Kompiuterio tipai
Kompiuteris dažniausiai veikia jaunus žmones iki 30 metų. Moterys dažniau serga. Yra keturi pagrindiniai ligos tipai:
• Periodiškai perduodama kompiuterio būsena pasireiškia kaip ūminis nervingumo funkcijos sutrikimas, kai yra remisijos; apie trečdalį pacientų;
• Antriniai progresuojantys asmenys - pacientai susiduria su lėtiniais nervų sistemos sutrikimais, kurie yra linkę pablogėti; daugumoje pacientų į šią formą įtraukiamas recidyvuojantis ir perduodantis kompiuteris;
• pirminis progresuojantis kompiuteris, kurio metu laipsniškai plečiasi neurologiniai simptomai be padidėjimo; apie 15% pacientų;
• gerybinis kompiuteris - pirminis lengvo laipsnio uždegimas beveik visiškam išgijimui be ligos progresavimo; yra labai reta.
Kompiuterio simptomai gali skirtis priklausomai nuo paveiktų nervinių pluoštų tipo.
• regos nervas
Sudarant PC plokšteles ant regos nervo, kuris perduoda impulsus iš tinklainės prie smegenų, pacientas plečia akių skausmus kartu su neaiškiu vizija. Atkūrimas, jei įmanoma, trunka iki aštuonių mėnesių.
• Smegenų kamienai. Smegenų kamieno, kuris yra atsakingas už akių judesius, veido ląstelių jautrumą, kalbą, rijimą ir pusiausvyros jausmą, gali sukelti dvigubą regėjimą ar jų draugiškų judesių sutrikdymą.
• Nugaros smegenys Nervų impulsų srauto pertraukimas nugaros smegenų lygyje yra kartu su silpnumu ir sumažėjusiu galūnių jautrumu, taip pat šlapimo pūslės ir žarnų disfunkcija.
Progresija
Su antrinio progresuojančio ligos fazės vystymuis pastebimi ilgalaikiai sutrikimai:
• rankų elastingumo praradimas;
• apatinių galūnių silpnumas ir standumas;
• padidėjęs šlapinimasis ir šlapimo nelaikymas;
• susilpnėjusi atmintis ir koncentracija: šie dažni sutrikimai kartais yra pagrindiniai simptomai;
• nuotaikos svyravimai; nors tai dažnai yra susijusi su kompiuterio euforija, depresija vis dar būdinga.
Ankstyvosiose kompiuterio stadijose smegenyse atsiranda ūmios uždegimo židiniai, po to gydomi randų (plokštelių) formavimu. Dažniausiai šios plokštelės patenka į periventrikuliarines erdves (sritis, kuriose yra skysčio užpildytų smegenų skilveliai), nugaros smegenyse ir regos nervuose. Šiuose rajonuose yra pažeista kraujo-smegenų barjeras (pusiau permainanti riba tarp kraujo ir smegenų audinio), kuri tam tikroms ląstelėms leidžia susisiekti su kraujagyslių sienomis ir tada įsiskverbti į juos.
Mielino apvalkalo sunaikinimas
Ypatingas vaidmuo plėtojant šią ligą priklauso limfocitų grupei, kuri reaguoja į vieną ar daugiau mielino apvalkalo antigenų. Kai šie limfocitai (makrofagai) sąveikauja su antigenais, išleidžiamos tam tikros cheminės medžiagos, kurios skatina mononuklearinių ląstelių susidarymą. Makrofagai ir aktyvintos gliulinės ląstelės (randamos centrin ÷ je nervų sistemoje) atitrūksta mielino apvalkale įvairiose vietose, tod ÷ l jos azonas sunaikinamas ir denuduojamas. Kai kurie oligodendrocytai (ląstelės, gaminančios mieliną) miršta, kiti gali tik iš dalies atkurti prarastą mielino apvalkalo. Vėliau, atsižvelgiant į uždegimo susiliejimo fone, gliozės (fibrozės) atsiradimo metu pastebimas astrocitų (kito tipo CNS ląstelių) paplitimas. Du pagrindiniai veiksniai lemia PC vystymąsi - genetinį aplinkos veiksnį.
