Pastate esančios sultys yra fermentai, susiję su maisto virškinimu. Jis išsiskiria į kasos kanalą, kuris jungiasi prie bendro tulžies latako atidarymo plonosios žarnos viršuje (į dvylikapirštę žarną). Žarnyno lūšne per šį kanalą yra tiek kasos sultys, tiek tulžies iš kepenų tulžies latakų ir tulžies pūslės. Kasos sukelti hormonai yra insulinas ir gliukagonas. Jie išsiskiria tiesiogiai į kraują ir reguliuoja cukraus kiekį kraujyje. Kaip gydyti kasos vėžį ir kokios komplikacijos?
Kasos vėžio požymiai
• Nugaros skausmas, dažniausiai blogesnis naktį.
• gelta.
• Niežulys (tipiškas piktybiniams pacientams).
• svorio kritimas.
• bloga sveikata.
• Vėmimas.
• Riebalų išmatos (steatorrėja - blyškios spalvos išmatos, didelės apimties ir kenksmingas kvapas).
• Virškinimo sutrikimas.
• Diabetiniai simptomai, tokie kaip troškulys ir daug šlapimo išsiskyrimas. Kasos vėžys paprastai diagnozuojamas pažengusiems pacientams, nes simptomai dažnai yra nespecifiniai ir gali pakartoti kitas sąlygas, pvz., Dirgliosios žarnos sindromą. Diagnozės metu auglys dažnai auga aplink aplinkines struktūras - kepenis, skrandį, žarnas, plaučius ir limfmazgius. Tiksli kasos vėžio priežastis nežinoma, tačiau manoma, kad ligos vystymuisi įtakos turi šie rizikos veiksniai:
• Rūkymas (padvigubina riziką).
• Lėtinis kasos uždegimas (lėtinis pankreatitas).
• cukrinis diabetas, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.
• Pramoninių teršalų ir DDT (insekticidas) poveikis.
• Dalinis skrandžio šalinimas (dalinė gastrektomija).
Sergamumas
Kasos vėžys užima penktąją vietą tarp piktybinių navikų ir dažnis nuolat didėja. Jaunu amžiuje šis vėžys vyrams dažniau nei moterims, vėliau šis skirtumas ištrinamas. Nagrinėjant pacientus, turėjusius įtarimą dėl kasos vėžio, gydytojas dažnai nustato paciento odos ir gleivinių geltą, padidėjusią kepenų ir tulžies pūslę (apčiuopiamą po dešiniojo kraštiniu arka). Paskutinis simptomas gali reikšti ir naviką, suspaudančią išeminius tulžies latakus ir tulžies akmenis. Tyrimo eiga apima:
• Kraujo tyrimas siekiant nustatyti kepenų funkciją (kepenų funkciniai tyrimai).
• Ultragarsinis nuskaitymas - naudojamas aptikti naviką, taip pat kontroliuoti adatos tiekimą biopsijos metu.
• CT (kompiuterinė tomografija) ir (arba) MRT (magnetinio rezonanso tomografija) - pateikia skaitmeninį pilvo ertmės vidaus organų vaizdą.
• Endoskopiniai metodai - užtikrina tiesioginį vidinės sienelės plonosios žarnos matymą.
• ERCP (endoskopinė retrogradeinė cholangiopankreatografija) - tai tyrimas, kuriame lanksti vamzdelis per burną ir skrandį perneša į plonąją žarną, po kurio kontrastinis preparatas įvedamas į bendrą tulžies lataką, siekiant aptikti obstrukciją.
• Laparoskopija - laparoskopo įvedimas į pilvo ertmę per mažą pilvo sienelės pjūvį su galimybe pasiimti biopsiją. Kasos vėžio gydymas priklauso nuo paciento amžiaus ir bendrosios sveikatos būklės, naviko dydžio ir jo pasklidimo masto.
Chirurgija
Iš kasos audinio atsiradę nedideli augliai gali išgydyti pašalinant visą organą ar jo dalį. Esant radikaliam veikimui, gali būti pašalinta dalis plonosios žarnos ir skrandžio, tulžies latakų, tulžies pūslės, blužnies ir limfmazgių, esančių šalia pažeidimo srities. Tai labai sunkus įsikišimas, po kurio mirtingumas išlieka didelis, nors pastaraisiais metais jis gerokai sumažėjo dėl anestezijos ir chirurginių technologijų tobulinimo. Su neveikiančiais navikais gydymas yra nukreiptas, o ne palengvinti simptomus. Jei navikas suspaudžia bendrą tulžies lataką, ERCP metu galima įdiegti metalinį laidininką (stentą), kad būtų atstatytas skausmas. Dėl šios manipuliacijos pacientas nusišalina ir sumažėja gelta.
Narkotikų terapija
Radiacinė terapija ir chemoterapija naudojamos vėžio ląstelėms naikinti ir mažinti naviko masę, tačiau jų poveikis yra gana paliatyvus, o ne terapinis. Neatskiriama terapinio proceso dalis yra galinga skausmą malšinanti medžiaga, pavyzdžiui, ilgalaikio veikimo morfino preparatai; Galima taikyti specialias medicinos pristatymo technologijas impulsiniame režime.
Prognozė
Kasos karcinomos prognozė yra labai nepalanki, nes maždaug 80% pacientų diagnozės metu jau yra išplitusi į limfmazgius.
Išlikimas
Tik 2% pacientų, sergančių kasos vėžiu, išgyvena penkerių metų slenkstinį laikotarpį, pacientai, kurių neveikia navikas, miršta vidutiniškai 9 savaites po diagnozės nustatymo. Jei navikas pašalinamas, prognozė pagerėja apie 10%.