Vamzdeliuose dauguma skysčių ir medžiagų, kurių vis dar reikia kūnui, yra pakartotinai paimtos. Alerginis inkstų nefritas yra dažna problema šiomis dienomis. Normaliomis sąlygomis per filtravimą susidaro 180 litrų pirminės šlapimo, tačiau išleidžiamos tik 1,5 litro. Nefritas pasireiškia tokiomis ligomis:
- Glomerulonefritas. Jis pasižymi glomerulų uždegimu, dėl kurio filtravimo efektyvumas mažėja. Kūne yra šlakio uždelsimas, o baltymai ir raudonieji kraujo kūneliai patenka į šlapimą. Sunkiais atvejais sumažėja išsiskyręs šlapimas, kuris gali įgyti tamsiai rudos arba raudonos spalvos. Yra apatinių galūnių patinimas, apatinė nugaros dalis, akys, padidėja kraujospūdis. Dėl sunkios glomerulonefrito formos gali atsirasti mieguistumas, pykinimas ir vėmimas dėl azoto šlakų (uremijos) išlaikymo kraujyje.
- Nefrozinis sindromas. Šlapime yra daug baltymų, dėl kurių išsivysto didelis patinimas (lašai). Pielonefritas. Vienai ar abiem inkstams veikia bakterinė infekcija, nugaros skausmas yra kartu su karščiavimu ir drebuliu organizme. Šlapime gali pasirodyti kraujo priemaišos. Lėtinės ligos metu inkstai mažėja dėl ryklės pokyčių, dėl to gali išsivystyti inkstų nepakankamumas.
- Inkstų nepakankamumas. Inkstų nepakankamumas ankstyvoje stadijoje dažnai būna asimptominis. Vėlyvoje stadijoje pasireiškia negalavimas, apetito praradimas, dažnas šlapinimasis, niežėjimas, pykinimas, vėmimas, pirštų dilgčiojimas, kvėpavimo nepakankamumas, slopinimas ir koma. Sunkiais atvejais inkstai gali nustoti gaminti šlapimą.
- Ūminis glomerulonefritas turi daugelį galimų priežasčių. Daugeliu atvejų jo vystymasis siejamas su nenormaliomis autoimuninėmis reakcijomis, kuriomis lydi glomerulų pažeidimas. Kai kuriems nefritų tipams, žalingas antigenas yra nežinomas. Žinomiems antigenams yra bakterijos, parazitai ir virusai.
- Bakterijos. Dažniausia glomerulonefrito priežastis, ypač vaikams, yra A grupės beta hemolizinio streptokoko infekcija. Šis mikroorganizmas yra tonzilitas, vidurių ausų infekcijos arba flegmonas (odos infekcija). Po vienos iš šių ligų gali išsivystyti glomerulonefritas. Bakterijos, tokios kaip salmonelės, stafilokokai ar gonokokai, taip pat gali sukelti inkstų pažeidimą.
- Parazitai. Jade gali sukelti tokius parazitus kaip maliarinė plazmodija (Plasmodium maliarija), kraujo trematodai (flukes) - schistosomos ir filarios.
- Virusai. Taip pat gali būti nefrito priežastis - virusinės infekcijos, įskaitant kiaulytę, tymus, vėjaraupius, infekcinę mononukleozę, Coxsackie virusą, hepatitu A ir B, ŽIV.
