Kita vertus, smegenų žievės smegenų žievės funkciją gali sutrikdyti metaboliniai pokyčiai, tokie kaip hipoglikemija (mažas cukraus kiekis kraujyje), kepenų ir inkstų funkcijos nepakankamumas, diabetinė ketoacidozė (padidėjęs cukraus kiekis kraujyje), taip pat kiti toksiniai mechanizmai. Straipsnyje "Coma ir jos laipsniai, jos atsiradimo priežastys" rasite sau labai naudingos informacijos.
• Procesai, kurie tiesiogiai veikia smegenų kamieną ir sutrikdo BPF funkciją, pvz., Smegenų kamieno kraujavimus, navikus ar abscesus, arba raminamųjų pasekmių.
• Procesai, kurie netiesiogiai sugadina smegenų kamieną, tai reiškia, kad jis suspaudžiamas ir sugenda VRF. Tai yra, pavyzdžiui, kraujo krešulys, sukeliantis smegenų išstūmimą ir prolapsą iš laikinosios danties šalia smegenų kamieno, arba naviko ar absceso, dėl kurio padidėja intrakranijinis slėgis.
Kitos komos priežastys
Apskritai, išskyrus galvos skausmą ir kitas neurochirurgines ligas, apie 40 proc. Komos atvejų atsiranda dėl vaisto perdozavimo, dažnai kartu su alkoholiu. Iš likusių 40 proc. Pacientų buvo sustojęs širdies susitraukimas, 33 proc. Buvo insultas, o apie 25 proc. - koma dėl medžiagų apykaitos sutrikimai ar infekcijos, ūminė koma yra avarinė patologija, tokiu atveju pirminis gydymas yra tapatus kitų pacientų, kuriems yra kritinė būklė, valdymui. Pirmasis žingsnis yra visada pagrindinės reanimacijos priemonės, siekiant užtikrinti eniya kvėpavimo takų praeinamumas, kad būtų galima deguonies pristatymą, ji gali pareikalauti, paciento trachėjos vamzdelį intubaciją ir mechaninę ventiliaciją ir kraujotaką būtų išlaikytas stebimas kraujo spaudimą ..
Kiti bandymai
Jei komo priežastis nėra aiški, reikia atlikti papildomus tyrimus. Tai apima kraujo ir šlapimo cheminės sudėties analizę, narkotikų ir toksinų patikrą.
Lėtinė vegetacinė būklė
Kai kurie išgyvenę po komos patenka į lėtinės vegetatyvinės būklės (HVS). Šie pacientai kvėpuoja savarankiškai ir turi atidarymo ir uždarymo akis, kurios atitinka miego ir budėjimo ciklą. Jie gali turėti keletą primityvių refleksinių reakcijų į išorines įtakas, tokias kaip čiulpti ir sugriebti. Tačiau pacientai, sergantieji CVC, neturi savęs ir aplinkos pažinimo požymių ar kitokios didesnės nervų veiklos, nes jie nekalba, nepasako ar neparodo jokių savavališkų reakcijų. Esant tokiai būkle, pacientai gali gyventi daugelį metų. XIV amžiuje mirusių žmonių patologiniai anatominiai tyrimai atskleidė sunkų smegenų žievės pažeidimą (šis regionas yra atsakingas už aukštesnį nervų aktyvumą), tačiau smegenų kamieno išsaugojimas, leidęs išlaikyti pagrindines fiziologines funkcijas be sąmonės.
Etiniai samprotavimai
Lėtinė vegetacinė būklė yra ne tik medicininė problema, bet ir etinė būklė. Kai kurių pacientų, sergančių lėtiniu širdies nepakankamumu, globėjai ar giminaičiai kartais jaučiasi, kad ši būklė yra tokia beviltiška ir varginanti, kad jie norėtų išjungti sistemas, palaikančias paciento gyvenimą, leidžiant jam mirti. Kiti mano, kad tokie veiksmai yra neetiški. Šį pasirinkimą dar labiau apsunkina tai, kad nėra visuotinai priimtos nuomonės dėl to, ar yra kokių nors aukštesnės nervų sistemos ir bendravimo požymių, netgi kai kurie pacientai dažniausiai yra HVS, išsamiau ištirdami pacientus, kuriems yra lėtinė vegetacinė būklė. Gebėjimas dirbtinai palaikyti kvėpavimą ir kraujotaką intensyviosios terapijos skyriuje lemia tai, kad kai kurie pacientai yra laikomi ligoninėse be smegenų funkcijos požymių. Ši visiško ir negrįžtamo smegenų ir smegenų smegenų veiklos nebuvimo tradicija vadinama "smegenų mirtimi". Tačiau šiuo metu gydytojai teikia pirmenybę sąvokai "smegenų mirtis", nes paaiškėjo, kad smegenų mirtis yra lygiavertė smegenų mirčiai.
Smegenų kamieno mirties diagnozė
Smegenų kamieno mirties diagnozė atliekama pagal standartinę procedūrą, kurioje naudojami testai, skirti patvirtinti, kad prarandama įprastinė smegenų kamieno funkcija. Visiško smegenų kamieno funkcijos trūkumo įrodymas yra tinkamas patvirtinimas, kad atsigavimas nebus atliktas. Jei pacientas, kuris atitinka smegenų mirties kriterijus, tęsia dirbtinę vėdinimą ir bendrą intensyvųjį gydymą, per kelias dienas natūraliai sustos širdis.