Ką turėtų žinoti tėvai?
• Dienos šlapimo nelaikymas yra retas, daugiausia vaikams iki 3-4 metų amžiaus.
• "Nakties" enurezė yra daug dažniau pasitaikanti problema, ji veikia ne tik 5 metų vaikus (20% vaikų), bet ir 10 metų amžiaus (10%), 12-14 metų paauglius (3%) ir net suaugusiuosius nuo 18 metų 1%).
Enurezė atsitinka:
• pirminis - pastebimas kūdikis nuo pirmųjų gyvenimo metų:
• antrinis - kai šlapimo nelaikymas prasideda po reikšmingo "sauso" laikotarpio.
Yra daugybė šlapimo nelaikymo priežasčių: centrinės nervų sistemos gimimo traumos. kai kurių hormonų gamybos sutrikimas ir šlapimo pūslės nervų reguliavimas, šlapimo takų infekcija, SŪRS ir kt. Paveldimumas taip pat yra labai svarbus. Dažniausia priežastis yra stresai, neurozės ir kiti psichologiniai veiksniai, dėl kurių susilpnėjusi kūno būklė sukelia bedwetting. Neuroninis enurezis gali būti trumpalaikis (kaip ūminė streso reakcija) ir ilgesnis (jei atsiradęs psichinis stresas gavo papildomą stiprinimą). Kuo vyresnis kūdikis, tuo labiau pastebimas jo nervų sistemos būklės poveikis ligos eigai. Jūs netgi galite padaryti bendrąjį psichologinį portretą vaikų su panašiais sutrikimais. Dieną, kaip taisyklė, toks vaikas nuolat perpildytas, aktyviai vaidina, itin nenoriai sutinka sėdėti tyliai, linkęs į isterijas. Vakare kūdikis vargu ar gali patekti į lovą, ilgai užmiega, net jei jis labai pavargęs, miega nemaloniai - jis gali kalbėti miego metu, nuolat judėti. Tėvai, kurie atidžiai stebi savo vaikus naktį, gali pastebėti, kad pirmosios miego valandos ypač neramios iki nevalingo šlapinimosi momento (tada kūdikis pastebimai ramina). Norėdami pažadinti vaiką taip, kad jis sąmoningai sėdėjo ant puodo, beveik niekada neįvyksta. Be to, nutrauktas miegas išardina vaiko nervų sistemą, kitą dieną kūdikis elgiasi aktyviau, todėl neišvengiamai atsiranda naujos šlapimo nelaikymo epizodo. Vienas iš diagnostinių neurozinės enurezės požymių yra vaiko jautrumas oro ir oro temperatūros pokyčiams. Šaltame ore, šlapimo nelaikymas dažniau nei įprasta.
Jei vaikas prabudo
Dažniausiai pasitaikanti klaida yra nepageidaujama konsultuotis su šlapimo nelaikymu sergančiu vaiku. Tai yra pavojinga manyti, kad ilgainiui problema išnyks savaime. Ši pozicija dažnai veda prie blogesnės padėties ir vaiko rimtų psichologinių problemų atsiradimo. Jei pastebite, kad vaikas pakartotinai atsibunda drėgnoje lova, kreipkitės į apylinkės pediatrą. Tikriausiai reikia ištirti, ar suprantama, ar enurezė yra susijusi su inkstų ir šlapimo pūslės ligomis. Privalomi kraujo tyrimai, šlapimo biocheminis tyrimas, inkstų ir šlapimo takų inkstų ultragarsas, dieninio šlapinimo kiekio ir dažnumo tyrimas (vadinamasis diurezis per parą), o kai kuriais atvejais elektroencefalografija - nustatyti smegenų su sutrikusia veikla sritis. Bet kartais negalite iš karto nustatyti ligos priežastys. Kartais vaikas kreipiamasi konsultuotis kitiems specialistams (neurologui, psichologui ir kt.). Enurezės priežasties paaiškinimas yra ilgas ir sudėtingas procesas, tačiau tik taip galima pasirinkti veiksmingą gydymą. Vis dėlto pati tiksliausia diagnozė neturėtų priversti jus savarankiškai gydyti. Nustatyti vaistus turi būti tik gydytojas, nes bet kokia klaida (dozės, vaisto pasirinkimas ir kt.) Gali sukelti dar rimtesnes sveikatos problemas. Narkotikai skiriami kartu su fizioterapiniais metodais (ultragarsu, fonohorzeze ir kitomis procedūromis), reguliuojantiems šlapimo pūslės funkcionavimą ir normalizuojančios nervų sistemą. Norėdami sustiprinti dubens dugno raumenis, naudokite gydomąją gimnastiką.
Rekomendacijos mamai ir tėvams
1. Kaip ir bet kuri kita liga, enurezė turi kiekvieno vaiko savybes, taigi nemėginkite vairuoti kūdikio į bendrą sistemą. Kiekvienai trupiniui kuriama jo gydymo schema.
2. Jei ligos priežastis yra stresas, tada pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra tai pašalinti. Jaukioje, atpalaiduojančioje šeimos atmosferoje gydymas bus veiksmingesnis. Gali prireikti persvarstyti šeimos požiūrį į išsilavinimą: jei yra enurezės vaikas, bet koks psichologinis spaudimas ir konfliktų elgesys yra nepriimtinas. Vaikui reikia ne tik padidėjusio mamos ir tėvo dėmesio, bet ir šio dėmesio netraukumo ir subtilumo.
Z.Isli nelaikymas sukelia išvaizdą antrojo vaiko šeimoje, tėvai turės galvoti apie jų santykius su vyresniais. Didžiausią dėmesį skiriant naujagimiui, stenkitės, kad jūsų vyresnis vaikas jaustųsi mylimasis, nemyčiau nereikalingos ir nereikalingos.
