Anestezija yra rimta problema
Indikacijos yra bendroji arba vietinė anestezija. Bendra anestezija ar anestezija yra bendrosios anestezijos metodas, kurio metu pacientas neturi skausmo ir sąmonės. Stomatologijoje naudojami inhaliacijos ir neinhalingo anestezijos tipai. Su kvėpavimo takų inhaliaciniais anestetikais įleidžiama į kvėpavimo sistemą ir patenka į kraują taip pat, kaip ir deguonis. Su nejonine anestezija anestetikai įkvepiami į veną arba į raumenis. Abiem atvejais operacija eina neskausmingai.
Tačiau, kai reikia pašalinti dantį, bendra anestezija retai naudojama ir, kaip taisyklė, yra ligoninėje. Pagrindinės indikacijos - vietinių anestetikų netoleravimas ir padidėjęs psichoemocinis sujaudinamumas. Vietinė anestezija yra pagrindinis odontologijos anestezijos būdas. Visais atvejais atliekama dantų intervencija kartu su skausmo reakcija. Kontraindikacija yra viena: vietinio anestezijos paciento netoleravimas.
Dantų gydymo metu naudojama ne injekcinė (injekcinė) ir injekcinė vietinės anestezijos rūšis. Naudojant anesteziją, audinių paviršiams taikomas anestetikas, blokuojantis audiniuose esančius periferinių nervų pluoštų receptorius ir galines dalis. Šis metodas naudojamas nedideliems manipuliavimams: mobilaus pieno danties pašalinimui, kietų stomatologinių užrašų, gerybinių gerybinių gleivinės pažeidimų ir pan. Jei pacientas "išsigandęs" bijo prikimstymo dantenų, jis taip pat anksčiau buvo davęs anestezijos anesteziją prieš švirkšdamas anesteziją.
Injekcijos anestezija siekiama pašalinti atitinkamos vietos skausmo jautrumą įvedant anestezijos tirpalą: a) šalia periferinių nervų pluoštų ir jų galūnių (infiltruota anestezija); b) šalia nervinės kamieno (laidžiosios anestezijos).
Šiam anestezijos kurorto metodui:
• pieno ir nuolatinių dantų pašalinimas;
• nugaros ir plyšio abscesų išskyrimas;
• mažų gerybinių navikų ir naviko formos (papilomos, fibromos, sulaikymo cistos ir kt.) Pašalinimas;
• žaizdų chirurginis gydymas (siuvimas);
• kulkšnies lūpos ir liežuvio plastika;
• gydant dantis.
Kodėl anestezija "neveikia"?
Kartais injekcijos anestezija neužtikrina pilnos anestezijos. Tai atsitinka, kai dantų chirurgas priverstas atlikti chirurginę operaciją pacientams, sergantiems uždegimine dantimis ir (arba) žandikaulių liga. Faktas yra tai, kad rūgštinėje uždegimų audinių aplinkoje tokių anestetikų poveikis yra silpnas. Be to, dėl padidėjusio kraujo aprūpinimo uždegtuose audiniuose atsiranda greita anestezijos absorbcija, dėl kurios sumažėja veikimo trukmė ir padidėja jo toksiškumas.
Buvo pažymėta, kad anestezijos sumažėjimas pacientams, sergantiems uždegiminėmis ligomis, dažniausiai stebimas infiltruota anestezija.
Narkotiko pasirinkimas skausmui malšinti
Vietiniai anestetikai yra suskirstyti į dvi pagrindines grupes: esterius - anesteziją, kokainą, naujokainą, diktinę ir tt; amidai - artikainas, lidokainas, tri-mecainas, mepivakainas, bupivakainas idr. Skirtumai tarp grupių, visų pirma, yra vietinių anestetikų biotransformacijos ypatumai ir galimas šalutinis poveikis. Šiuo metu Rusijoje injekcinės anestezijos esteriai stomatologijoje nėra naudojami dėl jų didelio toksiškumo. Pastaruoju metu stomatologus traukia stomatologai iš UI-tracain DS, Septanest 4% N, Ubiste-sin, Ultracain DS forte, Septanest 4% SP, Ubistesin forte. Jie yra pagaminti iš articaino - vietinės anestezijos amidų grupės su greitu veiksmu: anestezija pasireiškia per 0,5-3 minutes. Artikainas yra geriau toleruojamas nei lidokainas. Alerginės reakcijos į tai yra labai reti. Be to, articainas neperkrauna hematoplazcinio barjero ir todėl yra labiausiai saugus nėščioms moterims.
Šiuo metu plaučių masto ląstelių naikinimo reakcija (RDTK) yra plačiai naudojama nustatyti individualų jautrumą anestetikai. RDTC yra skiriamas pacientams, kuriems yra alerginės reakcijos nežinomos etiologijos, nepakantumo vaistinių medžiagų. Su injekcine anestezija yra vietos komplikacijos:
Skausmas ir deginimas, kai švirkščiamas. Šie pojūčiai visada yra trumpalaikiai ir gali būti išvengta. Lėtas vietinio anestetiko nustatymas padidina tiek injekcijos saugumą, tiek patogumą.
Parestezija (liekamoji anestezija). Tai pasireiškia nedideliais pokyčiais ir jautrumo sumažėjimu chirurginės intervencijos srityje. Pagalba nereikalinga, ji spontaniškai praeina kelias savaites ar mėnesius.
- Po injekcijos traumuojamos kontraktūros. Tai apribojimai burnos atidarymui įvairiais laipsniais. Tai atsiranda dėl raumenų adatos pažeidimo laidžios anestezijos apatinėje žandikaulyje. Problema išspręsta po fizioterapijos procedūrų.
- Švietimas su hematomis. Paprastai jie pašalinami naudojant spaudimo tvarsčius ir šaltus.
Kaip matote, anestezija dantų praktikoje šiandien naudojama gana plačiai. Anestezijos metodai nuolat tobulinami, kuriami nauji, veiksmingesni ir saugesni narkotikai. Ir dabar gydytojai atsako į klausimą "Ar galima be skausmo išvalyti dantis kiekvienam pacientui" - "taip". Ir vis dėlto, nepriekaištingos, taip pat apskritai visos anestezijos, anestezijos stomatologijoje dar negalima vadinti. Todėl gydytojas, kuris ketina gydyti pacientą "apleistas" dantis, atlikti pašalinimą ar kitus skausmingus manipuliavimus, nuspręsdamas naudoti anesteziją, yra priverstas galvoti. Pagalvokite apie tai, kaip geriausiai apsaugoti pacientą nuo diskomforto ir tuo pačiu metu sumažinti komplikacijų ir negatyvių anestezijos šalutinių reiškinių riziką.
SVARBU! Absoliučiai kontraindikuotina vietinė anestezija su padidėjusiu individualiu jautrumu anestetikai. Vietos anestezijos naudojimas šiuo atveju gali sukelti didžiulę komplikaciją - anafilaksinį šoką, kuris gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Dažniausiai tai atsitinka su kartotiniu anestezijos vartojimu, tačiau pirmosios vaisto injekcijos metu yra tokios reakcijos atvejų.