Visų rūšių drebulys sustoja tik sapne. Yra du pagrindiniai jo tipai: fiziologinis ir patologinis drebulys.
FIZIOLOGINIS TEMORAS
Vyksta kiekvienas sveikas žmogus. Pavyzdžiui, esant dideliam nerimo ir baimės dėl centrinių ir periferinių neurofiziologinių procesų sąveikos atsiranda kartotinių susitraukimų ir raumenų relaksacijos. Toks drebulys, kaip taisyklė, yra nematomas iš išorės ir jo nejaučia pats asmuo. Su raumenų įtempimu, nuovargiu, aušinimu ar emociniu susijaudinimu, drebulys gali sustiprėti ir tampa pastebimas - tai vadinamas intensyviu fiziologiniu drebuliu. Ji turi didelę amplitudę, bet tokį pat dažnį, kaip ir paprastą fiziologinę.
PATOLOGINIS GYDYMAS
Tai atsiranda su įvairiomis ligomis ir matoma plika akimi. Jame yra keletas funkcijų. Tremoro klinikinės analizės pagrindas yra nustatant sąlygas, kuriomis jis pasireiškia.
POST TREMORAS
Susidaro tuo metu, kai raumenys yra atsipalaidavę ir neveikia aktyvių judesių. Sustiprėja su susijaudinimu ir psichine įtampa, gali mažėti aktyviais savanoriais judesiais, susijusiais su drebuliu. Šis tipo drebulys dažniausiai būdingas parkinsonizmui.
VEIKSMŲ TRIMORAS
Bet koks drebulys, atsirandantis dėl savavališko raumenų susitraukimo. Tai apima postūralią, izometrinę ir drebėjimo judesį (kinetinę).
Postural drebulys atsiranda dėl aktyvios raumens įtempties fone, išlaikant laikyseną, o ne gravitacijos jėgą. Jis gali būti gerybinis ir gali būti paveldimumo apraiška. Gali būti padidėjęs nerimas, atsiranda, kai yra paveikta skydliaukės veikla. Šios rūšies drebulys taip pat gali sukelti abstinenciją (lūžimą) dėl didelių alkoholio ar narkotikų dozių vartojimo. Kai tam tikrų vaistų perdozavimas arba apsinuodijimas chemikalais taip pat gali pasireikšti staigiu drebėjimu, pavyzdžiui, apsinuodijant sunkiųjų metalų druskos (gyvsidabrio). Geriausia stebėti viršutinių ir apatinių galūnių postūmį drebulį, kai pacientas traukia abi rankas į priekį ir bando paskleisti pirštus - tai yra užduotis, kurią neuropatologo daktaras laiko pacientui tyrimo metu.
Izometrinis drebulys atsiranda, kai veikia raumenys, kai jų veiksmai yra nukreipti prieš stacionarų objektą (pavyzdžiui, kai žmogus nusileidžia ant stalo).
Kinetinis drebulys įvyksta savavališkai. Jo variantas yra kinesi specifinis drebulys tik su tam tikrais veiksmais (rašant, atliekant kokią nors profesinę funkciją), bet ne su kitais judesiais, susijusiais su tais pačiais raumenimis.
Tremoras, jo pasiskirstymas, sunkumas, atsiradimo amžius ir kiti ypatumai yra drebantis sindromas. Pastarojo nustatymas yra svarbus nustatant teisingą gydymo taktiką.
Yra keletas viršutinių ir apatinių galūnių drebulių sindromų. Labiausiai paplitęs yra svarbiausias. Paprastai tai pasireiškia dantų rankos drebėjimu, dažnai kartu su galvos, lūpų, vokinių virvių, kojų, diafragmos drebėjimu. Daugiau nei pusė pacientų turi paveldimą gerybinę ligą, dėl kurios nereikia specialaus gydymo. Su dideliu nervingumu gydytojas paprastai nurodo propranololį arba primidoną.
