Osteoporozė yra liga, pasireiškianti kaulų masės sumažėjimu ir kaulų struktūros pokyčiais. Kaulai tampa neįprastai ploni, o skilvelinė kaulų struktūra dažnai sutrikusi, todėl padidėja jautrumas lūžiams. Dažniausiai šios ligos sužalojimai yra skilvelių pagrindo plyšiai, dilbio kaulų, riešo ir šlaunies kaklo lūžiai. Lūžių pasireiškia net tais atvejais, kai sveiki kaulai nesukelia jokios grėsmės.
Dėl osteoporozės patiria tiek moterų, tiek vyrų, bet vyrams tai kartais būna rečiau. Rusijoje ši liga paveikia apie 35% moterų ir 10% vyresnių nei 60 metų vyrų. Kol kas nėra duomenų apie visą gyventojų populiaciją, tačiau jau aišku, kad šiuo metu osteoporozė yra viena iš didžiausių socialinių problemų. Bet šią ligą galima išvengti! Be to, jį galima gydyti pradiniame etape - reikia tik laiku kreiptis pagalbos į gydytoją.
Klausimo esmė
Osteoporozės klinika susideda iš to, kad kaulai yra gyvas audinys, kuris nuolat atnaujinamas. Jį sudaro daugiausia kolageno baltymas, kuris yra minkštas pagrindas, ir mineralai (daugiausia kalcio fosfatas), kurie suteikia kietumą ir atsparumą mechaniniam poveikiui. Kūne daugiau kaip 99% kalcio yra kauluose ir dantis, likę 1% yra kraujyje ir minkštuose audiniuose. Kaulai ne tik atlieka pagalbinę funkciją, bet ir yra "sandėlys", iš kurio organizmas prireikia kalcio ir fosforo.
Per visą gyvenimą kaulai senėja, miršta ir atsinaujina dalimis. Yra vadinamoji "rezorbcija kauluose". Jo metu pasenusi ląstelės - osteoklastos pakeičiamos naujais. Osteoporozė atsiranda tada, kai kaulų rezorbcija vyksta pernelyg greitai, arba jei atsigauna, atvirkščiai, yra per lėta. Vaikystėje ir ankstyvame paauglystėje naujas kaulas susidaro greičiau, nei sunaikinami senieji kaulai, todėl kaulai auga, jie tampa sunkesni ir stipresni. Natūrali rezorbcija trunka apie 35 metus. Tada pasiekiama "maksimali" kaulų masė. Yra didžiausias kaulų audinio tankis, atsparus mechaniniams sužalojimams. Po 35-40 metų kaulų ląstelių mirtis lėtai pradeda dominuoti jų sukūrimo metu. Per pirmuosius kelerius metus po menopauzės moterims pasireiškia greitas kaulų sumažėjimas, o po to paprastai pradedama osteoporozė. Ligos pasireiškimas taip pat dažnai pasitaiko žmonėms, kurie augimo laikotarpiu dar nepasiekė optimalaus kaulų masės.
Osteoporozės simptomai
Ši liga vadinama tyliu žudiku, nes ji dažnai vystosi be jokių simptomų. Jie gali pasirodyti tik tada, kai vieną dieną stiprus skausmas krūtinėje ar nugaroje bus signalas apie šonkaulių ar stuburo kaulus. Arba, jei pakilsite, riešo ar kaklo bus sulaužyta. Pateikti pavyzdžiai yra dažniausia osteoporozė. Tai taip pat gali atsitikti net ir su kosuliu ar neatsargiu judesiu - visa tai pacientams, sergantiems osteoporozėmis, gali sunaikinti šonkaulius ar stuburo lūžius.
Osteoporozei kartais pridedamas stiprus skausmas, bet ne visada. Dažnai siluetas pasikeičia palaipsniui, augimas mažėja. Augimo praradimas atsiranda dėl suspaudimo lūžių (pvz., "Suspaudimo" slankstelių), kaulų lenkimo, nugaros apvalinimo, "pilvo" išvaizdos į priekinę pilvo dalį. Visi šie požymiai leidžia apžiūrėti akis, kad atpažintų osteoporozę. Be nugaros skausmo, pacientas gali dirginti virškinimo traktą, pilvo skausmą (dėl pilvo skausmo nuo šonkaulių) ir dusulį dėl to, kad trūksta vietos plaučiams deformuotoje krūtinėje.
