankenos ir petnešos.

Penktasis momentas yra vidinis galvos sukimasis. Galva su savo mažais dydžiais įstumia į dubenį ir priešais tą pusę, kurioje praeina pečiai. Viršutinė siaura dubens dalis pasisuka į vidų, dėl kurios sagittalinis siuvimas atsiranda tiesiai išleidžiamo dydžio, o suboccipistinė kasena yra pagrindinė sąnarys.

Šeštasis momentas yra galvos lenkimas, išsiveržimas: nosies skiltis iš eilės išverčiama: smakro, burnos, po nosies, kūdikio galvos kakta.

Galva iškraipoma įkliuzais mažais dydžiais, kaip ir preoccipital pristatymas. Daug rečiau - vaisiaus galvos išsiveržimas pagal gomurio-priekinio dydžio plotą, dėl kurio praeina promedija.

Veiksniai, palankūs natūraliam dubens gimdymui

Gamtiniai veiksniai yra palankūs šiems veiksniams. Tai ilgalaikis nėštumas (daugiau nei 37 savaitės); moteriškas vaisius; vidutinė apskaičiuota kūdikio masė nuo 2500 iki 3600 gramų, taip pat įprastu motinos dubens dydžiu; švelnios ar briaunos krevetės; kvalifikuoto personalo ir įrangos prieinamumas.

Kai tenkinamos visos šios sąlygos, galite pabandyti pastatyti savo, kitaip geriausia planuoti savo cezario pjūvį iš anksto.

Veiksniai, kurie nėra tinkami natūraliam gimdymui

Nepageidaujami dubens gimdymo veiksniai yra vaisiaus masė, mažesnė nei 2500 arba daugiau kaip 3600 gramų; priešlaikinis kūdikis, priešlaikinis gimimas, dubens prezentacijos kojos variantas; vyrų vaisius; vaisiaus galvos peraugimas (pateiktas ultragarsu); kvalifikuoto specialisto, kuris žino, kaip gaminti dubens gimdymą, trūksta.

Jei yra bent vienas iš šių veiksnių, komplikacijų rizika yra didelė. Geriausia ne rizikuoti ir pagimdyti vaiką su cezarais.

Kaip gimdymas atliekamas dubens vaisiaus pateikimo metu

Nuo pat pirmojo darbo stadijos rekomenduojama su dubens jautrumu gulėti ant šono, prie kurios susiduria vaiko galinė pusė.

Kai kūdikio sėdmenys yra parodytos iš lytinių plyšių, labiausiai paplitusi moteris yra tarpvietė (tai yra episiotomija). Tai yra būtina siekiant sumažinti sužalojimą vaisiaus galvai.

Akušeriai atidžiai seka kūdikio širdies plakimą su KTG. Kai kūdikis gimsta iki nugaros ir jo galva tiesiog įeina į vtas ir spaudžia nabazę, dėl to dažnai išsivysto hipoksija.

Jei vaikas gimė per 7-10 minučių po to, yra pavojus jo sveikatai ir gyvenimui. Todėl tokiuose gimdymuose visada naudojami vaistai, kurie stimuliuoja veiklą.

Kai gimsta placenta, siekiant užkirsti kelią po gimdymo kraujavimas, moteriai skiriamas oksitocinas ir metilergometrinas, dėl to sumažėja gimda.

Kai pateikiama nepaprastoji cezario pjūvio dalis

Natūraliai pradedant dubens gimdymą, specialistas gali nuspręsti, kad cezario pjūvis vis dar reikalingas. Šiuo atveju jis vadinamas ūmaus, nes jis atliekamas po susitraukimų pradžios. Tai gali įvykti šiais atvejais. Tai rankos, kojos ar vaiko nugaros smegenys; placentos atsitraukimas; darbo silpnumas, gimdos kaklelio atidarymas mažesnis nei 5 cm; ūminė vaisiaus hipoksija; darbo diskografavimas.