Mažiau rimtų dubens skausmo priežastys paprastai būna trumpalaikės. Tačiau skausmas gali būti labai stiprus, pavyzdžiui, su dismenorėja - skausminga būklė, kuri pasireiškia gimdos spazmams menstruacijų metu. Kitos sunkesnės ir dažniausios lėtinio ir sunkaus dubens skausmo priežastys yra dubens uždegiminė liga, negimdinis nėštumas ir endometriozė.
Kitos skausmo priežastys
Antsnies ir tiesiosios žarnos patologija taip pat gali sukelti dubens skausmą ir paprastai jaučiamas apatinėje nugaros dalyje. Rečiau retais atvejais dubens skausmas gali pasireikšti tokiomis ligomis kaip gimdos myoma, apendicitas, žarnyno ar šlapimo pūslės problemos ir dubens organų vėžys. Jei skausmas nesibaigia ilgą laiką, reikia kreiptis į gydytoją. Uždegiminės dubens ligos (PID) apima gimdos, kiaušialąsčių ir kiaušidžių uždegimą dėl infekcijos. Dažniausia šių ligų priežastis yra chlamidija, lytiškai plintanti infekcija, kuri pasitaiko 50-80% PID atvejų. Kiti galimi sukėlėjai - gonorėja ir anaerobinės infekcijos. PID gali atsirasti spontaniškai arba dėl chirurginės intervencijos dubens srityje arba po gimdos prietaiso (IUD) įvedimo. Pastaruoju atveju liga pasireiškia dažniau, kai diagnozuojama chlamidinė infekcija.
Simptomai
Skausmas dažniausiai trunka keletą valandų, lokalizuotas apatinės pilvo ir viršūnės srityse ir yra bukus, skausmingas. Kartais ji gali būti labai intensyvi ir sustiprėja lytinio akto metu. Plaučiai linkę pasirodyti staigiai judėti ir mažėti, jei moteris meluoja arba sėdi tyliai. Kiti simptomai yra skausmas šlapinimosi metu ir karščiavimas. Kartais skausmas yra toks sunkus, kad moteris negali judėti ir jaučiasi niežulys, tačiau tokie atvejai yra palyginti reti; dažniau skausmas yra lengvas.
Diagnostika
Kadangi nėra konkrečios analizės, patvirtinančios moters PID, diagnozė grindžiama išsamios apklausos rezultatais. Ypatingos diagnostinės vertės yra tokie simptomai kaip gimdos kaklelio ir makšties saugyklų skausmas (audinių žarnas aplink gimdos kaklelį) su makšties patikrinimu.
Gydymas
Sunkiais atvejais reikia gydyti ligoninėse su antibiotikais, skiriamais į veną. Kitais atvejais gydymas atliekamas ambulatoriškai, antibiotikus įvedus viduje. Dauguma moterų, įtariamų PID, turėtų išlaikyti chlamidijos testą, o idealiu atveju - atlikti tyrimą specializuotoje urogenitalinės klinikoje. Tokiose klinikose gydytojams bus pasiūlyta ne tik patikrinti chlamidiją, bet ir, jei būtina, gydyti antibiotikais iki nėštumo pabaigos arba IUD įvedimo. Negimdinis nėštumas lemia būklę, kurioje apvaisintas kiaušinis vystosi už gimdos, dažniausiai kiaušintakio mėgintuvėlyje. Tai gali pasireikšti dėl kiaušidžių vamzdelių randų, kurie dažnai būna dėl chlamidinės infekcijos. Po 2-4 savaičių po kiaušialąsto apvaisinimo gali išnykti gimdos vamzdis, kartu su aštriais skausmais ir kraujavimu.
Simptomai
Skausmas dažniausiai pasireiškia staiga ir lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje, dešinėje ar kairėje. Skausmas gali būti toks stiprus, kad moteris net negali vaikščioti. Tačiau kartais simptomai gali būti tokie nesuprantami, kad apgaudinėja tiek gydytoją, tiek moterį, kuri negali tiksliai pasakyti, kas jai kelia nerimą. Jei yra stiprus vidinis kraujavimas, pacientas atrodo blyškus, jaučiasi silpnas ir galva svaigsta, ir gali pablogėti, kai bando atsistoti. Paprastai pokalbis atskleidžia, kad moteris turi menstruacijų vėlavimą ar nenormalumą, be to, ji gali jausti subjektyvius ankstyvojo nėštumo požymius. Tačiau kartais negimdinis nėštumas gali pasireikšti prieš kitas mėnesines.
Diagnostika
Pasibaigus makšties tyrimui, gydytojas paprastai nustato skausmą makšties arkos (makšties srityje aplink gimdos kaklelį) pusėje, kurioje pacientas jaučia skausmą. Kitas simptomas gali būti kiaušintakio vamzdelio dydžio padidėjimas, kurį galima patvirtinti ultragarsu. Nėštumo testas paprastai yra teigiamas.
Gydymas
Negimdinis nėštumas reikalauja neatidėliotinų priemonių, nes tai gali sukelti gyvybei pavojingą būklę. Daugeliu atvejų atliekama atvira operacija arba laparoskopija. Retais atvejais gydymas apsiriboja tik metotreksato vartojimu.