Klinikinės apraiškos
Didžioji dauguma (95%) pacientų, sergančių apendicitu, turi šiuos simptomus:
• skausmas - pirmoji plačiai paplitusi, tada lokalizuota;
• apetito praradimas.
Nepaisant to, maždaug pusėje pacientų "tipiški" apendicito požymiai gali imituoti kitas ūminę pilvo ertmės ligas. Mažiems vaikams ir pagyvenusiems žmonėms dažnai būdingas nespecifinių simptomų kompleksas, kuris atsiranda vėlesniuose patologinio proceso etapuose, o tai padidina komplikacijų riziką. Priedas paprastai yra apatiniame dešiniajame pilvo kvadrante, kuris nustato apendicito skausmo lokalizaciją. Kai priedas yra už uolelio ar dubens ertmės, skausmas gali atsirasti tik tada, kai tiriama tiesiška žarnos dalis. Priešingai, nėštumo metu priedėlio priedo pridėjimas nėščia į gimdą reaguoja į didesnę skausmo lokalizaciją.
Klasikiniai apendicito simptomai
• Skausmo atsiradimas viršutinėje pilvo dalyje arba bamboje, kartu su pykinimu, vėmimu ir apetito praradimu.
• laipsniškas migrenos skausmas į dešinę žemutinę pilvo kvadrantą (iki McBurney taško), padidėjęs skausmas, slopinant pilvą pilvą ir stiprus susilpnėjimas
spaudimas (simptomas Shchetkin-Blumberg).
• Ilgalaikis paciento pilvo raumenų įtempimas per palpaciją ar kosulį.
• Žemas karščiavimas: kūno temperatūra yra 37,7-38,3 ° C.
• Neaiškus leukocitų kiekio kraujyje padidėjimas (leukocitozė).
Diagnozė paprastai nustatoma atsižvelgiant į ligos istoriją ir klinikinius požymius. Tipiškas vaizdas apie ūminį apendicitą išsivysto labai greitai, paprastai per mažiau nei 24 valandas. Jo simptomai praeina daugiau nei 48 valandas, apendicito diagnozė yra mažai tikėtina. Specifinių apendicito patvirtinimo tyrimų neegzistuoja, diagnozės metu abejojama papildomais tyrimais.
Tyrimo metodai
• Laboratoriniai tyrimai ir vaizdavimo technologijos yra naudojamos pašalinti kitas ūmių skausmo priežastis, nei patvirtinti apendicitą.
• Laparoskopija - pilvo ertmės tyrimas naudojant endoskopinį instrumentą su vaizdo kamera.
• Ultrasonografija dažnai naudinga diagnozuojant apendicitą ir ginekologinę patologiją (pvz., Dubens organų uždegimas).
Patyręs gydytojas gali apendicitą diagnozuoti tik ligos istorijos ir klinikos pagrindu, tačiau 15% ūminio apendicito operacijų metu nustatyta, kad "ūminio pilvo" priežastis yra kita liga, arba nėra jokių organinių patologijų. Nesugebėjimas tinkamai pasirūpinti ūminiu apendicitu sukelia rimtų komplikacijų, todėl abejotinais atvejais chirurgai linkę operuotis. Priedo liumenų trukdymas (blokavimas) sukelia padidėjusį jo slėgį ir gleivinės pažeidimą. Esant šioms sąlygoms, žarnyne gyvenančios bakterijos lengvai įsiskverbia į smegenis ir sukelia uždegimą. Dėl kaupimosi gleivinės apendektomijos liumenyje, slėgis viduje didėja laipsniškai suspaudžiant kraujagysles. Gangrenos vystymuisi galima šaudyti sieną.
Dažnos priežastys
Manoma, kad pagrindinė apendicito priežastis yra gleivinės uždegimas, greičiausiai dėl infekcijos su Yersinia mikroba. Priedo trukdymą dažniausiai sukelia koprolitas (augalų skaidulų pernešimas iš fekių). Kitos priežastys:
• žarnyno parazitai;
• navikai;
• limfinio audinio edema žarnyno sienelėje virusinių infekcijų metu.
Ūminio apendicito klinikiniai požymiai labai greitai pasireiškia. Vėlyvoje diagnozėje šis procesas gali sulaužyti proceso sienelę ir jo turinį nutekėti į pilvo ertmę (perforacija).
Pasekmės
• Su greito papildymo plyšimu, išsivysto apibendrintas pilvo ertmės uždegiminio proceso (peritonito) vaizdas, kuris gali turėti mirtinų pasekmių.
• Lėtesne progresuojant galima užtverti perforacijos vietą dideliu liaukų užpildu, susidarančiu pūlinę.
Sergamumas
• Ūminis apendicitas - dažniausiai pasitaikančios ligos vaikystėje ir jaunystėje; vyrų paplitimas yra didesnis nei moterų (santykis 3: 2).
• Žymiai mažiau apendicito pasitaiko ankstyvoje vaikystėje ir senatvėje, padidėjusi įvairių komplikacijų rizika.
• apskritai apendicito paplitimas pasaulyje mažėja. Tiksli priežastis yra nežinoma, tačiau palyginti žemas patologijos lygis besivystančiose šalyse (ypač kai kuriuose Azijos regionuose) rodo galimą mitybos veiksnių vaidmenį.
Vienintelis ūminio apendicito gydymas yra chirurginis apendektomijos pašalinimas (anendektomija). Šiandien operacijos nuo laparoskopinės prieigos tapo plačiai paplitusios.
Greitas atkūrimas
Po operacijos pacientai paprastai greitai atsinaujina. Infekcijos plitimo rizika yra sumažinta įvedant antibiotikus į veną. Jei yra abscesas, jis turi būti nusausintas. Dėl plataus pažeidimo, susijusio su kaklo ar plonosios žarnos kilpeliu, reikia pašalinti visą absceso turinį, po kurio reikia nustatyti ileostomiją (pašalinti plonosios žarnos lūžius odos paviršiuje).
Prevencinės priemonės
Operacijos metu pilvo ertmė ir žarnynas yra kruopščiai tikrinami dėl galimo patologijos. Pavyzdžiui, chirurgas gali aptikti retų anomalijų - vadinamą Meckel diverticulum (mažą plonosios žarnos sienelės iškyšą). Net jei nėra uždegimo požymių, būtina jį pašalinti, kad būtų išvengta galimų komplikacijų.