4. Labai svarbu laikytis tinkamo dienos režimo ir ypač skysčių vartojimo laiko. Per dieną kūdikis turi gerti tiek, kiek nori, tačiau paskutinį kartą tai turėtų įvykti ne vėliau kaip prieš 2 valandas prieš patalynę.
5. Kūdikių maistas turėtų būti kuo įvairesnis. Negalima piktnaudžiauti druska, prieskoniais ir prieskoniais (jie didina troškulį), taip pat moko vaiką indų, turinčių dirbtinių skonių ir kvapiųjų medžiagų priedų gausa. Jei kūdikis daug vakarienei geria, pabandykite palaipsniui keisti kai kuriuos skysčius sultingais vaisiais (obuoliais, apelsinukais).
6. Taip pat būtina griežtai kontroliuoti ir šlapintis: kas 2,5-3 valandas švelniai, bet tvirtai leisk vaikui į tualetą arba augti ant puodo. Tai turi būti padaryta iškart prieš miegą.
7. Dažnai vaikams, turintiems enurezę, yra problemų su dienos miega: jie nenori miegoti, o pakavimo procesas kartais būna taip nervingai, kad netgi tolesnis miegas negali jo kompensuoti. Tokiu atveju nepadarykite vaiko užmigti, galite pasiekti pagrįstą kompromisą: kūdikis praleis popietę lovoje, bet vietoj miego klausysite ramią muziką ar pasaką.
8. Sumažinkite laiką, kurį vaikas praleidžia prieš televizorių ir kompiuterį, nes šie veiksmai daro neigiamą poveikį trupinių nervų sistemos veikimui, sukelia pernelyg didelį užsidegimą ir padidina "naktinių problemų" riziką.
9. Normalizuokite nakties miegą, o užmigimo procesas padės vadinamąja ritualine veikla - veiksmai, kurie kiekvieną naktį atliekami tokiu pačiu seka: valymas žaislais, maudymas, skaitymo pasakų ir kt. Pageidautina, kad vaiko lovos būtų pakankamai tvirtos (gerai tvirtinamos ortopedijos čiužiniai), o oras miegamajame yra šiltas. Vakare pabandykite apriboti triukšmingus ir aktyvius žaidimus, pakeisdami juos klasėmis su dizaineriu, plastilinu, mozaika. Svarbiausia yra "vakaro" taisyklė: prieš pat lovą neraštingi jausmai. "Vaikas buvo nudžiūvęs vakare?" Prašykite jį dažyti, bet ne šepetėliu, bet rankomis ". Psichologai mano, kad šis metodas yra vienas iš geriausių būdų, kaip ramina hiperaktyvų vaiką." Žinoma, kad meno pamokos vyksta su minimaliu žalos aplinkai turėsite paruošti: pakeisti vaiką į drabužius, o tai ne gaila į dirvą, klijuoti grindis audiniu ir duoti jaunam menininkui didelį popieriaus lapą savirealizacijai. Rasna išlaisvinant vaikus, tai atpalaiduoja nervus ir raumenis, todėl apdrabstyti sukauptų emocijų.
Pratimai šlapimo pūslės
Paprastas ir trumpalaikis automatinis mokymas atpalaiduoja raumenis ir psichinę įtampą, sukuria labiau atsipalaidavusią atmosferą ir padeda įveikti vidines problemas. Pasitarkite su vaiko psichologu, jis pasirinks geriausią būdą, kaip įtakoti kūdikio asmenines savybes. Be to, yra keletas specialių pratimų, kurie padės vaikui išmokti pajusti jo šlapimo pūslės pilnatvę ir savarankiškai kontroliuoti šlapinimosi procesą. Tokie metodai yra veiksmingi tik vaikams iki 3 metų, kurie jau gali ne tik įvykdyti paprastus prašymus, bet ir suprasti, kodėl jie tai daro. Pradėkite tokį "mokymą", paprašydami, kad kūdikis kuo ilgiau laikytųsi, ir primygtinai reikalauti šlapintis. Ekspertizė atliekama kasdien 1-2 kartus per dieną, tai padeda pagerinti šlapimo pūslės užrakinimo raumenų veikimą ir šiek tiek padidinti jo gebėjimus. Jei reguliariai treniravimas leido padidinti "sulaikymo" laiką, tai pratimas tampa sudėtingesnis. Vaikas, kaip ir pirmą kartą, yra paprašytas kuo ilgiau kentėti, o tada, sąmoningai pradėdamas šlapintis, prašoma jį nutraukti, vėl pradėti ir vėl sustoti. Nesijaudinkite, jei kūdikis negalės tuoj pat įvykdyti jūsų prašymų. Tęsti švelniai ir nuolat mokyti šlapinimosi procesą. Dažnai po to, kai vaikas sužinojo, kaip laisvai valdyti, nakties nelaikymas pasibaigia.
Tiems vaikams, kurie negali atlikti šių pratimų, galite rekomenduoti naktinio pabudimo metodą. Tiesa, jis reikalauja, kad vienas iš tėvų naktį užmigtų. Metodas yra toks: per savaitę kūdikis turi būti pažadintas kiekvieną miego valandą, pradedant 12 valandą ryte. Kitą savaitę vaikas prabudus 1 kartą per naktį (maždaug viduryje nuo vidurnakčio iki įprasto kūdikio pabudimo). Trečią savaitę kūdikis turi būti pažadintas 1 kartą per naktį - praėjus trims valandoms po užmigimo, palaipsniui mažinti laiką, kol treniruotės prasiskverbia iki 2,5 val., O po to - iki 1 valandos nuo užmigimo. Jei nesilaikymo epizodai atnaujinami, ciklas kartojamas.