Tuo tarpu klasikiniai ARI požymiai, matomi ir girdimi be specialaus išsilavinimo, neleidžia būti tikri, kad šis konkretus kosulys - tikrai bronchitas. Tuo pačiu metu gydytojui bronchito diagnozė nesukelia sunkumų dėl būdingo įprastų ausculative simptomų būdingo bronchų uždegimo. Bronchito simptomai vaikui, jo gydymas - visa tai straipsnyje.
Specialūs ženklai
Žodis "bronchitas" yra tik bronchų uždegimo buvimo teiginys, o uždegimas yra mikrobinis (virusinis, bakterinis) ir alerginis. Kitas specifinis bronchito diagnozės niuansas yra tas, kad uždegiminio proceso gylis skiriasi. Pavyzdžiui, kalboje galima pasakyti apie tracheobronchitą, į kurį įtakoja tik trachėją ir didelius bronchus, tačiau visai įmanoma paskleisti uždegiminį procesą nuo mažesnių iki vidutinių bronchų, mažų bronchų. Bronchų medžio žalos laipsnis lemia tiek ligos simptomus, tiek sunkumą. Giliau uždegiminis procesas - siaura kvėpavimo takų uždegimo vietoje. Atitinkamai, obstrukcijos tikimybė yra daug didesnė, sunkiau kramtyti skreplius, dusulys yra ryškesnis.
Dviejose frontuose?
Pagrindinis virusų ar bakterijų sukelto bronchito požymis yra didelis bendrų sutrikimų sindromas. Ir šis akivaizdus faktas yra visiškai logiškas paaiškinimas. Įsivaizduokite du virusus. Vienas sugeba daugintis ant nosies gleivinės, antrasis - ant bronchų gleivinės. Pirmuoju atveju, virusui prieinamų kvėpavimo takų mastas yra kelis centimetrus (kiek toks nosis yra!). Antrame - keletą metrų bronchų medžio. Nenuostabu, kad bronchituose, palyginus su rinitu, daug kartų daugiau pažeisti audiniai, daugiau toksinų perneša į kraują ir tt. Taigi - ne tiek taisyklė, kiek visiškai logiška tendencija, kad apatinių kvėpavimo takų uždegimo bendrųjų sutrikimų sindromas yra ryškesnis negu viršutinių kvėpavimo takų pralaimėjimas. Ir dar vienas įstatymas: labai retai tas pats mikrobas vienu metu sukėlė intensyvų uždegiminį procesą tiek bronchų, tiek nosies. Todėl dažnas kosulys su šiek tiek užsikimšusio nosies greičiausiai yra bronchitas, tačiau jei snukis yra srovė, bronchitas yra mažai tikėtinas.
Kosulys kaip įrodymas
Kadangi mes pradėjome kalbėti apie kosulį, mes tuoj pat pastebime, kad kartojame, kad nėra konkretaus bronchito kosulio. Kaklo požymiai nuolat kinta dėl bronchų uždegimo. Ligos pradžioje kosulys paprastai būna dažnas, sausas, trumpas, skausmingas, nepateikia reljefo. Kai jis atsigauna, jis tampa drėkinamas ir produktyvus.
(Ne) lengvas kvėpavimas
Yra trys mechanizmai, dėl kurių kyla uždegiminio kvėpavimo takų kvėpavimo procesas: edema, spazmas, hipersekrecija. Ir bronchų gleivinės edema, ir bronchų raumenų spazmas, ir skreplių išsiskyrimas iš bronchų gleivinės liaukų - visa tai (skirtingu laipsnio sunkumu) visada vyksta bronchituose. Nenuostabu, kad dusulys ir apsunkintas kvėpavimas yra dažni bronchų uždegimo požymiai, turintys savų specifinių savybių. Svarbus bronchito kvėpavimo požymis - jei sunku, sunku neįkvėpti (kaip ir krepui), būtent iškvėpti. Sunkus kvėpavimas yra ne tik bronchito simptomas, bet ir apatinių kvėpavimo takų uždegiminio proceso paplitimas. Čia iš esmės prasminga prisiminti ir paryškinti rašyti svarbią diagnostikos taisyklę:
♦ obstrukcinis ore - tipiškas viršutinių kvėpavimo takų pažeidimo simptomas;
♦ Dusulys yra būdingas apatinių kvėpavimo takų infekcijos simptomas.
