Daugumą meningito atvejų sukelia virusai, o liga paprastai būna lengvos formos. Esant bakterinei infekcijai, būklė tampa potencialiai pavojinga gyvybei, ypač mažiems vaikams.
Dažni ligos sukėlėjai
Trys bakterijų tipai, kaip pagrindiniai patogenai, sukelia 75% visų bakterinio meningito atvejų:
- Neisseria meningitidis arba meningokokas yra dažniausiai pasitaikantis patogenas, kuris paveikia vaikus, ypač jaunesnius nei 5 metų, ir paauglius.
- Streptococcus pneumoniae - ši bakterija yra atsakinga už plaučių uždegimą ir yra meningito sukelti vaikams iki dvejų metų amžiaus ir suaugusiems.
- Haemophilus influenzae - dažniausiai pasireiškia jaunesniems nei 5 metų vaikams, nors dėl visuotinės vakcinacijos tai yra mažiau paplitusi.
Tinkamo gydymo paskyrimui būtina nustatyti ligos sukėlėją. Meningitui ištirkite smegenų skystį (CSF) ir kraują. Mėginiai, gauti iš paciento, siunčiami analizei į mikrobiologinę laboratoriją.
CSF mėginiai
CSF praplauna smegenis ir nugaros smegenis, paprastai yra bespalvis, skaidrus skystis. Jei manoma, kad yra meningitas, CSF mėginys gaunamas juosmens punkcija, kurioje sterilia adata įterpiama į apatinę nugarkaulio dalį aplink apatinę nugarą. Smooth CSF sustiprina įtarimą dėl bakterinio meningito. Mėginys siunčiamas į laboratoriją.
Kraujo mėginiai
Bakterinio meningito metu infekcija dažnai patenka į kraują, o septicemija vystosi, todėl paciento kraujas taip pat yra nukreiptas į mikrobiologinį tyrimą. Po odos dezinfekavimo kraujas išimamas iš venų. Kraujas įšvirkščiamas į mėgintuvėlį su maitinimo tirpalu bakterijų auginimui. Bakterinio meningito diagnozė pagrįsta patogenų identifikavimu CSF mėginyje. Reikia kuo greičiau gauti analizės rezultatą, kad laiku būtų galima skirti tinkamą gydymą. Mikrobiologinėje laboratorijoje specialiai apmokytas personalas ima mėginius ir nedelsdamas pradeda tyrimą, kad kuo greičiau pateiktų rezultatą gydytojui.
CSF tyrimas
Vamzdis su CSF yra dedamas į centrifugą - greitaeigį sukamą aparatą, kurio turinį veikia išcentrinė jėga. Tai lemia tai, kad ląstelės ir bakterijos kaupiasi mėgintuvėlyje kaip nuosėdos.
Mikroskopija
Nuosėdos mėginys tiriamas mikroskopu, skaičiuojant leukocitų skaičių. Bakterinis meningitas padidina šių ląstelių kiekį CSF. Norėdami aptikti bakterijas ant skaidrės, naudojamas specialus dažymas (gramų dažymas). Jei mėginyje yra patogenų iš trijų pagrindinių patogenų, juos galima aptikti pagal būdingą bakterijų spalvą. Mikroskopijos ir dažymo rezultatas Gram yra nedelsiant pranešta gydytojui, kad jis galėtų paskirti tinkamą gydymą.
CSF auginimas
Liekanti CSF dalis yra paskirstyta keliose Petri lėkštelėse, kuriose yra bakterijų auginimo terpė. CSF paprastai būna sterilus, todėl svarbu nustatyti bet kokias bakterijas. Norėdami atskirti šiuos ar kitus mikrobus, reikia įvairių maistingųjų medžiagų ir auginimo sąlygų. "Petri" patiekalai yra per naktį į termostatą ir ištirti kitą rytą. Augančios bakterijų kolonijos dažomos Gram. Kartais ruošiasi toliau auginti lėtai augančius mikroorganizmus. Iš paciento gautas kraujo mėginys, laboratorijos technikas platina du mėgintuvėlius auginimui. Viename iš jų bus palaikomos kolonijų augimo aerobinės sąlygos (esant deguoniui), kitoje - anaerobinės (anoksiškoje aplinkoje). Po 24 valandų inkubacijos iš kiekvieno mėgintuvėlio pašalinamas nedidelis medžiagos mėginys ir toliau kultivuojamas tomis pačiomis sąlygomis, kaip ir CSF. Visos bakterijos bus identifikuojamos, spalvos ir identifikuojamos. Rezultatas nedelsiant pranešamas gydytojui. Pastaraisiais metais buvo sukurti metodai, skirti infekcijai nustatyti ir patogeniui identifikuoti tiesiai į CSF ar kraujyje.
Greiti rezultatai
Latekso agliutinacijos tyrimas pagrįstas antigenų antikūnų reakcija. Šis tyrimas yra ypač naudingas, jei pacientui prieš vartojant medžiagą buvo duotas antibiotikas. Tradiciniai metodai suteikia rezultatą tik per dieną, o šis modernus bandymas suteikia informacijos daug greičiau. Tai labai svarbu sparčiam meningito, kuris gali baigtis mirtimi, eigą.