Kaklo ir pečių skausmas yra vienas dažniausių klinikinės praktikos simptomų. Kaklo skausmas, patekus į pečius ir rankas, pastebimas 50% suaugusių žmonių (20% vyrų, 30% moterų), tai paaiškinama kaklo stuburo mobilumu, kuris lemia jo pažeidžiamumą degeneraciniams pokyčiams ir mechaniniam poveikiui. Ūmus ar lėtinis (nuolat atnaujinamas) skausmas peties srityje reikalauja kruopščios diferencinės diagnostikos, nes tai gali reikšti naviko procesą, somatines ligas ar sunkias stuburo smegenų patologijas.
Anatominė struktūra
Kaklas yra svarbi kūno dalis, jungianti bagažą ir galvą, atliekanti keletą gyvybiškai svarbių funkcijų. Nugaros smegenys yra ties stuburo kanalu, kurio gimdos kaklelio sritį sudaro septyni slanksteliai, tarp jų penkių tarpsklandžių diskų yra šalia nervų šaknų. Anatominė kaklo struktūra susideda iš venų, raumenų, arterijų, gerklų, limfmazgių, stemplės ir trachėjos.
Kodėl kaklo ir pečių skausmas?
Skausmas peties gali sukelti: miegoti nepatogioje padėtyje, neteisingai laikyti, ilgai trenkiasi - tai yra labiausiai nekenksmingų priežasčių. Etiologinis "skausmo" įvertinimo pozicija kaklo srityje ir pleuros dirgiklio raumenyse yra pažeisti gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos bei pečių ašmenų periartrito, kurie sudaro 85% visų klinikinių atvejų. Likę 15% sudaro somatinės ligos, onkologija, artritas ir artritas.
Vertebrogeninis (sukeltas stuburo patologijos) skausmas kaklo ir pečių srityje:
- peties sąnario artrozė. Degeneracinė liga, dažniausiai diagnozuota vidutinio amžiaus žmonėms. Osteoartritas progresuoja lėtai, tačiau pastaruoju metu jis sukelia daug skausmo, dėl ko siejasi su judėjimo apribojimais ir peties skausmais, kurie didėja esant oro svyravimams ir fiziniam krūviui. Kai vyksta patologinis procesas, edema, odos hiperemija, kūno temperatūros padidėjimas;
- artritas. Tai atsiranda dėl sąnarių kremzlių uždegimo, kremzlių sąnarių degeneracijos ar pablogėjimo. Tai pasireiškia stipriais pečių skausmais, galvos svaigimu, dilgčiojimo ir tirpimo jausmu viršutinėse galūnes;
- osteochondrozė. Gimdos kaklelio osteochondrozė įtakoja tarpslankstelinių diskų kremzlinį audinį, kuris suteikia būdingą simptomų kompleksą: stiprus kaklo skausmas, riebalų išsiskyrimas, galvos skausmas, regos pablogėjimas, skausmas širdyje;
- tarpslankstelinė išvarža. Priklausomai nuo pažeidimo sunkumo, skausmas pasireiškia į tarplaparių srities, rankos, peties (dešinėn / kairėn), tarpinės liaukos. Tipiškos apraiškos: ūminis "pradžia" po traumos / intensyvios fizinės pratybos, padidėjęs kaklo ir pečių skausmas, kai čiaudamas, kojų kosulys, galvos pakreipimas, kaklo lenkimas, skausmo mažinimas - rankos pakėlimas už galvos, galvos trauka;
- plexitis. Nervų puslaidininkių uždegimas, kurį sudaro smegenų skeleto receptų priekinės šakos. Kaklo plexitas sukelia paroksizminį kaklo skausmą, kaklo raumenų silpnumą, rečiau - ilgalaikį šlapimo pūslę dėl diafragmos įtraukimo į nervo uždegimą, kvėpavimo nepakankamumą;
- blužnies periartritas. Peties sąnario ir pečių sausgyslių kapsulės uždegimas sukelia stiprų skausmą peties srityje, atsirandantį į ranką;
- gimdos kaklelio spondilozė. Degeneracinių deformacijų rinkinys, įskaitant osteofitų susidarymą, tarpslankstelinių sąnarių ir sąnarių aparatų hipertrofija, uždegiminių audinių nugalimas sukelia vienpusį ir (arba) dvišalį aštrų skausmą kaklo ir pečių srityje, regresuoja (išnyksta) 7-8 dienas. Lėtinė spondilozė gali sukelti torticollis, stuburo smegenų suspaudimą;
- mialgija. Apibūdinamas ilgalaikis skausmas ir spazmai raumenyse. Objektinis mialgijos gydymas su ligos klasifikacijos apibrėžimu yra sudėtingas uždavinys, nes daugelis sisteminių reumatinių, endokrininių, neurologinių ir infekcinių ligų turi panašią kliniką. Raumenų skausmo priežastys: pernelyg didelis fizinis stresas netinkamiems raumenims, kraujagyslių nukrypimai, medžiagų apykaitos sutrikimai, toksinių medžiagų poveikis. Pacientai skundžiasi stipriu skausmu kaklo, peties, rankos, apatinės nugaros dalies, judėjimo ribojimo, temperatūros šuolių, prakaitavimo, vėmimo, pykinimo metu;
- stuburo kanalo stenozė. Pavojinga liga, galinti sukelti nugaros smegenų ir gimdos kaklelio mielopatijos suspaudimą (nugaros smegenų dalies pažeidimas kaklo srityje). Stenozė atsiranda dėl stuburo nervo šaknų su deformuoto disko / osteofitų išspaudimo fone, dėl kurio sutrinka nervas, dalinai prarandamas variklio jautrumas;
- stuburo kreivumas (kifozė, lordozė, skoliozė);
- pečių pažeidimas (kairė / dešinė). Tai pasireiškia kaip "sukimo" skausmas, spinduliuojantis prie kaklo;
- kaklo disko / kaklo traumos dislokacija. Yra spontaninis skausmas, kurio koncentracija kakle ir pečių srityje intensyvėja galvos pasukimo metu;
- sausgyslių uždegimas / plyšimas. Apibūdinamas ryškus bukas skausmas probleminėje srities pečių / kaklo, sustiprinamas, kai rankos pakeltas;
- stuburo ir variklio segmento disfunkcija. Diskelio degeneracija provokuoja jo vidutiniškai vienodą išsišakojimą, aukščio sumažėjimą, pagrindinių komponentų stuburo ir variklio segmento santykinės padėties pasikeitimą - dėl to išlieka nuolatinis kaklo ir pečių skausmas.