Parkinsono dusmas dažnai pasireiškia kaip poilsio drebulys arba jo derinys su veiksmų drebėjimu. Tipiškų atvejų rankos yra susijusios, lėtas, sunku judėti. Parkinsono dusmas gali mažėti dopaminerginių vaistų (levodopos preparatų, dopamino agonistų), anticholinerginių preparatų poveikio.
Smegenėlių drebulys, dažniausiai tyčinis, pasireiškia didelio masto drebulys, kartais kartu su drebuliu viršutinių ir apatinių galūnių. Smegenėlių patologijose yra įvairių klinikinių drebančių formų (pvz., Ritmo drebulys, galvos ir kamieno - tituracija) galimybė. Didžiausia baimė yra drebulys, vadinamas asteriksiumi, judesiai rankose, kurios panašios į sparnų blizgesį. Tai gali kilti dėl Wilsono-Konovalovo ligos (rimta paveldima liga, susijusi su vario kaupimu smegenyse, kraujo ir kepenų audiniuose), kepenų ar inkstų funkcijos nepakankamumu ir vidutinio smegenų pažeidimo. Kai pažeidžiamas smegenėlių drebulys, yra daugybė neuromediatorių sistemų, dėl kurių gydymo pasirinkimas yra sunkus.
Holmeso drebulys būdingas originalaus poilsio drebėjimo ir veiksmų drebėjimo deriniu. Paprastai būdinga staigiai didėti, kai bandoma išlaikyti galūnę pusiausvyrą. Bendras didelio masto rankų, kojų ir bagažo drebėjimas dažnai trikdomas įvairiais plyšiais. Holmeso drebulys dažnai pasireiškia po kraujagyslių pralaimėjimo, išsėtinės sklerozės ir kai kurių kitų ligų. Gydymas yra probleminis, kai kuriais atvejais - vaistai levodopa, anticholinergikai, valproatas, propanololis.
TREEMOR psichologinės formos
Jie turi skirtingas klinikines apraiškas, neįprastas drebėjimo tipų (dažniausiai galūnių) derinys. Drebulys prasideda staiga ir taip pat staiga nutrūksta. Jei nukreipiate paciento dėmesį, drebulys mažėja. Būtina pasikonsultuoti su gydytoju ir skirti nerimo, raminamųjų priemonių.
Medikamentus ir toksinį drebulį gali sukelti įvairios medžiagos. Labiausiai tipiškas drebulys, kuris daugeliu požymių yra glaudus fiziologinis drebulys. Tai gali pasireikšti po simpatomo-mimetikų (efedrino) arba antidepresantų (amitriptilino) vartojimo. Po gydymo neurolepsiniais arba kitais vaistais nuo antidopaminerginių preparatų (rezerpino, flunarizino) galima pasireikšti Parkinsono tipo treniruotę. Intensyvų drebulį gali palengvinti naudojant ličio druskas ir kai kuriuos kitus vaistus. Tremoras, atsirandantis po ūmaus alkoholio ar narkotinių apsinuodijimų, turi būti atskirtas nuo tremoro, esant lėtiniam alkoholizmui, susijusiu su smegenėlių įsitraukimu.
Apibūdinantys viršutinių ir apatinių galūnių drebulio sindromai neišnaudoja visų klinikinių variantų įvairovės. Yra tokių neįprastų kombinacijų, kad iš karto negalima priskirti jų bet kuriai kategorijai. Dėl to kyla savaiminio gydymo nepriimtinumas ir būtinybė kreiptis į gydytoją dėl gydymo tikrinimo ir pasirinkimo.
Tais atvejais, kai vaistų poveikis viršutinių ir apatinių galūnių drebulys yra nepakankamas, naudojamos stereotaksinės operacijos smegenyse. Tokias operacijas atlieka Neurologijos ir Neurochirurgijos RNPC neurochirurgai. Tremoro tyrimo rezultatai, naujų vaistų atsiradimas gali padėti vis daugiau pacientų ir optimistiškai žvelgti į ateitį.