Dviejų ar daugiau vaikų gimimas vienu metu mūsų laikais nėra neįprastas. Daugeliu atvejų nėštumas atsiskleidžia dažniau kasmet. Dviviečiai ir trigubai jau nebėra tokios emocijų audros, kaip anksčiau. Tačiau jų gimimas vis dar nėra visiškai suprantamas reiškinys. Taigi, kas yra daugiavaisis nėštumas: dvyniai, dvyniai - šiandien diskusijų tema.
Daugelio nėštumų metu gimdoje vystosi du ar daugiau vaisių. Priklausomai nuo jų skaičiaus, vėliau gimsta: dvyniai, trys, ketvirčiai ir pan. Dažniausiai dauginimosi nėštumo forma yra nėštumas viename kiaušinyje. Tai gali kilti iš vieno apvaisinto kiaušinio ir iš vieno spermatozoido. Kadangi tokio nėštumo metu, kaip žinote, dvyniai yra visiškai vienodi. Jie visada yra vienodos lyties ir turi tą patį genetinį kodą.
Daugeliu nėštumu taip pat gali būti dviejų atskirų kiaušinių su dviem atskiromis spermatozoa tręšimo rezultatas. Dėl to vystosi du vaisiai, kurie gali būti vienos ar kitos lyties, o jų genetiniai kodai nėra vienodi. Tačiau vis tiek jie, kaip ir pirmas atvejis, taip pat vadinami dvynukais. Jie vienas kitam broliai ir seserys tokiu pat laipsniu, kaip ir dviejų atskirų nėštumų broliai ir seserys.
Daugybinis nėštumas faktams ir skaičiams
Manoma, kad tręšimas, kuriame gimsta dvyniai, yra grynas nelaimingas atsitikimas. Šis faktas neturi jokios įtakos paveldimumui ar vidaus ar išorės veiksniams. Jų skaičius yra gana pastovus ir sudaro apie 0,4% visų gimimų skaičiaus. Pasak kai kurių mokslininkų, kas 80 gimdymų, gimsta dvyniai.
Tačiau daugelio metų tyrimų metu buvo atskleisti tam tikri modeliai. Taigi dvynių samprata priklauso nuo daugelio veiksnių. Svarbiausi yra: paveldimumas, rasė, aplinka, motinos amžius ir vaisingumo laipsnis, taip pat hormoninis lygis.
Mažiausias daugiavaisio nėštumo procentas pastebimas rytų šalyse, daugiausia Afrikos šalyse, o balais - vidutiniškai. Kinijoje šis skaičius svyruoja nuo 0,33 iki 0,4%, o Vakarų Nigerijoje - 4,5%. Kaukazo gyventojų dvynių gimimo procentas, palyginti su bendru gimimų skaičiumi, yra nuo 0,9 iki 1,4 proc.
Daugelio nėštumų dažnis labai priklauso nuo motinos amžiaus. Mažiausias procentas (0,3%) buvo nustatytas moterims iki 20 metų ir vyresnių nei 40 metų, o didžiausias (1,2-1,8%) - nuo 31 iki 39 metų amžiaus. Dvigliagyvių gimimo tikimybė taip pat didėja, kai gimsta. Nustatyta, kad daugiavaisio nėštumo galimybė yra didžiausia trečiajame ar vėlesnyje.
Dvipusis motinos dažniausiai yra nesusituotos moterys, moterys, kurių svoris yra didesnis, o taip pat tie, kurie vėluoja pradėti lytinį gyvenimą. Daugeliu nėštumu susidarys daugiausia lytinių santykių. Dažniausiai dvyniai gimsta iš nėštumų, kurie prasidėjo vasaros mėnesiais. Tai taip pat priklauso nuo motinos gimimo mėnesio - tarp moterų, gimę nuo sausio iki gegužės, dažniau yra daugiavaisis nėštumas.