Nonvertebrogeninis skausmas kaklo ir peties srityje:
- vidaus organų / sistemų ligos: pneumonija, meningitas, kairiojo / dešiniojo krašto lokalizacijos retrofaranginis abscesas, subarachnoidinė kraujavimas, skydliaukės išsiplėtimas. Tipiškos apraiškos: galvos judesio apribojimas, intensyvus / vidutinis skausmas kaklo ir peties srityje;
- infekciniai pažeidimai: tuberkuliozė, poliomielitas;
- kaklo piktybinis / gerybinis neoplazmas. Išskirkite kaklo navikus (skydliaukės, stemplės, ryklės, gerklų, seilių liaukos), neorganinius navikus, išsivystančius iš minkštųjų audinių, ir gimdos kaklelio limfmazgių navikų pažeidimus (pirminėse hemoblastozėse, su metastazėmis - antrinėmis). Onkologijos pirmtakai - nuolatinis nuolatinis kaklo ir pečių skausmas, ne "paliekant" ramybėje, padidėjęs nuovargis, žymiai sumažėjęs kūno svoris, karščiavimas. Daugiau nei 75% piktybinių kaklo stuburo navikų yra prostatos ar pieno liaukos metastazės, plaučių vėžys.
Myofascialinis sindromas.
Jis pasižymi raumenų disfunkcija ir raumeningų vietinių ruonių susidarymu paveiktuose raumenyse. Myofascialo skausmai yra suskirstyti į pečių juosmens raumenis (raumenis, kuris pakelia lopą, trapecijos formos raumenis, ištiesinančią raumenį), kramtymo, suboccipito ir veido raumenis. Reflex skausmas yra fiksuotas akyje, galvos, peties, kaklo.
Kodėl pečių ir kaklo skauda dešinėje pusėje?
Skausmas, veikiantis dešinįjį peties sąnarį ir kaklą, gali rodyti tulžies pūslę, plaučių ar kepenų ligą. Kilant / pašalinant ranką kaklo ir pečių skausmui, įterpiamas dilgčiojimas į krūtinkaulio įkvėpimą, pilvo skausmas, kosulys, nesusijęs su peršalimu.
Kodėl kaklo ir pečių skauda kairėje pusėje?
Skausmo priežastis gali sugadinti blužnį ar plaučius. Jei ryškus skausmas kairėje pečių ir kaklo pusėje yra sunkumas ar krūtinės sandarumas, kuris iškyla pažodžiui "ant plokščios vietos" (nėra dislokacijos, kritimo, staigaus judėjimo), reikia skubios pagalbos iškviesti - šie simptomai rodo miokardo infarktą.
Kaklo ir peties skausmas - diagnozė ir gydymas
Jei kaklo stuburo dalyje yra didelis diskomfortas, turite pamatyti gydytoją ir atlikti išsamų tyrimą, kuris padės pašalinti sunkias ligas, kurioms reikia nedelsiant imtis veiksmų: epidurinį abscesą, patinimą, lūžimą, meningitą, kraujavimą iš arterijos ar trombozę. Jei nėra pavojingos patologijos, terapija siekiama paspartinti simptomų regresiją, užkirsti kelią lėtiniam skausmui ir tolesniam paūmėjimui.
Gydymo metodai:
- medikamentinis. Norėdami sušvelninti skausmą pečių srityje, naudojami tepalai su atšilimo efektu, kurie padeda pagerinti kraujo apytaką, neutralizuoti skausmo sindromą, pagreitinti audinių regeneraciją. Uždegimas sustoja į raumenis sušvirkštus uždegimus;
- fizioterapija: magnetoterapija, akupunktūra, ultragarsu / esama ekspozicija;
- pratimo terapija. Specialios pratybos padeda pašalinti įtampą ir skausmą, grąžina pečių judrumą, stiprina raumenų korsetą, suteikia raumenims lankstumą;
- rankinė terapija. Terapinis masažas apima stuburo ištempimą ir manipuliavimą kaklo raumenų atsipalaidavimui.
Kaklo ir peties skausmas turėtų būti proga aplankyti specializuotus specialistus - neurologus, ortopedus, traumatologus, reumatologus. Tik gydytojas gali nustatyti skausmingų pojūčių priežastis ir, priklausomai nuo diagnozės, pasirinkti optimalų gydymo būdą.