Žmonių virusinė hepatito infekcija dažniausiai būna jaunesni. Štai kodėl situacija, kai hepatitas B nėštumo metu pirmą kartą diagnozuotas moteriai, nėra neįprasta. Žinoma, ideali situacija yra tada, kai virusinės hepatito žymeklių testas vyksta nėštumo planavimo etape. Tačiau realiame gyvenime virusinės hepatito diagnozė dažnai būna nėštumo fone. Esant tokiai situacijai, pagrindinis akušeris-ginekologas, gydytojas užkrečiamosiomis ligomis ir santuokinė pora turi kartu aptarti padėtį ir išspręsti keletą klausimų.
Jei hepatitas buvo nustatytas net šeimos planavimo etape, tolesnis specialistų konsultacijos klausimas yra apie pirmojo gydymo virusiniu hepatitu poreikį ir jo skubumą. Tuo pačiu metu reikėtų išgydyti gydymo tikimybę, realią galimybę gauti teigiamą gydymo rezultatą nėštumo metu. Taip pat reikia su tuo susijusį ryšį su poreikiu atidėti nėštumą tam tikrą laikotarpį - iki metų po to, kai baigsite gydymą.
Hepatito įtaka nėštumo eigai
Viena iš pagrindinių hepatito B pavojų nėštumo metu yra vaisiaus gimdos infekcijos grėsmė. Vertikalus perdavimas (viruso perdavimas iš motinos į vaisius) yra įmanomas su įvairiais hepatito tipais etiologijoje ir labai skiriasi. Dažniausiai būna ir hepatito B infekcija, ir mažesniu mastu C. Vaiko infekcija su virusiniu hepatitu A arba E gali būti teoriškai tik pačios gimimo metu, kai motina patiria itin didelę hepatito formą. Jei vaisiaus gimdoje infekcija pasireiškė ankstyvose nėštumo stadijose, tai beveik visada sukelia persileidimą. Neįmanoma paveikti šio proceso. Taigi kūnas "numeja" negyvų vaisių. Kai vaisius užsikrėtęs vėlesnėse nėštumo stadijose, moteris gimdo gyvą, bet užsikrėtusį vaiką, o kartais jau yra pasireiškusi dėl užsikrėtimo. Manoma, kad maždaug 10% naujagimių, gimę iš motinų, sergančių hepatito B šaltiniais, gali užsikrėsti gimdoje. Esant aktyvios formos nėščiam hepatitui, jau užsikrėtę gali būti apie 90% naujagimių. Štai kodėl viruso dauginimo ir jo kiekio kraujyje (viruso kraujyje) žymenų apibrėžimas yra toks svarbus. Tai ypač svarbu nėštumo antrojo ir trečiojo nėštumo trimestrais, leidžiančius įvertinti, ar vėlyvuoju hepatitu pasireiškia naujagimiui. Dažniausiai infekcija atsiranda tiesiai gimdymo metu arba netrukus po gimdymo, kai motinos užkrėstas kraujas praeina per gimdymo kanalą per gimdymo kanalą prie odos. Kartais tai atsitinka, kai vaikas praryja kraują ir motinos kraujo kūnelių pernešimo laiką.
Kaip užkirsti kelią vaiko infekcijai
Norint užkirsti kelią infekcijai gimdant, svarbų vaidmenį atlieka pristatymo taktika. Deja, vis dar nėra galutinio požiūrio į gimusių nėščių moterų, užsikrėtusių hepatitu B, valdymą. Yra duomenų, kad planuojamo cezario pjūvio vaiko infekcijos tikimybė sumažėja. Tačiau šis faktas nėra visuotinai pripažintas požiūris. Nepaisant to, kad trūksta aiškių darbo su moterims užkrėstų hepatito gydymo taktikos, gydymas cezario pjūviu rekomenduojamas tik esant aukštam viruso kiekiui. Taip pat būtina, kai moteris vienu metu infekuoja keletą hepatito virusų. Kadangi nėštumo metu vakcinaciją ir planuojamą imunoglobulino vartojimą galima užkirsti kelią hepatitui B, moterų, sergančių virusiniu hepatitu, darbo organizavimas yra apibrėžiamas kaip neinfekuota motina gimdymo metu. Absoliučios galimybės apsaugoti vaiką nuo hepatito infekcijos gimdymo metu yra svarbiausia po gimdymo profilaktika. Siekiant užkirsti kelią hepatito vystymuisi naujagimiams, atliekama vakcinacija, sukuriama reali galimybė užkirsti kelią infekcijai, susijusiai su hepatito B virusu ir kitomis rūšimis. Vaikams iš rizikos grupių vakcinuojami vienu metu, ty jie yra švirkščiami gama globulinu kartu su vakcinacija nuo hepatito B viruso. Pasyvioji imunizacija su hiperimuniniu antitrombinu yra atliekama paeiliui. Skiepijimas nuo hepatito atliekamas pirmąją dieną po gimdymo ir po vienerių ir šešių mėnesių, todėl 95% naujagimių suteikia apsauginį antikūnų lygį.
Norint išspręsti problemą, susijusią su galimu vaiko infekcija nuo motinos, kuriam hepatitas nėštumo metu buvo nėščia, rekomenduojama atlikti laboratorinį kraujo tyrimą dėl jame esančių virusinių antikūnų. Jei antikūnai naujagimyje yra identifikuojami per pirmuosius tris gyvenimo mėnesius, tai rodo gimdos infekciją. Vaikų hepatito viruso tyrimo rezultatų gydymas turėtų būti atliekamas labai atsargiai, nes dažnai daugybę motininių antikūnų galima nustatyti iki 15-18 mėnesių. Tai sukuria klaidingą vaiko būklės vaizdą ir sukelia nepagrįstų priemonių jo išgydymui.
Ar galiu perduoti žindymo infekciją?
Žindymo galimybė priklauso nuo virusinės hepatito etiologijos. Manoma, kad bet kokiu atveju maitinimo krūtimi nauda yra kur kas didesnė už nedidelę viruso perdavimo vaikui riziką. Žinoma, sprendimą, ar maitinti ar ne žindyti kūdikį, imasi tik motina. Papildomi rizikos veiksniai yra daugybė įtrūkimų aplink smegenis ar naujagimio burnos ertmę. Vaikai, gimę iš motinos, hepatito B nešėjai, natūraliai gali augti, jei jie yra skiepyti nuo viruso. Bet kokiu atveju žindymas moterims su hepatito virusu yra įmanomas tik griežtai laikantis visų higienos normų ir motinai neatsiranda ūmaus intoksikacijos.