Pirmieji širdies nepakankamumo požymiai yra straipsnio tema. Su širdies nepakankamumu gali pasireikšti:
• padidėjęs nuovargis, ypač sunkus;
• dusulys - pirmiausia atsiranda tik fiziniu krūviu, tačiau vėlesniuose etapuose jis taip pat gali atsirasti ramybėje;
■ kosulys su baltos arba rausvos putos atsipalaidavimu, susijęs su skysčių susilaikymu ir stagnuotais plaučių įvykiais;
• edema - skysčių pertekliaus kaupimasis audiniuose; lokalizuota pėsčiųjų blauzdose ir krūtinės limfmazgio srityje ir klubuose - gulintojoje;
• svorio kritimas - ligai dažnai būdingas apetito sumažėjimas, pykinimas ir vėmimas;
• pilvo skausmas - gali atsirasti dėl stagnuojančių kepenų reiškinių.
Širdies nepakankamumas atsiranda, kai širdis yra pažeista arba perkrauta - pavyzdžiui, nuo vienos iš šių ligų:
• Koronarinė širdies liga - dažnai susijusi su širdies kairiojo skilvelio miokardo pažeidimu;
• lėtinė širdies raumens patologija - pavyzdžiui, dėl virusinių infekcijų ar alkoholizmo;
• hipertenzija - veda prie arterinės sienos elastingumo sumažėjimo, o tai apsunkina širdies darbą;
• Ūminis ar lėtinis miokarditas (širdies raumens uždegimas) - gali būti virusinių ir bakterinių infekcijų komplikacija;
■ širdies defektai - įgimto, degeneracinio pobūdžio ar dėl žalos širdies vožtuvų pokyčiai;
• aortos susiaurėjimas - įgimta patologija;
• minuso širdies išeigos neatitiktis kūno poreikiams - kai organas dirba su dideliu apkrovimu, kad prisotintų audinius deguonimi;
• Venų įplaukos pažeidimas - pavyzdžiui, lėtinis sustingimas perikardis apriboja kraujo į širdį išsiuntimą, dėl kurio palaikoma kraujotaka, kurią jis veikia su padidėjusia pakrova.
Širdies funkcijos
Širdis yra raumenų siurblys, kuris pumpuoja kraują į visus organus, prisotindamas juos deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Širdis per dieną sunaikina apie 100 000 smūgių, pumpuodama 25-30 litrų kraujo per minutę. Širdis yra padalinta į kairę ir į dešinę pusę, kiekviena iš kurių susideda iš atriumo ir skilvelio. Blogas deguonies kraujas iš tuščiavidurių venų patenka į dešinįjį atriumą. Iš čia jis pumpuojamas per dešiniąją skilvelę į plaučių indus. Kairysis atriumas gauna deguonies praturtintą kraują iš plaučių cirkuliacijos, tada išleidžia į kairį skilvelį, iš kur jis pumpuojamas į didelę cirkuliaciją. Širdies vožtuvai neleidžia grąžinti kraujo. Širdies raumenys turi savo kraujo tiekimą, kurį užtikrina koronarinės arterijos. Dviejų sluoksnių apvalkalas, uždengiantis širdį, vadinamas perikardu. Širdies nepakankamumo diagnozė yra pagrįsta klinikiniais duomenimis, tačiau papildomi tyrimai gali paaiškinti jo priežastis ir pasirinkti geriausią gydymą. Įtarti, kad širdies nepakankamumas yra simptomai, tokie kaip dusulys ir patinimas.
Egzaminas
Diagnostikos metu atliekami šie tyrimai:
• kraujo tyrimai - išsamus kraujo tyrimas, biocheminiai tyrimai, skirti įvertinti kepenų, inkstų ir skydliaukės funkciją; širdies fermentų lygio nustatymas (padidėjus miokardo infarktui);
• Krūtinės ląstos rentgeno krūtinės ląstelių organai - aptikti širdies dydžio padidėjimą, skysčio buvimą plaučiuose, arterijų sienelių sandarinimą;
• elektrokardiogramos (EKG) - pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, paprastai pastebimi nenormalūs EKG pokyčiai;
• Echokardiografija yra pagrindinis tyrimas, kurio metu vertinama kairiojo skilvelio, širdies vožtuvų ir perikardo funkcija; spalvinė doplerografija - naudojama širdies vožtuvų būklei ir intracardiaciniam kraujo tekėjimui tyrinėti;
■ širdies kateterizavimas - leidžia išmatuoti slėgį širdies kamerose ir pagrindiniuose induose;
• Kraunama bandymai - galite įvertinti širdies reakciją į fizinę krūvį.
Pacientai, kuriems yra dekompensuotas širdies nepakankamumas, paprastai būna hospitalizuoti. Jei įmanoma, gydykite ligas, kurios yra širdies nepakankamumas, pvz., Anemija. Slaugos suteikimas pacientui gali sumažinti širdies naštą, tačiau apatinei liaukei kraujo krešulių susidarymas turėtų būti ribojamas lova. Visus medicininius manipuliavimus geriausia atlikti sėdint, o ne gulėti. Maistas turėtų būti nedidelis porcijos su druskos ribojimu. Išskyrus alkoholį ir rūkymą. Širdies nepakankamumui gydyti vartojami šie vaistai: diuretikai - padidėja šlapimo išsiskyrimas, sumažėja kraujo spaudimas, sumažėja patinimas ir dusulys; beta adrenoblokatoriai - normalizuoja širdį, lėtina širdies susitraukimų dažnį, tačiau jų priėmimo pradžioje reikalinga gydytojo kontrolė; Angiotenziną konvertuojantis fermentas (AKF inhibitoriai) - gali užkirsti kelią ligos progresavimui, taip pat sumažinti mirtingumą nuo lėtinio širdies nepakankamumo ir miokardo infarkto. Pradinė dozė turėtų būti pasirinkta prižiūrint gydytojui.
• angiotenzino II receptorių antagonistai - panašūs į AKF inhibitorių poveikį, tačiau jie turi mažiau šalutinio poveikio;
• digoksinas - dažnai sukelia pykinimą, be to, dažnai sunku pasirinkti dozę. Jis daugiausia naudojamas normalizuoti širdies ritmą su aritmijomis.
Daugeliui pacientų yra parodyta kombinuota terapija su keletu vaistų. Širdies nepakankamumas gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, tačiau jis dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Lėtinė širdies nepakankamumas kyla nuo 0,4 iki 2% suaugusių žmonių. Su amžiumi palaipsniui didėja širdies nepakankamumo progresavimo rizika. Tarp visų pacientų, kurie eina į gydymo įstaigas Rusijoje, 38,6% turi lėtinio širdies nepakankamumo požymių. Nepaisant gydymo metodų, pacientų, sergančių širdies nepakankamumu, prognozė dažnai išlieka nepalanki. Išgyvenimo rodikliai tarp jų yra blogesni nei su kai kuriais įprastais vėžio tipais. Apie 50% pacientų, sergančių sunkiu širdies nepakankamumu, miršta per dvejus metus nuo diagnozės datos.