Apskritai manoma, kad daugiavaisiai nėštumai dažniausiai kartojami. Manoma, kad po dvynių gimimo daugiavaisio nėštumo tikimybė padidėja 3-10 kartų! Taip pat yra paveldimų polinkių tikimybė. Tai reiškia, kad yra daugiau galimybių gimdyti dvynukus tiems, kurių šeimose buvo daugiavaisio nėštumo atvejų.
Nuo septintojo dešimtmečio pradžios pasaulyje daugėja nėščių dauginimosi atvejų. Manoma, kad šio reiškinio priežastimis vis plačiau ir veiksmingiau naudojami dirbtinio apvaisinimo ir hormoninio nevaisingumo gydymo metodai. Dirbtinio dauginimo metodai sukėlė situaciją, kai išsivysčiusios šalys padidino dvynių gimstamumą 50%. Visa tai yra medicininės intervencijos rezultatas.
Daugkartinės nėštumo pavojus
Odnoyaytsovye dvyniai paprastai yra mažesnės dydžio, dažniau yra įgimtų anomalijų ir dažniau miršta gimdoje nei dizentrija. Nepageidaujamos gimdos kaklelio vystymosi sąlygos, nepakankama mityba, dažnos virkštelės kilpos, taip pat daugybė priešlaikinių gimdymų žymiai pablogina daugiavaisio nėštumo prognozę.
Kraujagyslių junginių tyrimai parodė, kad yra neįprastų arterioveninių malformacijų (kraujagyslių anastomozių), daugiausia vienodi dvyniai. Šie junginiai gali sukelti embriono ir vaisiaus perpylimą, dėl kurio atsiranda negalia arba vaisiaus mirtis.
Kuo daugiau vaisių gimdoje, tuo didesnė cirkuliuojančio kraujo kiekis, hipertenzija, patinimas, širdies plitimas, kepenys, inkstai. Kaip rezultatas, gali išsivystyti daugiakampiai. Vaisiaus dydis mažėja, palieka, jo augimas sustoja. Ši būklė būdinga anemija, mažesnė kraujotaka, dehidracija. Šioje situacijoje abiejuose vaisiuose yra didesnė širdies veiklos sutrikimų rizika. Plakatinės cirkuliacijos pertraukimas gali pakenkti arba pakenkti vaisiaus mitybai (vienas ar visi).
Motinos komplikacijos
Gestozė ir eklampsija pasireiškia tris kartus dažniau, kai yra daug nėštumų, nei įprasta nėštumo. 75% atvejų daugiavaisis nėštumas baigiasi ankstyvuoju gimdymu. Sistema gimdos būklė yra silpna ir išsiskyrusi. Placenta previa yra labiausiai tikėtina. Šiuo atveju placentos dydis su daugiavaisiais nėštumais yra daug didesnis negu įprasta nėštumo. Tai sukelia vidinį kraujavimą ir priepuolius. Dėl pirmojo vaisiaus amniono membranos plyšimo ar stiprių gimdos susitraukimų po pirmųjų dvynių gimimo dažnai atsiranda ankstyvas placentos atsiskyrimas. Nėštumas gimdoje yra pernelyg didelis, dažnai be galimybės nuolat sutrumpėti po gimdymo. Ir nors po gimdymo atonija yra dažnas reiškinys, daugybei nėštumų tai gali sukelti sunkų kraujavimą.
Vaisiaus komplikacijos (viena ar daugiau)
Prenatalinės komplikacijos atsiranda daug dažniau nei įprasta nėštumo metu. Tai gali būti smegenų suspaudimas, valgymo sutrikimai ar įgimtos anomalijos. Didžiausia virkštelės suspaudimo rizika kyla tais atvejais, kai mononuklearinės dvynės su viena amniozine ertmė. Beveik dvigubai daugiau odnoyaytsovyh dvynukai ir dvyniai miršta nėštumo metu ir iškart prieš gimdymą. Pavojus vaisiui yra didesnis, palyginti su jų skaičiumi.