Osteoporozės diagnozė
Diagnozė atliekama naudojant įvairius vaizdavimo būdus: rentgeno spindulius, ultragarsą, magnetinio rezonanso vaizdavimą. Įprasti rentgeno spinduliai rodo kaulų praradimą tik tada, kai jis jau yra reikšmingas. Tai labai svarbus tyrimas osteoporozės ar lūžių komplikacijų įvertinimui. Labiau jautrus testas yra kaulų densitometrija, po kurios galima daryti išvadą, kad pacientas turi osteopeniją - kaulų masės sumažėjimą. Tai yra osteoporozės rizikos būklė. Šiuo atveju kaulų audinio mineralinis tankis mažėja, o tai reiškia kaulų bandymų skyriuje esančių lūžių riziką (pavyzdžiui, stuburo ar šlaunikaulio juosmenį). Kaulų densitometrija taip pat gali stebėti šios ligos gydymo poveikį. Be densitometrijos, biocheminiai tyrimai yra svarbūs norint įvertinti sistemos mineralinį balansą. Tai svarbu visiškam diagnozavimui, taip pat nustatyti vaisto rūšį ir dozę. Šis metodas taip pat naudojamas gydymo poveikiui stebėti.
Jokiu atveju negalime gydyti kaulų masės praradimo be tinkamos biocheminių parametrų kontrolės. Tai iš tikrųjų gali sukelti komplikacijas, tokias kaip inkstų akmenys. Klaidinga diagnozė, geriausiu atveju, neturės gydymo brangių vaistų poveikio. Blogiausiu atveju negrįžtamas skeleto kaulų degeneracija dėl nekoreguotų kalcio, magnio ir fosforo metabolinių sutrikimų.
Mažiau prieinama Rusijoje yra vadinamasis "kaulų žymenų kraujyje ar šlapime tyrimas". Tai leidžia stebėti kaulų rezorbcijos procesą ir jo atnaujinimą. Nežinomo pobūdžio osteoporozės atveju, pavyzdžiui, jaunų žmonių, kurie neturi tipinių rizikos veiksnių, jokių reikšmingų pažeidimų biochemijos srityje, diagnostikos biopsija nėra atliekama. Atliekamas tik histomorfometrinis surinktų atliekų tyrimas, ląstelių aktyvumo nustatymas kuriant naują kaulą ir kaulų mineralizavimas. Tai leidžia greitai gydyti sutelkiant dėmesį į specifinius kaulų audinio sutrikimus.
Osteoporozės gydymas
Osteoporozės gydymui dažniausiai naudojami farmakologiniai preparatai. Tinkamas kalcio ir vitamino D arba jo aktyvių metabolitų, vaistų, kurie slopina kaulų rezorbciją (pvz., Kalcitoninas), suvartojimas - visa tai žymiai sumažina stuburo ir šlaunikaulių lūžių riziką. Rekomenduojama juos naudoti ir ligos profilaktikai. Moterims iki 65 metų pagrindinė medicininė pagalba yra lytiniai hormonai (estrogenai).
Osteoporozei yra daug kitų vaistų, bet jie visi yra išbandomi ir labai pažengę pasaulyje. Gydymas skirtas slopinti pernelyg sunaikintą kaulą, didinti bendrą sveikatą ir gerinti virškinimą. Šių vaistų poveikis yra mineralinio tankio padidėjimas ir sumažėjusi lūžių rizika.
Rizikos veiksniai
Kai kurie veiksniai nėra susiję su ligos atsiradimu ir neturi įtakos jo atsiradimo tikimybei, o kai kurie tiesiogiai rodo, kad asmuo yra linkęs į šią ligą. Kai kuriems osteoporozės pacientams kaupiasi daug tokių faktorių, kai kurie ne. Rizikos veiksnių pašalinimas yra osteoporozės prevencijos pagrindas. Apie kai kuriuos iš jų gydytojai neturi jokios įtakos. Tai tokie veiksniai kaip moterys, lytys, amžius, kūno sudėjimas, rasė, paveldimumas. Tai, kad osteoporozė dažniau pasitaiko moterims, paaiškina jų apatinę kaulų masę. Osteoporozė dažniau pasireiškia žmonėms su plonais ar mažais kaulais. Didžiausia šios ligos rizika egzistuoja tarp Azijos moterų ir baltaodžių, o juodi ir Latino žmonės yra mažiau rizikuojami dėl osteoporozės.