Sergamumas
Pasaulyje kompiuterio dažnis (atvejų skaičius populiacijoje tam tikru laiku) dažnai skiriasi. Išskyrus kai kurias išimtis, liga pasireiškia dažniau, nes juda nuo pusiaujo su didžiausia koncentracija regionuose, viršijančiuose 30 lygiagretimą visuose žemynuose. Paprastai galima išskirti tris visame pasaulyje esančias zonas, kurios skiriasi nuo išsėtinės sklerozės paplitimo: didelės, vidutinės ir mažos rizikos sritys. Pakeitus gyvenamąją vietą, pasikeitus rizikos zonai, asmeniui kyla rizika, kad bus išplėtotas kompiuteris, atitinkamai, zonoje, kurioje jis apsigyveno. Bandant paaiškinti šias geografines ypatybes, buvo ištirti daug aplinkos veiksnių. Manoma, kad virusinių agentų, ypač tymų ir šunų maro virusų (pastaroji sukelia rimtą šunų ligą) vaidmuo, tačiau iki šiol PC infekcinė būklė nebuvo patvirtinta.
Genetiniai veiksniai
Asmenys, turintys šeimos istoriją, dažniau susiduria su liga. Pavyzdžiui, moteris, kurios seserys turi kompiuterį, susirgimo rizika padidėja 40 kartų, palyginti su moteriu, neturinčia panašaus anamnezės. Vienos iš dvynių ligos atveju, antrasis rizikuoja sukurti kompiuterį su tikimybe 25%.
Imuninis atsakas
Kai kurie mokslininkai teigia, kad ligos vystymasis yra atsakingas už imuninį atsaką į infekcines medžiagas (virusus, bakterijas) arba organizmo imuninės gynybos nepakankamumą. Kiti ekspertai yra įsitikinę kompiuterio autoimunine prigimtimi, kurioje imuninės ląstelės sunaikina kūno audinius. PC diagnostika pagrįsta magnetinio rezonanso vaizdavimu ar smegenų skysčio tyrinėjimu. Ilgalaikiam ligos gydymui naudojami tokie vaistai kaip beta interferonas. PC diagnostikai naudojami du pagrindiniai tyrimo tipai:
• magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
• cerebrospinalinio skysčio (COC) analizė.
Mt-studija
MR technologijos naudojimas žymiai padidino PC diagnostikos tikslumą, taip pat pagerino supratimą apie ligos pobūdį. Plokštelės centrinėje nervų sistemoje turi specifinį vaizdą, kuris, kartu su lokalizacija smegenyse, sukelia įtarimą kompiuteriui. MPT atlieka neįkainojamą vaidmenį diagnozuojant kompiuterį, tačiau šio metodo taikymas yra labai ribotas, atsižvelgiant į ligos eigą. Deja, nėra aiškios MP-nuotraukos ir klinikinių ligos simptomų atitikimo.
CSF tyrimas
CSF cirkuliuojasi smegenų skilvelių viduje, taip pat plaunamas smegenų ir nugaros smegenų paviršius. Kompiuteryje pastebimi baltymų ir ląstelinių kompozicijų pokyčiai, tačiau jie nėra specifiniai. 90% CSF sergančių pacientų randama speciali imunoglobulino (oligoclonalD) rūšis.
Kiti bandymai
Siekiant išmatuoti impulsų laidumą, pavyzdžiui, per optinius nervų pluoštus, atliekami konkretūs bandymai. Šiuo metu šis tyrimas laikomas pasenęs. Kraujo tyrimai ir kiti tyrimai nėra svarbūs, diagnozuojant kompiuterį, tačiau juos galima naudoti norint pašalinti kitas panašias sąlygas. Gydymas kompiuteriu apima įvairias kryptis.
Ūminis atakas
Daugelis PC atakų vyksta lengva forma ir nereikalauja specialaus gydymo. Sunkesniu kursu kortikosteroidai vartojami tablečių arba intraveninių insufinų pavidalu. Šie narkotikai sutrumpina užpuolimo trukmę, tačiau neturi įtakos galutiniam rezultatui.
Simptominės priemonės
Kai kurie vaistai gali palengvinti ligos simptomus.