Aplinkos komplikacijos yra dažniausia vaisiaus mirties daugeliu nėštumu priežastis. Ankstyvas gimimas mažiausiai prieš mėnesį iki termino yra priešlaikinio kūdikio išsiplėtimo iš amniono skysčio ir ankstyvos gimdos susitraukimo.
Veiksniai, didinantys mirtingumo ir vaisiaus anomalijų lygį, priklauso nuo jų buvimo vietos. Tai veikia bendrą kraujo apytaką ir chirurginės intervencijos riziką. Virškinimo trakto prolapsas vyksta daugiavaisis nėštumas 5 kartus dažniau nei įprasta. Poveikio nutraukimo priežastis ir vaisiaus mirtis gali būti, pavyzdžiui, pririšant galvą netinkamai prieš gimdymą. Ypatingas atvejis yra vadinamieji Siamo dvynių komplikacijos, kurių gimimas natūraliu būdu yra tiesiog neįmanomas.
Po gimdymo komplikacijos - naujagimių išgyvenimas daugiavaisis nėštumas priklauso nuo akušerinių komplikacijų tipo ir vaisiaus būklės, naujagimio priežiūros ir daugelio kitų veiksnių.
Kokios yra tikimybės?
Geriausias rezultatas yra tada, kai abu vaisiai yra "žemyn" pozicijoje, kurioje natūraliai gali atsirasti gimimas.
Daugelio nėščių moterų sergamumas yra 4-8 kartus didesnis nei įprastu nėštumu. Motinos mirtingumas padidėjo tik šiek tiek. Jei vaikas gimė gyvas, geriausias išgyvenimo kriterijus yra gestacinis amžius. Daugeliu atvejų dvynių ar trigubų, sveriančių daugiau kaip 2500 g, prognozė yra geresnė nei vienos tos pačios gimimo svorio vaisių. Tai atsiranda dėl to, kad daugiavaisio nėštumo vaisiai yra subrendę.
Antrasis iš dvynių, kaip taisyklė, yra didesnis pavojus nei pirmasis. Jis dažnai yra mažesnis dydis ir turi širdies ir kraujagyslių sutrikimų bei perinatalinius sužalojimus, kurie gali padaryti daugiau žalos.
Tas pats ar ne?
Su daugiavaisiais nėštumais gali būti labai sunku atskirti dvynukus, dvynius, trigubus ir tt. Dažnai yra situacijų, kai vienodi dvynių tėvai negali atskirti savo vaikų. Kalbant apie dvynių gimimą, apie 10% tėvų pripažįsta, kad jie negali pavadinti vaiku pagal vardą, nes jie ką tik supainiojo, kas yra kas.
Dvigubo panašumas glaudus bendravimo prasme kartais yra daugelio vidinių dilemių, susijusių su visišku individualumo jausmo trūkumu, priežastimi. Markas Tvenas savo autobiografijoje sako, kad po jo dvynių brolio praradimo jam dažnai kankino klausimas: "Kuris iš mūsų iš tiesų yra gyvas: jis ar aš".
Siamo dvyniai
Siamo dvyniai, net ir mūsų laikais, vis dar yra biologiškai neištirti reiškiniai. Dėl nežinomos priežasties du vaisiai auga kartu prieš gimdymą su skirtingomis kūno dalimis. Pirmas sėkmingas Siamo dvynių padalijimas įvyko Tailande 1951 m., O ši operacija buvo atlikta, kai dvyniai buvo dveji metai. Tailandas buvo žinomas tada kaip Siam. Taigi tokie dvyniai, susipynę vienas su kitu, pradėjo vadinti "Siamo". Šiandien, dalyvaujant diagnostinei įrangai, galima daryti išvadą, kad dvyniai dažniausiai yra ne tik kai kurios dalys ir organai, bet ir labai arti jų kraujagyslių jungtys. Laimei, laimi, kai Siamo dvyniai gali būti suskirstyti. Vis dėlto medicina vis dar žino apie šį reiškinį labai mažai.