Elenos Kalinina, akušerė-ginekologė , MD, RF federalinės vyriausybės premijos laureatė už darbą "IVF programa nevaisingo santuokos gydymui". Pradžioje in vitro apvaisinimo metodas (IVF), kuris apima brandaus kiaušinio su spermatozonu prijungimą už moters kūno ir tokio embriono embriono gimda, buvo laikoma vienos problemos sprendimas. Tai buvo apie situacijas, kai dėl kokios nors priežasties būsimoji motina neturėjo jokių motininių vamzdelių: jų nebuvimas neleidžia įsivaizduoti, nes ten, kur kiaušinis patenka į spermą, juos apvaisintas kiaušinis juda į gimdą, pritvirtintą prie jo sienos ir pradeda vystytis. Bandymai apeiti šią problemą naudojant IVF buvo atliekami skirtingų šalių mokslininkų, o 1977 m. Lapkričio mėn. Anglų embriologų gydytojų pastangos aiškiai parodė, kad ECO padėtų įveikti įvairias nevaisingumo formas, o ginekologas iš Born Hallo klinikos galiausiai pavyko. Kitas, 601-asis bandymas perkelti į įsčiose embrioną, išaugintą už moters kūno, paskatino Louise gimimą, pirmąjį pasaulyje "kūdikį iš mėgintuvėlio".
Rusijoje šio metodo kūrimas prasidėjo praėjus 6 metams: pastangos Vladimiras Ivanovičas Kulakovas, Visuomenės tyrimų centras motinos ir vaiko sveikatos apsaugos srityje (dabar - akušerijos, ginekologijos ir perinatologijos klinika), ir Borisas Vasiljevičius Leonovas, vadovavo specialistų komandai, remdamiesi klinika ten buvo mokslinių tyrimų laboratorija. Čia centre pasirodė Lenochka - nepaisant to, kad motinos vamzdeliai nebuvo motinai, o antras bandymas - IVF. Po Maskvos Lenochka 1986 m. Gruodžio mėn. Leningrado akušerijos ir ginekologijos tyrimų institute D. Otto gimė pirmasis šalies IVF berniukas. Neigiamo gydymo 1-osios ligoninės centro specialistai, vadovaujami profesoriaus V. M. Zdanovskio, taip pat padarė puikių rezultatų. Taigi, skirtingų tyrėjų grupių pastangomis, ECO metodas gavo teisę į gyvenimą mūsų šalyje, ir nuo to laiko jos plėtra lėtai pradėjo impulsą.
Laimingi tėvai
Laikui bėgant, mes supratome, kad IVF gali padėti įveikti įvairias nevaisingumo formas, tiek moteris, tiek vyrus. Šiuo sąrašu dabar pateikiamos problemos, kurios anksčiau buvo manoma esant neišsprendžiamos: kiaušintakių vamzdžių obstrukcija, kurios operacija negali būti atkurta; sunkūs hormoniniai sutrikimai; nevaisingumas, kurį sukelia neaiškios priežastys. Be to, šis metodas suteikė mums galimybę kurti donorų programas, per kurias pacientai, kurie dėl kokių nors priežasčių neturi savo kiaušinių, juos gauna iš kitų moterų. Dabar gerai žinoma ir galimybė pasinaudoti surogatinės motinos paslaugomis, kurios ištveria ir gimdo kūdikį ir "klientų" spermą.
IVF metodas tapo tikru proveržiu vyrų nevaisingumo gydymui . Jei spermatozoidų skaičius ateityje popiežiui yra mažas arba jie yra nepagrįstai mobilūs, mes galime ne tik nustatyti gyvybingiausią "kandidatą", bet ir jį tiesiogiai įvesti į moters kiaušinį, aplenkti natūralias kliūtis ir užtikrinti visų jo savybių saugumą. Ši technika, vadinama ICSI, buvo sukurta neseniai: pirmasis vaikas, suvoktas su jo pagalba, gimė 1993 m.
Pasak mano pastebėjimų, IVF metodas tampa vis populiaresnis: iš dalies dėl savo galimybių išplėtimo, iš dalies dėl to, kad nevaisingumo priežastys didėja. Vienas iš jų: moterys galvoja apie tuo amžiaus amžiaus vaiko gimimą, kai įtraukiamos sveikatos problemos.
Valentino Lukino, Ph.D. , RF vyriausybės premijos laureatė už savo darbą "IVF programa nevaisingos santuokos gydymui" ECO yra metodas, kuris tapo pagrindu tolesnei žmogaus reprodukcijos plėtotei. Ateityje moterys ir vyrai, kaip ir šiandien, gali gydyti nevaisingumą, tai suteiks mums naujų galimybių užkirsti kelią ir gydyti rimtas ligas, kurios gali būti paveldimos. Galų gale, IVF leidžia specialistams dirbti su ląstelėmis, kurios sukelia žmogų, ir galbūt turėsime įtaką šioms ląstelėms. Šiandien mums sunku įsivaizduoti - mintis taupyti žmogaus gyvybę per kraujo perpylimą pasirodė esanti neįtikėtina XX a. Pradžioje, tačiau laikai, kaip žinoma, pasikeitė.
