Artroskopija yra minimaliai invazinė chirurginė procedūra, leidžianti vizualizuoti kelio sąnario ertmę. Be diagnostinių užduočių, atliekant artroskopiją gali būti atliekamos tam tikros medicininės manipuliacijos.
Metodo tobulinimas
Artroskopijos technika pirmą kartą buvo aprašyta 1918 m. Japonijoje. Vėlesniais metais metodą naudojo tik atskiri specialistai, o 1957 m. Jis buvo atkreiptas į ortopedijos chirurgų dėmesį visame pasaulyje. Dėl medicinos technologijų plėtros plačiau buvo naudojami artroskopiniai kelio, kulkšnies, klubo, peties ir riešo sąnarių tyrimo metodai.
Artroskopijos privalumai
Svarbus artroskopinės operacijos privalumas yra tai, kad po to, kai beveik nėra randų liko. Tai leidžia žymiai sumažinti atkūrimo laikotarpį. Be to, po procedūros pacientui hospitalizuoti nereikia, todėl šią intervenciją galima atlikti dienos ligoninėje. Apytiksliai 90 proc. Ligonių, turinčių kelio ligų, galima diagnozuoti pagal anamnezę ir klinikinį tyrimą.
Magnetinio rezonanso vaizdavimas
Kai kuriais atvejais pacientus, sergančius artroskopija, galima skirti magnetinio rezonanso tomografijai (MRT) arba diagnostinei artroskopijai. MRT pranašumai yra neinvazivumas ir neskausmingumas. Tačiau šis metodas neleidžia tuo pačiu metu atlikti medicininių manipuliacijų.
Artroskopija
Artroskopijos metu atliekamas kelių sąnarių ir kremzlių patikrinimas. Apskaičiuota ir išorinio ir vidinio menikso būklė - mažos kremzlės tarpinės tarp šlaunies ir blauzdikaulio.
Arthroscopy gali būti derinamas su kelių procedūrų įgyvendinimu:
- meniskų plyšių gydymas (mažos pertraukos paprastai pašalinamos specialiomis priemonėmis, įkišamomis į sąnarių ertmę);
- taip pat galima pašalinti didesnes menisko ašaras (netrukus po traumos);
- specialiųjų įtaisų pagalba išlyginti nelygus sritis dėl sąnarių kremzlių pažeidimų.
Mis Johnson, 25 metų profesionalus šokėjas, per pasirodymą sužeistas savo kelio.
Sunkus kelio skausmas
Kai skausmas keliu tampa nepakeliamas, moteris gali kreiptis medicinine pagalba. Gydytojas klausys paciento skundų ir ištirs kelio sąnarį. Po pirminio tyrimo jis bus išsiųstas artimiausios klinikos ortopedijos chirurgui konsultacijoms ir papildomam patikrinimui.
Specializuotas egzaminas
Ortopedinis gydytojas ištyrė sužaloto kelio sąnarį, pažymėdamas judesių apimtį - pacientas negalėjo visiškai pasisukti ir ištiesinti kojos. Be to, ji skundėsi dėl sąnario nestabilumo (kojos į kelį, tarsi "apsiūtos"). Jungties plotas buvo patinę ir skausminga palpacija. Tai parodė galimą žalą meniskui - vienam iš dviejų mažų kremzlinių diskų, esančių kelio sąnario ertmėje. Gydytojas įtaria vidutinio (vidinio) menisko skilvelio plyšimą, galbūt kartu su priekine kryžiaus rišimo plyšimu. Vidinį meniską dažniausiai sužeidžia aštrus kojos posūkis, kai kojos yra sulenktos kelio sąnaryje.
Artroskopijos kryptis
Kelių sąnario aprašymo artroskopiją nustato ortopedas. Norėdami patikslinti diagnozę ir pradėti gydyti pažeistą sąnarių kremzlę, ortopedinis gydytojas nustatė artroskopiją. Pacientas buvo priimtas į bendrosios anestezijos operaciją dienos ligoninėje. Chirurginės intervencijos tikslas - visiškai atstatyti kelio sąnario funkciją. Po to, kai anestezija pradėjo veikti, o raumenys aplink kelio sąnarį buvo visiškai atsipalaidavę, gydytojas dar kartą patikrino sužalojusią galūnę. Pakartotinis tyrimas atliekant bendrą anesteziją dažnai atskleidžia didesnį raiščių silpnėjimą. Priklausomai nuo suspaudimo, užtikrinama, kad laivuose prispaudžiama pneumatinė hemostatiska žarna.