Akivaizdu, kad uždegiminis procesas gali paveikti ir viršutinį, ir apatinį kvėpavimo takus. Akivaizdu, kad kvėpavimo takų obstrukcija gali pasiekti tam tikrą sunkumą, kai sunku kvėpuoti ir išsiveržti. Ir tada dusulys bus sumaišytas. Bet tai nėra šios taisyklės atsisakymas, bet tik jo iliustracija. Sunkus kvėpavimas bronchitu pasireiškia pirmiausia dėl išsiplėtimo. Kitas svarbus bruožas yra išvaizda švokščiojo garso iškvėpimo metu, kuris yra specifinis bronchų spazmų spazmo simptomas.
Ypatingo dėmesio zonoje
Bronchų spazmas yra labai dažnas bronchito simptomas, ypač būdingas alerginiam bronchitui. Atsižvelgiant į svarbą, dar kartą pakartokite: ištemptas, švokus išsiveržimas yra tipiškas bronchų spazmų diagnostikos ženklas. Bronchų gleivių kaupimasis bronchų liumenyje sukelia silpną kvėpavimą, dažną kosulį, kurio produktyvumas priklauso nuo skreplių, riebalų storio ir tankumo savybių, neproduktyvaus kosulio, skysčių ir kiaušinėlių produktyvumo. Labai būdingas bronchito simptomas - po kvėpavimo epizodų labai pasikeitė kvėpavimo požymiai: kyla sunkiai ir stipriai kvėpuoti, kosulys, skrepliai praėjo, tapo daug lengviau.
Išgirsk viską!
Specifiniai "bronchų" simptomai - dusulys, skrandžio skausmas dėl skurdo, švokštimas, bronchų spazmas yra daug lengviau analizuojamas per ausinimo metu. Svarbiausias bronchų uždegimo auskuliantinis simptomas yra sunkus kvėpavimas. Šio žymens sunkumas leidžia ne tik atsakyti į klausimą: ar yra bronchito ar ne, bet ir įvertinti uždegiminio proceso intensyvumas, kvėpavimo garsumas ir dažnumas, įkvėpimo ir pabaigos santykis, sausų ir drėgnų kraujagyslių įvairovė, būklės dinamika po kosulio, br nhospazma - šie akivaizdūs ir prieinamą auskultacijos simptomai leidžia patyręs gydytojas, kad atsakyti į daug klausimų:
♦ Ar yra bronchitas ar ne;
♦ Ar yra bronchų spazmas ar ne;
♦ kiek skreplio, kokia ji yra, kur ji yra;
♦ kaip ryškiai pasireiškia edema, spazmas, hipersekrecija, dėl to, kas blogai šiuo konkrečiu atveju, kas turėtų būti pašalinta ir. atitinkamai, kokie preparatai turėtų būti naudojami pirmiausia - mažinti edemą, pašalinti spazmą ar palengvinti skreplių išsiskyrimą;
♦ kokiu lygiu paveikiami bronchai: dideli bronchai, vidutiniai, maži arba visi:
♦ kokios bronchito apraiškos yra dešinėje ir kairėje plaučiuose: visi yra vienodai simetriški, tinkamas uždegimas yra gilesnis, kairėje yra daugiau skreplių, daugiau bronchų spazmų ir pan. Dešinėje. Kalbant apie paskutinį klausimą, reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad ARI bronchitas beveik visada yra dvišalis, nes neįmanoma įsivaizduoti, kad virusas, bakterija ar alergenas pateks į dešinę plaučius, tačiau paliks neišnykusius.
Didelis skirtumas
Didžiojoje daugumoje atvejų, kai gydytojas paskelbia žodį "bronchitas" ir atitinkamai vaikas, serga bronchitu, tai yra virusinis bronchitas. Virusinio bronchito dalis sudaro ne mažiau kaip 99% viso (!) Bronchito. Ir suprantama ir gana logiška, kad viruso bronchitas dažnai vystosi dėl ARVI fono. Būtent labiausiai pavojingas ARI būklė apskritai ir virusinis bronchitas yra būtent situacija, kai vienas virusas sukelia grūdus ir bronchitą vienu metu. Ši būklė vadinama stenozuojančiu laringotraheobronitu. Virusų, kurie gali sukelti bronchitą, sąrašas neapsiriboja kvėpavimo virusais. Pasibaigus sąlyčiui su tam tikru alergišku šaltiniu, staiga atsiranda alerginis bronchitas, tačiau tai gali pasireikšti savarankiška ir specifine liga - bronchine astma. Toks bronchitas kartu su bronchų pralaidumo pažeidimu, kuris yra alergiškas gamtoje, atsiranda bronchinės astmos fone ir dažnai lydimas bronchų spazmų.