Šeimoje gali atsirasti linkę kaulų lūžiai. Žmonėms, kurių tėvams pasireiškė kaulų lūžiai, dažnai padidėja lūžių rizika. Pagrindiniai rizikos veiksniai, kuriuos galima vadinti:
1. Lytiniai hormonai. Menstruacijų pažeidimai, menkas estrogeno kiekis po menopauzės ar menkas testosterono kiekis vyrams;
Anoreksija;
3. nepakankamas kalcio ir vitamino D kiekis;
4. Tam tikrų vaistų vartojimas, pvz., Gliukokortikoidų ir vaistų nuo epilepsijos;
5. Neveiklus gyvenimo būdas arba ilgalaikis lova dėl ligos;
6. Rūkymas;
7. Piktnaudžiavimas alkoholiu.
Osteoporozės prevencija
Labiausiai pagrįsta galimybė yra osteoporozės prevencija - klinikoje, diagnozėje ir gydyme tada to nereikės. Dieta yra labai svarbi prevencijos dalis. Svarbus vaidmuo siekiant pakankamo kaulų masės smailės ir išvengti greito kaulų išnykimo organizme yra kalcis. Daugelyje šalių, įskaitant Rusiją, kalcio suvartojimas yra per mažas. Dažnai tai yra apie 1 / 3-1 / 2 normos, kurią rekomenduoja mitybos specialistai. Priklausomai nuo lyties, amžiaus ir sveikatos būklės, žmogus turėtų vartoti 800 mg kalcio vaikams, 1500 mg suaugusiems ir 2000 mg pagyvenusiems žmonėms, nėščioms ir maitinančioms moterims per parą.
Pakanka gerti 4 stiklines pieno per dieną arba sunaudoti 150 g sūrio. Tai nėra daug, tačiau daugelis žmonių kasdien nevalgo daug pieno produktų. Be pieno, jūs turite valgyti jogurtą, sūrį, ledą ir kitus kalcio turinčius maisto produktus. Tai svarbu tiems, kurie netoleruoja pieno. Šie produktai yra: žalios lapinės daržovės, tokios kaip kopūstai, brokoliai, špinatai, rabarbarai, krapai, sardinės (kartu su kaulais), lašiša, tofu, migdolai. Galite vartoti maisto produktus, kurie yra dirbtinai sustiprinti kalciu, pvz., Apelsinų sultys ir kai kurių rūšių duona.
Visada įsitikinkite, kad riebus riebus maistas, pvz., Nugriebtas pienas, jogurtas, kuriame yra mažiau kalorijų. Pieno produktai turi skirtingą riebalų kiekį ir tankį. Taigi 4 šaukštai parmezano sūrio turi tiek kalorijų, kiek 1/2 puodelio granuliuoto sūrio, bet parmezane yra penkis kartus daugiau kalcio.
Jei dėl kokių nors priežasčių žmogus negali vartoti pakankamai kalcio, deficitas turėtų būti papildytas farmakologiniais vaistais (pavyzdžiui, vaistinėse yra kalcio ir magnio tabletės, kuriose yra atitinkama kalcio dozė). Vitaminas D taip pat atlieka svarbų vaidmenį absorbuojant kalcio ir, vadinasi, formuojant sveikus kaulus. Tai atsiranda odoje esant saulės spinduliams. Nors daugelis žmonių gali natūraliai "įsiskverbti" į vitaminą D, tačiau, kaip matyti iš tyrimo, pagyvenusių žmonių, nuolat gyvenančių namuose, gamyba mažėja. Tai taip pat sumažina gamybą rudenį ir žiemą. Būtent tokiose situacijose, be "savo" vitamino, reikia vartoti vaistus 400-800 vienetų dozėje. Didelės dozės nerekomenduojamos - pageidautina stebėti biocheminius rodiklius, patvirtinančius šio papildo veiksmingumą.