Straipsnis "Gelta: diferencinė diagnozė, gydymas" padės jaunoms motinoms laiku nustatyti ir nustatyti ligos pobūdį ir suteikti vaikui tinkamas sąlygas greitai atsigauti.
Fiziologinė gelta nėra baisi "žvėris". Tai pastebima kartais visiškai sveiki naujagimiai ir yra ne kas kita kaip fiziologinis perėjimas iš gimdos gyve- nimo į naują, išorinį motinos kūną. Fiziologinė gelta sukelia padidėjusį bilirubino kiekį kremzlės kūne.
Bilirubinas yra raudonųjų kraujo ląstelių suskaidymo produktas. Rudos kraujo ląstelės paprastai aktyviai suskaido iš karto po vaiko gimimo, todėl jo kraujyje padidėja bilirubino kiekis (geltonasis pigmentas). Bilirubinas išsiskiria per kūdikio kepenis, tačiau atsižvelgiant į tai, kad jis vis dar nesubrendusio ir negali dirbti pilnai, bilirubino pašalinimas iš kraujo yra labai lėtas. Todėl vaikams, kurie ilgą laiką kenčia nuo fiziologinės gelta, atsiranda odos ir akies skausmo pageltimas.
Jei 2-3 dienos gyvenimo metu fiziologinė gelta nepasirodė, tada greičiausiai tai jau neatrodo. Paprastai fiziologinė gelta trunka nuo dviejų iki trijų savaičių. Tokiu atveju bendroji kūdikio būklė neturėtų jus sukelti - jis valgo ir miega, neaukoja jokios aiškios priežasties. Šiuo atveju fiziologinė gelta nereikalauja gydymo.
Kitas dalykas - gelta patologinė. Fiziologinės ir patologinės geltos simptomai yra panašūs: odos ir akių skausmo pageltimas, tačiau antroje ligoje trunka ilgiau ir dažnai kartu su komplikacijomis.
Patologinė gelta taip pat vadinama "naujagimio hemolizine liga". Priežastys, dėl kurių jis kyla, gali būti keletas: pavyzdžiui, kūdikio ir mamos kraujo grupės nesuderinamumas ar Rh reso konfliktai. Jei motinos kraujo grupė yra pirmoji, o antroji ar trečioji kūdikio dalis, turite atidžiai stebėti, ar vaikui pasireiškia gelta.
Be minėtų veiksnių, patologinė gelta kūdikiui gali sukelti tokias priežastis:
- patenka į infekcijų motinos įsčiose (pvz., hepatito B, raudonukės ar toksoplazmozės), kurios tiesiogiai kelia grėsmę vaisiaus infekcijai;
- motinos vaistai (pvz., oksitocinas ar stiprūs antibiotikai);
- priešlaikinis gimdymas;
- jei gimdoje yra daugiau nei vienas vaisius;
- traumos metu;
- motinos endokrininės ligos (pvz., cukrinis diabetas).
Kas sukelia patologinę gelta naujagimiui? Tai yra Rh-antigenas, kuris, prasiskverbiantis iš vaiko kūno (gimdoje) į kraują su neigiama motinos rezuga, sukelia specialių antikūnų ląstelių susidarymą. Šios ląstelės gali vėl patekti į vaiko kraują per placentą (nesvarbu, ar tai gimdoje, ar tik gimė). Jie taip pat pagreitina raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo procesą kūdikio kraujyje.
Priešingai nei fiziologinė gelta, kurios požymius galima aptikti 3-4 dienas po gimdymo, patologinė gelta pasireiškia dieną po gimimo. Kūdikio akių oda ir skleras įgauna ryškiai geltoną atspalvį. Taip atsitinka, kad sergančio vaiko šlapimas tamsėja, bet jo spalvos spalva nesikeičia.
Jei pastebėjote kokią nors geltą požymį - duoti kraują vaikui analizei. Padidėjęs bilirubino kiekis parodys šios ligos buvimą.
Pradėti patologinę gelta jokiu atveju neįmanoma. Galų gale kartais pridedama komplikacija, kuri išreiškiama nauja liga - branduolinė encefalopatija. Tai yra centrinės nervų sistemos, kurią sukelia padidėjęs bilirubino, toksiškos ir pavojingos medžiagos kiekis, nugalimas. Šiuo atveju kūdikis gali tapti vangus ir abejingas, išsišakojusį refleksą praktiškai išnyksta, jis nedidina svorio (o kartais ir praranda gramus), kartais vaikui gali būti traukuliai.
Tačiau jei vaikas yra tinkamai pasirūpintas ir tinkamai gydomas, galima išvengti branduolinės encefalopatijos. Tokiu atveju patologinė gelta gali praeiti be pasekmių, pvz., Vaiko vystymosi slopinimo ir sutrikimų.
Jei jūsų kūdikis serga patologine gelta, pirmiausia turėtumėte atkreipti dėmesį į jo mitybą. Jei liga pasireiškia be jokių ypatingų komplikacijų, neturėtumėte nutraukti maitinimo krūtimi. Jei gelta yra labai sunki, gydytojai primygtinai rekomenduoja pakeisti motinos pieną mišiniu arba į ją įeiti kaip papildomą mitybą. Tačiau, jei priimamas sprendimas dėl laikino išvežimo iš krūties, motina turi išreikšti pieną taip, kad jis neišnyks ir visiškai nebereikės pereiti prie formulės.
Jei liga yra stipri, naujagimiui įšvirkščiama gliukozės infuzija (yra kitų vaistų, kuriuos PSO patvirtino) į veną. Šios medžiagos atsveria bilirubino kiekį ir dezinfekuoja kraują. Labai retai gelta yra tokia sunki, kad vaikui reikia kraujo perpylimo.
Kiekviena motina turėtų prisiminti, kad jos vaiko sveikata yra svarbiausia, ir kad net tokia panašias ir nereikšmingas ligas, kaip gelta, turėtų nuolat kontroliuoti gydytojai.