Atsižvelgiant į laiko apribojimus, ši procedūra yra saugi. Tai labai supaprastina chirurginės intervencijos procesą. Kraujo tėkmės mažinimas suteikia aiškesnę jungties ertmės vizualizaciją. Norint gydyti operacinį lauką, kelio sąnario plotas kruopščiai tepamas antiseptiniu (jodo tirpalu). Chirurginės intervencijos zona padengta steriliomis servetėlėmis. Gydytojas į jungiamąją ertmę įjungia artroskopą, prijungtą prie vaizdo kameros. Optinio vamzdžio skersmuo yra 4,5 mm. Priemonė įterpiama iš kelio sąnario išorės, šiek tiek žemiau kojų kampo. Naudojant įmontuotą vaizdo kamerą vidinių jungčių struktūrų vaizdas perduodamas iš artroskopo į monitoriaus ekraną. Taigi chirurgas gali ištyrinėti sąnarių ertmę ir atskleisti kremzlių, raiščių ir menizų patologiją. Gautas vaizdas gali būti išsaugotas vėlesniam naudojimui.
Artroskopinė jungties ertmės nuotrauka leido tiksliai diagnozuoti. Ekrane buvo aiškiai matomas vidinio menizo nugaros dalies plyšimas. Taigi, artroskopijos metu patvirtinta preliminari klinikinė diagnozė. Vidinėje jungties pusėje atliekamas antras mažas įpjovimas (apie 5 mm), kad į jo ertmę įdėtų specialius įrankius. Sugadintas kremzlės fragmentas pašalinamas specialių įrankių pagalba, leidžiantis palaipsniui, sluoksniuotą sluoksniu, "nuplauti" mažiausius jo dalis. Pašalę pažeistą menizo dalį, jungties ertmė kruopščiai nuplaunama drėkinimo tirpalu. Prieš uždarydami žaizdą, turite įsitikinti, kad nėra vidinių pažeisto kremzlių dalelių. Kiekviena iš dviejų pjūvių yra susiuvama vienu dantuve ir užplombuota medicininiu tinku.
Po artroskopinės operacijos randų beveik nėra. Tai yra vienas iš pagrindinių šio metodo pranašumų. Pjūvio vietas nulupama vietinio anestetiko tirpalu, kuris taip pat įšvirkščiamas į sąnarį. Tai leidžia sumažinti skausmą po anestezijos pabaigos. Prieš išimdami pneumatinį žandenėlį, ant kelio tvirtinamas elastingas tvarslas, kuris švelniai spaudžia veikiamą plotą. Po chirurginės intervencijos nutraukimo pacientas buvo perkeltas į palatą po operacijos po operacijos. Operacija truko ilgai. Ji jautė nedidelį diskomfortą kelio zonoje, tačiau ji nesijaučia daug skausmo.
• Pooperacinis egzaminas
Po kurio laiko pacientą ištyrė ortopedinis gydytojas, kuris pranešė, kad operatyvios intervencijos metu patvirtinta preliminario menisko skilvelio plyšio diagnozė. Prieš išleidžiant, pooperacinė elastinė tvarstis buvo pašalinta, o sąnarys buvo sureguliuotas su besiūliu vamzdiniu tvarsčiu (elastinga "gardykla").
• fizinis aktyvumas
Fizinio aktyvumo stoka gali sukelti greitą raumenų atrofiją, todėl pacientui reikia reguliariai atlikti pratimus, kad išlaikytų raumenų tonusą.
• Nuotolinė prognozė
Pacientui buvo įspėtas, kad bent 4 savaites po operacijos būtų išvengta intensyvaus fizinio krūvio. Kadangi klubo sąnario raumenys sustiprėja fizine veikla, fizinio aktyvumo apribojimai gali būti beveik visiškai pašalinti. Mažos meniskos dalies pašalinimas retai ateityje gali sukelti komplikacijų. Daugelis pacientų visiškai atsinaujina per šešias savaites po operacijos.