Gimdymas naujagimių nėra liga kaip tokia, bet jos simptomas. Jis pasižymi odos ir vaiko akių obuolių pageltimu. Su ankstyvuoju gimdymu padidėja geltonumo tikimybė ir artėja prie 100%. Toks gelta - naujagimių liga yra gana dažna. Kadangi jums bus verta daugiau apie tai sužinoti.
Kaip tai atsitiks?
Kūdikių odos pageltimas yra susijęs su padidėjusiu bilirubinu (pagrindine žmogaus tulžies pigmento dalimi) dėl hemoglobino - raudono pigmento kraujyje. Blužnyje sunaikinami raudonieji kraujo ląstelės (eritrocitai), iš jų išsiskiriantis hemoglobinas yra pavirsta į bilirubiną. Jis kraujo serume perkeltas į kepenis. Dalis bilirubino, vežamo per kūną, vadinama laisva arba nesusijusi. Tai riebaluose tirpstantis komponentas, bet jis yra mažai tirpus vandenyje. Kepenose bilirubinas užfiksuotas iš junginių su albuminu. Taigi susidaro bilirubinas, tirpsta vandenyje, kuris patenka į žarną, kur jis išsiskiria su išmatomis. Gebėjimas surinkti naujagimio bilirubino kūną ir gliukurono rūgšties jungtis yra silpnas. Kepenų fermentų veiksmingumas kūdikiams yra daug mažesnis nei suaugusiesiems.
Kodėl tai vyksta?
Yra įvairių priežasčių, dėl gelta - naujagimių liga. Jie yra ir fiziologiniai, ir patologiniai. Tačiau norėčiau paminėti labiausiai paplitusią.
Santykinė vaisiaus hipoksija
Vaisius gyvena ir vystosi sąlyginės hipoksijos sąlygomis. Kūdikiai gimsta su aukštesniu hematokrito ir hemoglobino kiekiu kraujo serume. Naujai sukurtų ląstelių gyvenimo trukmė yra sumažinta. Rezultatas yra tas, kad dėl didesnio raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus kūdikio blužnis plečiasi. Didesnis hemoglobino kiekis patenka į blužnį.
Nenormalus žarnos judėjimas
Prieš gimdymą vaikas maitinamas iš savo motinos. Nuo pirmųjų jo gyvenimo valandų po gimdymo jis greitai pradeda atmesti mekoniją - tai, kas sukaupė vaiko žarnose net ir gimdyvėmis. Tai yra pirmoji naujagimių užduotis. Vaikui, gimęs anksčiau nei anksčiau, arba jei jo motina buvo nugaišta nėštumo metu, ji patiria problemų su žarnyne. Jo funkcija sutrikusi, todėl padidėja bilirubino kiekis kraujyje.
Резус-konfliktas
Tai yra motinos ir vaiko Rh veiksnio konfliktas - jei vaikas yra Rh pozityvioji ir Rh negatyvi motina. Dėl imunoglobulinų profilaktikos (po vaiko gimimo motina per 72 valandas gauna anti-Rh-D imunoglobuliną, apsaugančią imuninę sistemą nuo alergijos iki kūdikio kraujo), motina negaminia antikūnų, kurie gali pakenkti kūdikiui kito nėštumo metu.
Taip pat gali būti pagrindinių kraujo grupių konfliktas. Pavyzdžiui, moteris su III grupės krauju turi natūralius antikūnus prieš IV grupės ląsteles. Tokiose situacijose konfliktas labiausiai pasireiškia per pirmąjį nėštumą. Vėlesniuose nėštumose tokių konfliktų rizika mažėja.
Hemoragija
Gimstamumas yra vaiko sužalojimas. Jis turi atlikti sudėtingą užduotį - išspausti per siaurame gimimo kanalą. Kartais šis procesas nepadaro žalos. Šiuo metu moteriai gimsta kraujas, kuriame yra labai didelis bilirubino kiekis. Jei jis yra pažeistas, šis kraujas patenka į kūdikį, o bilirubinas savo ruožtu patenka į jo kūną. Jo lygis padidėja ir atsiranda gelta.
Hipoksija
Naujagimiai gali būti, pavyzdžiui, įsikibę į virkštelę. Kartais tokiais atvejais dėl kepenų hipoksijos atsiranda gelta, o tai padidina jo nepakankamumą naujagimio laikotarpiu.
Maitinimas krūtimi
Maisto kiekis pirmosiomis gyvenimo dienomis gali būti šiek tiek mažesnis nei jūsų vaikas norėtų valgyti. Todėl maisto perėjimas per kūdikio virškinamąjį traktą gali būti atidėtas. Dėl to gali atsirasti gelta.
Gali atsitikti taip, kad kūdikis yra sveikas, jį maitina tik krūtimi, o svoris gerai išauga, tačiau gelta ilgai išlieka ir gali trukti 2-3 mėnesius. Tai sukelia fermentai, kurie yra motinos piene, ir padeda sujungti bilirubiną su gliukurono rūgštimi ir jo išmatomis su išmatomis. Kartais tokie vaikai gali pasiekti aukštą bilirubino vertę. Tačiau tai nekenkia vaikų gyvenimui ir sveikatai.
