Endokrininis nevaisingumas yra viso hormoninių sutrikimų komplekso, kuris sukelia netaisyklingą ovuliaciją arba visišką jo nebuvimą moterims, rezultatas. Vyrams ši patologija pasireiškia spermatogenezės pažeidimu ir spermos kokybės sumažėjimu. Endokrininės nevaisingumo esmė yra skydliaukės funkcijos sutrikimas, hipotalaminė hipofizio sistema, gonados.
Laiku gydomi tokie sutrikimai organizme sukelia pageidaujamo nėštumo pradžią 70-80% visų endokrininės nevaisingumo atvejų. Priešingu atveju vienintelis būdas pasiekti sėkmingą vaiko vystymąsi yra apvaisinimo in vitro metodas. Nevaisingumo gydymo metodo pasirinkimas priimamas tik po pilnos sutuoktinių apžiūros. Svarbu, kad abu sutuoktiniai baigtų egzaminą ir analizę. Kadangi jiems gali būti nustatytos įvairios reprodukcinės sistemos funkcijų pažeidimo priežastys, gydymas paprastai prasideda nuo priežasčių, kurios yra labai svarbios koncepcijai.
Endokrininės nevaisingumo terapija turėtų būti diferencijuota ir pasirinkta atskirai. Gydymo metodo pasirinkimo kriterijai yra: priežastys, nevaisingumo trukmė, kartu vartojamų ligų buvimas.
Liutaus fazės nepakankamumas
Viena iš ovuliacijos pažeidimo priežasčių. Ši patologija lydima netinkamo geltonojo kūno funkcionavimo, dėl to sekretoriniai pokyčiai endometriume. Kitaip tariant, toks endometriumas netinka kiaušialąstėms implantuoti. Patologija gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių: dėl skydliaukės disfunkcijos, funkcinės hiperprolaktinemijos, lėtinio genitalijų uždegimo, hiperandrogenizmo. Beveik visada gydymas prasideda nuo estrogeno-progestino, kuris padeda pasiekti ovuliaciją. Paprastai vartojami monofaziniai deriniai. Priėmimo trukmė - 3-5 ciklas. Ateityje galima atlikti gydymą, naudojant tiesioginius ovuliacijos stimuliatorius.
Jei nėra teigiamo poveikio, preparatai, kurių sudėtyje yra gonadotropinių hormonų (menogonas, humegon), yra įtraukti į gydymo režimą, o chorioninis gonadotropinas yra skiriamas ovuliacijos dozėje ultragarsu stebint. Jei liutafazės fazės nepakankamumas yra hiperprolaktinemijos ar hiperandrogenizmo pasekmė, papildomai skiriami skalsių alkaloidai arba deksametazonas (norprolakas, parlodelis).
Lėtinės anovuliacijos sindromas
Šią patologiją gali sukelti endokrininės ligos, tokios kaip navikų ir navikų kilmės hiperprolaktinemija, polycistinių kiaušidžių sindromas, antinksčių hiperandrogenizmas, hipotalaminės hipofizės disfunkcija, taip pat atsparių kiaušidžių sindromas arba išnykusių kiaušidžių sindromas. Tokių sutrikimų gydymo tikslas yra skatinti ovuliaciją. Polikvizijos kiaušidžių sindromo atveju pirmiausia pasiekiamas slopinimo poveikis, o paskui kiaušidžių stimuliacija skatinama naudojant gonadotropiną arba antiestrogenų preparatus. Terapija su hormonais trunka 3-5 ciklus. Jei nėra teigiamo poveikio, chirurginė intervencija atliekama pleišto rezekcijos, dvišalės kiaušidžių biopsijos ir kiaušidžių elektrokastorijos forma. Šios operacijos atliekamos laparoskopine prieiga.
Esant ankstyvajam kiaušidžių išnykimui ir atsparių kiaušidžių vystymuisi, stimuliuojantis terapija yra neveiksminga. Todėl gydymas nevaisingumu atliekamas naudojant donoro kiaušialąstę pakeičiamojo gydymo fone, kuris buvo įmanomas įvedus in vitro apvaisinimą ir embrionų perdavimo technologijas į medicinos praktiką.
Medicinoje yra nuomonės, kad galima tikėtis 100% sėkmės gydant hormoninį nevaisingumą tinkamai diagnozuota patologija ir tais atvejais, kai ovuliacijos pažeidimą sukelia viena priežastis šeimoje. Tačiau praktiškai šis rodiklis yra šiek tiek mažesnis ir yra apie 60-70%.