Vienas iš pirmųjų straipsnių, skirtas naujam metodui, kuris davė gyvą Lenochką. Sveikatos leidinys, 1986 m. Kovo mėn. Su naujagimiu, 1986 m. Vasario mėn. Elena Kalinina (vėliau jaunesnioji moterų ir vaikų sveikatos tyrimų centro mokslinė asistentė) ir Valentinas Lukinas (tuometinis centro vyresnysis bendradarbis) .
Bet mes grįšime šiandien. Su IVF atsiradimu, nevaisingumas tapo lengvesnis: nepaisant pradinių duomenų, moteris, kuri kreipėsi į mus dėl pagalbos, pirmojoje cikloje turi 30% tikimybę nėštumo. Dabar pacientai jau netenka metų, žvelgdami į visus galimus jų problemų sprendimo būdus, nes jie gali juos apeiti.
Ar yra privalumų ir trūkumų? Mes jau kalbėjome apie metodo pranašumus. Ir vis dėlto aš negalėčiau rekomenduoti visiems poroms, turintiems problemų. Verta kreiptis į jo pagalbą, kai kitos problemos sprendimo galimybės, pavyzdžiui, chirurginės, neveikia. Kitas pavyzdys: būsimiems tėvams buvo atlikta apklausos procedūra, o nevaisingumo priežastis nebuvo nustatyta, be to, jų amžius pasibaigė 40 metų ženklu - tokioje situacijoje atidėti vizitą į ECO padalinį nėra verti. Kalbant apie metodo minusus, turite prisiminti šį atvejį: tai turi didelės įtakos hormoniniam moters fone, dėl kurio gali atsirasti nemalonių komplikacijų. Be to, nevaisingumo gydymas su IVF yra brangus malonumas.
Kodėl po IVF procedūros dvyniai ir trigubai pasirodo taip dažnai?
Kaip jau minėta, atsitinka taip, kad gimdoje įsiterpia ne tik vienas, bet du ar trys embrionai. Tačiau visi žino, kad tokią "kompaniją" sunkiau išgyventi nei vienas vaikas (ypač jei būsimoji motina yra jaunesnė nei 40 metų). Štai kodėl IVF specialistai visame pasaulyje vadovaujasi "nėščiųjų, sergančių nėštumu", sukūrimu - moterų ir kūdikių labui. Štai kodėl, jei sutuoktinė nori tik vieno vaiko, IVF skyriuje jie susitiks su juo ir atliks vieną embrioną tiek kartų, kiek reikia. Kas atsitinka su tais kiaušiniais, kurie buvo paimti iš moters, susieti su spermatozoidais, bet ne perkelti į gimdą? Su "valdovų" leidimu jie yra užšaldyti ir, jei pirmasis bandymas nepasiseka, atlikite kitą, likusį neišdarius. Jei ištekliai sunaudojami, procedūra pradedama nuo pat pradžių.
Ar ECO nėštumas ir gimdymas skiriasi nuo "normalios"?
Pasibaigus IVF skyriaus specialistų pastangoms moteris tampa nėščia, būsimoji motina gali būti ir toliau stebima bet kurioje patogioje vietoje (pvz., Moterų konsultacijoje). Toks nėštumas reikalauja gydytojų dėmesio, bet ne dėl to, kad kažkas skiriasi nuo to, kas atsirado natūraliai. Tai tik ta, kad paprastai moterys kreipiasi į IVF (deja) tuo metu, kai jiems kyla problemų, kurios gali užkirsti kelią ramiai įvykių eigai. Kokie jie? Visų pirma, amžius, antra, lėtinės ligos, perteklinis svoris. Gimtoji gimimo prasmė taip pat nėra labai įprasta. Tiesa, ECO departamento moterys dažniau atlieka planuojamą cezario pjūvį. Šiame numeryje atsižvelgiama į tuos pačius niuansus kaip minėta aukščiau: amžius, sveikatos sutrikimai, daugiavaisiai nėštumai. Beje, jei kalbama apie tris kartus, bet kuriuo atveju jie atsiranda operacijos metu, o motinos amžius neturi nieko bendro su juo.
Ar tėvai gali prašyti specialisto "auginti" tam tikros lyties embrioną?
Jie gali, bet tik jei jie jau turi tris mergaites ar tris berniukus arba šeimos istorijoje yra genetinių ligų, susijusių su tam tikra lytimi, pvz., Hemofilija. Visoms kitoms situacijoms taikoma Pasaulio sveikatos organizacijos rezoliucija, kuri nerekomenduoja tėvams pasirinkti būsimojo vaiko lyties.
Kodėl IVF toks brangus?
Daugeliu atžvilgių kainą nustato hormoniniai vaistai. Be to, visos priemonės, kurias naudojasi gydytojai, yra vienkartinės ir verta daug. Vienas iš tokių bandymų kainuos vidutiniškai 3,5 tūkst. JAV dolerių. Viltį dėl valstybės paramos dar nereikia: įstatymo projektas, pagal kurį pirmasis IVF bus nemokamas, vis dar laukia jo valandos.