Yra genitalijų (genitalijų) endometriozė, kai patologinis procesas atsiranda dėl lytinių organų (gimdos, kiaušidžių, kiaušialąsčių vagonų endometriozės, makšties) ir ekstragenitinių, jei lokalizuojasi už lytinių organų ribų. Jis gali būti lokalizuotas šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos, priedų, inkstų, žarnų, diafragmos, plaučių ir net akies konjunktyvai. Genitalijų endometriozė yra padalinta į vidinę ir išorinę. Vidinė dalis apima gimdos endometriozę ir kiaušintakių vamzdelių intersticinę dalį. Į išorę - vamzdžiai, kiaušidės, makštis, vulva.
Ši liga dažniausiai pasitaiko moterims 35-45 metų amžiaus.
Tarp priežasčių, lemiančių endometriozę, didelė svarba yra traumų - chirurginės intervencijos, abortų. Gimdos gleivinės diagnostikos kuretetas, gimdos zondavimas, pertinkimas taip pat gali prisidėti prie endometriozės atsiradimo. Po diatermokoaguliacijos gali atsirasti liga - tada yra gimdos kaklelio ir retrokvaginės endometriozės. Geriamoji medžiaga pakartotinai išbrinkusi iš gimdos gali sukelti endometriozono tik dėl traumos, bet ir dėl to, kad kraujas nukrito į kiaušintakius ar pilvo ertmę. Neteisinga gimdos palpacija operacijos metu, sunkumai išstumti menstruacinį kraują dėl vienos ar kitos priežasties (gimdos kaklelio atlezija, gimdos retrofleksija) taip pat sukelia endometriozės, įskaitant ekstragenitą, atsiradimą.
Klinikinis vaizdas.
Pagrindinis vidinės endometriozės ženklas yra menstruacijų pažeidimas, kuris įgyja hiperpolimenorėjos charakterį. Menstruacijų pabaigoje ar keletą dienų po jos pasireiškia rudas išsiskyrimas. Dalis simptomų yra dismenorėja (skausmingos menstruacijos). Skausmas pasireiškia praėjus kelioms dienoms iki menstruacijų, menstruacijų metu padidėja ir sumažėja po to, kai pasibaigia. Kartais skausmas gali būti labai stiprus, kartu su sąmonės praradimu, pykinimu, vėmimu. Menstruacijų metu organų, kuriuos patiria endometriozė, gali padidėti.
Kiaušidžių endometriozė sukelia endometrioidinius ("šokolado") cistus, skauda pilvo apačioje ir kryžkelėje.
Retrokervikinė endometriozė taip pat yra skausmas apatinėje pilvo dalyje ir apatinėje nugaros dalyje, jie yra susiję su menstruaciniu ciklu. Skausmo sindromą sustiprina defekacija, dujų išsiliejimas.
Gimdos kaklelio endometriozė kliniškai pasireiškia pastebėjimuose prieš ir po menstruacijų.
Ekstragenitalinė endometriozė dažniausiai pasireiškia pooperaciniais randais ir bambomis. Paprastai jis vystosi po ginekologinės operacijos. Endometrijinio proceso lokalizacijos vietose randama įvairių dydžių cianotinių formacijų, iš kurių kraujas gali išsiskirti menstruacijų metu.
Daugeliui moterų atliekant išsamų patikrinimą atskleidžiamas kremas iš tuščių.
35-40% moterų, turinčių endometriozę, yra diagnozuotas nevaisingumas. Bet čia mes nekalbame apie nevaisingumą kaip apie save, o apie vaisingumo mažinimą - apie galimybę pastoti.
Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo paciento amžių, endometrioidinių daigų vietos ir klinikinių simptomų sunkumo. Moderni patogenezinė lytinių organų endometriozės gydymo koncepcija pagrįsta kombinuoto gydymo su medicininiais ir chirurginiais metodais.