• pūslės disfunkcija
Paprastai pacientai linkę šlapintis ir šlapimo susilaikymui padidėjo, - siekiant palengvinti šiuos simptomus, vartojami tokie vaistai kaip oksibutininas ir tolterodinas. Kartais, siekiant sumažinti šlapimo kiekį per naktį, paskirkite desmopresiną. Šlapimo pūslės savarankiško katabolizavimo periodinis periodas leidžia pacientams kontroliuoti šlapimo nelaikymo simptomus ir mažina infekcijos riziką. Žarnyno sutrikimai yra retesni.
• Impotencija
Impotencija vyrams su kompiuteriu yra gerai išgydoma sildenafiliu.
• Raumenų spazmai. Narkotikai būdingi nenormalūs raumenų sustingimai paprastai reaguoja į vaistus, kurie taip pat turi keletą šalutinių poveikių.
• Skausmas
Siekiant sušvelninti skausmo sindromą, skiriamos lėšos, tokios kaip amitriptilinas. Ilgalaikis PC gydymas apima imunomoduliatorių, reguliuojančių organizmo imuninį atsaką, naudojimą. Šiuo metu pagrindinis šiuo tikslu naudojamas vaistas yra beta interferonas.
Interferonai
Interferonai sintezuojami mūsų organizme ir yra trijų tipų: alfa-interferonai turi mažai įtakos kompiuteriui; Beta-interferonai atlieka pagrindinį patrauklumo vaidmenį; Gama-interferonai sukelia ligos paūmėjimą. Tikslus beta-interferono veikimo mechanizmas nežinomas. Interferonas beta šiek tiek skiriasi nuo natūralaus beta interferono, tuo tarpu interferonas beta visiškai atitinka jį. Visi beta interferonai sumažina PC atakų skaičių apie 30%; kai kurie tyrėjai teigia, kad jie sumažina paūmėjimo sunkumą. Skirtingi interferonų tipai turi skirtingą poveikį priklausomai nuo ligos formos. Beta-interferonas yra neefektyvus nuo recidyvuojančio remituojančio kompiuterio, tačiau sulėtina antrojo laipsnio ligos varianto vystymąsi. Interferono beta-1a preparatai, savo ruožtu, turi priešingą poveikį. Gydymo metu paciento organizme susidaro neutralizuojantys antikūnai, kurių poveikis gydymo sėkmei yra neaiškus. Visos beta-interferono formos žymiai pagerina MP-modelį, o pažeidimų skaičius sumažėja.
Kiti vaistai
Sintetinis preparatas glatiramero acetatas turi panašią cheminę struktūrą su pagrindiniu baltymo formuojančiu mielinu. Kaip ir beta interferonai, jis sumažina paūmėjimų dažnį, bet neveikia ligos progresavimo. Reguliarusis mėnesinis intraveninis imunoglobulinas padeda sumažinti atakų skaičių ir palengvinti ligos eigą. Daug klausimų, susijusių su visų šių vaistų lyginamu veiksmingumu, lieka neatsakyta. Kiti, specifiškesni imunomoduliatoriai atlieka klinikinius tyrimus. Kompiuteris yra lėtinė neurologinė liga, turinti progresinį kursą. Nepaisant to, yra keletas būdų, kurie padeda pacientams susidoroti su kasdieniais rūpesčiais.
• Dieta
Manoma, kad dieta su ribotu riebalų kiekiu ir nesočiųjų riebalų rūgščių (tokių kaip saulėgrąžų aliejus) poveikis pacientų gerovei.
• Bendra veikla
Paciento gyvenimo kokybe su kompiuteriu lemia tokie veiksniai kaip gebėjimas savarankiškai naudotis paslaugomis, mobilumo lygis ir ilgalaikis narkotikų vartojimo poreikis. Labai svarbu, kad pacientui būtų suteikta kvalifikuotoji medicininė priežiūra ir profesinė priežiūra.
• Prognozė
Maždaug 20 metų nuo ligos pradžios 50% pacientų gali išlaikyti ne daugiau kaip 20 metrų atstumą. Vidutinė tokių pacientų gyvenimo trukmė yra mažesnė nei gyventojų.