Patologinis veiksnys
Dažnai gelta - naujagimių liga serga iš pradžių sergančiais vaikais. Tai gali būti įgimta bakterinė ar virusinė infekcija. Vienas iš simptomų yra sunki gelta. Taip pat yra genetinių ligų, kuriose yra kepenų funkcijos sutrikimas ir jo gebėjimas susieti bilirubiną su gliukurono rūgštimi.
Kaip galiu gydyti mano kūdikį naujagimiams ?
Šviesos terapija
Tai yra veiksmingiausias šios ligos gydymo būdas. Per didelis laisvo bilirubino kiekis odoje suskaidomas į netoksiškus vandenyje tirpius produktus, kurie po to išsiskiria su šlapimu. Naudojant šį metodą galima naudoti įvairių tipų šviesą: balta, mėlyna ir žalia. Veiksmingiausias yra šviesiai mėlynas. Fototerapija yra efektyvi tik tuomet, kai šviesa patenka ant odos kūno. Jei jūsų vaikas yra ant skrandžio, visa jo nugaros dalis yra apšvitinta, jei jis yra ant nugaros - priekio. Vaiko akys yra padengtos specialia medžiaga, kuri neleidžia spinduliuoti. Berniukai taip pat turi sėklidžių.
Jei yra gilios gelta, naujagimis yra patalpoje intensyviosios terapijos kambaryje, kurioje atliekama dvišalė fototerapija. Vaikas yra ant specialaus čiužinio, kuris yra prijungtas prie šviesolaidžių šviesos šaltinių ir apšviečiamas iš viršaus su specialia lempa. Fototerapija paprastai trunka dvi dienas - tai paprastai yra pakankamai. Kartais kursas pratęsiamas iki trijų dienų.
Luminalas
Gydant švelniu gelta, naudojamas šviesusis (fenobarbitalis). Tai raminantis ir prieštaringas stimulas, kurį kūdikiai gerai toleruoja. Esant nedidelei dozei, ji aktyvina kepenų fermentų gamybą ir pagreitina bilirubino metabolizmą. Su nedideliu gelta yra veiksmingas įrankis.
Nujunkymas
Tai prieštaringas metodas, naudojamas lėtinės gelta gydant naujagimius. Moterims, esančioms motinos piene ir atsakingoms už gelta, eliminuojama ir sumažinamas bilirubino kiekis. Po dviejų ar trijų dienų galite maitinti krūtimi. Kūdikio kraujyje vėl bus padidėjęs bilirubino kiekis, bet ne toks didelis laipsnis.
Kraujo perpylimas
Tai galutinis gelmių gydymo būdas - naujagimių liga. Kateteryje įterpiama bambos vena, per kurią maža porcija pašalinamas vaiko kraujas ir injekuojamas donoro kraujas. Todėl vaikas praranda bilirubino perteklių. Šis metodas leidžia išvalyti kraujo vaikus, kurių antikūnai prieš kraujo ląsteles.
Kartais, kai labai sunki gelta, gali būti skiriamas albuminas, kuris, kaip žinoma, perduoda bilirubiną. Ilgalaikio kūdikio nepageidaujamas bilirubino reikšmingumas naujagimių, turinčių visą gyvenimą, kraujas. Kuo mažesnis vaikas, tuo mažiau kūno svorio, tuo mažesnė bilirubino vertė, kurią naujagimis gali atlaikyti.
Gydytojai neonatologai atsižvelgia į vaiko svorį, klinikinę būklę (esant sunkesnei klinikinei būklei, leistiną bilirubino kiekį). Bilirubino vertė antroje vaiko gyvenimo dieną nebėra priimtina ketvirtajai ir vėlesnei dienoms.
Toksinis bilirubino poveikis
Bilirubinas lengvai ištirpsta riebaluose, patenka į centrinę nervų sistemą, kur sukelia negrįžtamą žalą. Jis yra atsakingas už encefalopatijos vystymąsi. Bilirubino įsiskverbimas į centrinę nervų sistemą yra sunkesnis vaiko nuo mažo svorio dėl ankstyvos gimimo. Tokie vaikai yra jautrūs infekcijoms, kurios išsivysto į acidozę. Centrinės nervų sistemos pažeidimo rizika yra didelė, kai žymiai viršijamas bilirubino kiekis.
Manoma, kad bilirubino koncentracija yra 20 mg. yra keitimosi kraujo perpylimo indikacija. Pasaulinė literatūra nenumato encefalopatijos vaikams žindyti, netgi esant labai didelėms bilirubino vertėms.
Ar yra kokių nors komplikacijų?
Jei tinkamai gydoma gelta naujagimiams, tada ji praeina be pasekmių. Esant dabartiniam medicinos lygiui, tai nėra terapinė užduotis (žinoma, gerai bendradarbiaujant su vaiko motina). Vaikams, kurie patyrė šią ligą, jie vystosi teisingai, jų vystymosi pažeidimų nėra.
Fiziologinė gelta atsiranda antroje ar trečioje vaiko gyvenimo dienoje ir trunka iki 8 dienų, o ankstyviems pacientams - apie 2 savaites. Gelta serga apie du trečdalius pilnaverčių naujagimių. Priešlaikiniams kūdikiams tai pasitaiko 80-90%. Kuo anksčiau gimė kūdikis, tuo didesnė gelta tikimybė ir beveik 100%. Gelta sveikuose naujagimiuose pirmąją gyvenimo dieną yra patologinės gelta.