Be to, pasunkėjęs šlapimo išsiskyrimas dėl padidėjusios prostatos, gimdos ar šlapimtakio vožtuvų (vaikams) yra edukacinių infekcijų, kurios yra susijusios su ūmaus pielonefrito atsiradimu, priežastis. Taip pat gali sukelti nefritą sukeliančios ligos, kurioms būdingas nenormalus imuninis atsakas (autoimuninės ligos), įskaitant sisteminę raudonąją vilkligę ir tarpdisciplininį periarteritą. Su sistemine raudonąja vilklige, inkstų glomerulai yra pažeisti tiek suaugusiesiems, tiek vaikams. Sąnarinis periarteritas (artrito sienelės liga) dažnai pasireiškia vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus vyrams. Inkstų biopsija gali atskleisti vidutinio dydžio arterijų kraujagyslių sienelių pažeidimus. Kaip ir kitų inkstų ligų atveju, norint nustatyti tikslią diagnozę būtina atlikti išsamų tyrimą. Inkstų funkcijos tyrimas apima:
- šlapimo analizė - baltymų, eritrocitų ir cilindrų kiekio nustatymas (mirusiųjų ląstelių ir riebalų mikroskopinės masės);
- išmatuoti šlapimo kiekio matavimas;
- kraujo tyrimai - baltymų ir azoto šlakų, pvz., karbamido ir kreatinino, nustatymas;
- Tepinėja iš ryklės, ausies ir odos, kad nustatytų bakterines infekcijas;
- Krūtinės rentgeno spinduliai - leidžia nustatyti skysčių buvimą plaučiuose ir širdies padidėjimą dėl perteklinio skysčio;
- injekcijų vizualizavimas naudojant rentgeno spindulius ir KT skenavimas - atliekamas moterims, sergančioms pasikartojančiomis šlapimo takų infekcijomis; Vyrai ir vaikai skiriami po vienos ligos su šia infekcija atvejo;
- inkstų biopsija - naudodami pertraukimo adatą paimkite nedidelį inkstų audinio mėginį. Gauta medžiaga tiriama elektroniniu mikroskopu;
- Cistografija šlapinimosi metu - vizualizavimo technika, leidžianti nustatyti šlapimo nelaikymo efektyvumą.
Būtina nuodugniai ištirti pacientą, sergančią ūmiu nefritu, kurio metu gėrimo ir išmatų kiekis bus registruojamas kasdien. Kraujo spaudimas turi būti reguliariai matuojamas. Padidėjusio slėgio atveju reikia naudoti tinkamus vaistus. Infekcijų gydymui naudojami antibiotikai. Svarbų vaidmenį atlieka dieta su mažu druskos kiekiu. Labai sergantiems pacientams būtina apriboti baltymų vartojimą maiste. Kai kuriais atvejais skiriami kortikosteroidai ir ciklofosfamidas (citotoksiniai vaistai). Pacientus, sergančius inkstų nepakankamumu, kurie yra susiję su glomerulonefritu, galima skirti hemodializę. Pacientams, kuriems yra nefrozinis sindromas, rekomenduojama vartoti mažai druskos dietos. Kai kurios iš jų yra skiriamos didelėmis dozėmis gydyti kortikosteroidais, o tai padeda užkirsti kelią baltymų įsisavinimui šlapime. Diuretikai naudojami šlapimo ištekliams padidinti. Jie skirti didelėms edemoms. Pacientams, sergantiems ūmaus pielonefrito, reikia antibiotikų. Laiku gydyti šlapimo takų infekcijas vaikams yra svarbu siekiant išvengti hipertenzijos ir inkstų nepakankamumo ateityje. Chirurgija, kurios tikslas - atstatyti šlapimo išsiskyrimą, gali užkirsti kelią lėtinio pikonefrito vystymuisi.
- Glomerulonefritas dėl nežinomų priežasčių. Šios ligos progresavimas yra nepalankus, todėl būtina atidžiai stebėti. Kai kuriems pacientams per keletą savaičių ar mėnesių atsiranda inkstų nepakankamumas.
- Nefrozinis sindromas. Vaikai gerai gydosi kortikosteroidais. Gydymo suaugusiesiems rezultatai yra blogesni.
- Ūminis pielonefritas. Paprastai pacientai gerai reaguoja į antibiotikų terapiją. Gali prireikti atlikti chirurginę operaciją norint atstatyti įprastą šlapimo išsiliejimą arba ištaisyti pūslelinės refleksą.
- Lėtinis pyelonefritas. Vyksta hipertenzija ir inkstų nepakankamumas. 10-15% atvejų ūminis inkstų nepakankamumas yra glomerulonefritas. Kiekvienais metais tūkstančiai žmonių visame pasaulyje gydomi hemodialize arba dėl inkstų nepakankamumo persodinami inkstai. Dauguma jų yra pacientai, sergantiems glomerulonefritu. Dažniausiai inkstų liga šiuo metu yra pyelonefritas.
- Alporto sindromas yra paveldima patologija, veikianti maždaug 1 žmogui iš 5000. Kai kurie faktai apie šią ligą: liga serga vyrams daugiau nei moterys; būdingas progresuojančio inkstų nepakankamumo ir kurtumo atsiradimas; daugiausia inkstų glomerulai; dažniausiai pirmasis ligos požymis yra kraujo buvimas šlapime.