Taikomi anestezijos tipai cezario pjūvyje yra suskirstyti į dvi sritis: bendrą anesteziją ir regioninę anesteziją. Iš pasaulio regioninės anestezijos, skirtos darbo jėgai, naudojama epidurinė anestezija, stuburo anestezija ir stuburo epidurinė anestezija.
Bendra anestezija
Dar prieš 10 metų, bendrosios anestezijos buvo pagrindinis anestezijos tipas cezario pjūvyje. Nepakanka ekspertų, kurie įvaldė saugesnę regioninę anesteziją. Šiuo metu bendra anestezija naudojama tik retais atvejais:
- Atsižvelgiant į kontraindikacijas prie epidurinės ir stuburo anestezijos (ūminis kraujavimas, koagulopatija, trombocitopenija ir kt.);
- Konkrečiose akušerinėse situacijose (nugaros prolapzė, vaisiaus skersinė padėtis ir kt.);
- Neatidėliotinais atvejais, kai nėra laiko rengti ir vykdyti regioninę anesteziją.
Su cezario pjūviu bendra anestezija sukelia daugiau komplikacijų, todėl ją sunkiau laikyti negu vietinė anestezija. Kai nėštumas keičia kvėpavimo takų prasiskverbimą, todėl yra problemų su tracheos intubacija. Kepenų kiekio nurijus kvėpavimo takuose padidėja rizika, sukelianti pneumoniją ir sunkų kvėpavimo nepakankamumą. Anestezijos preparatai, naudojami apskritai anestezijai, stipriai "nupjauna" kūną ne tik motinai, bet ir kūdikiui. Naujagimiui gali sutrikti kvėpavimas, nervinė sistema yra depresija. Yra pasyvumas, mieguistumas, pernelyg mieguistumas, todėl gydytojams sunku daryti išvadą apie naujagimio būklę.
Regioninė anestezija
Epidurinė ir stuburo anestezija cezario pjūvyje laikoma anestezijos "auksiniu standartu". Šie metodai yra panašūs vienas į kitą. Jie "nukirsta" skausmą tik tam tikroje kūno dalyje. Tuo pačiu metu motina yra proto ir gali stebėti savo vaiko gimimą. Regioninė anestezija atliekama išpurškiant ir injekuojant anesteziją į apatinę nugarą - į specialią sritį netoli nugaros smegenų.
Skirtumas yra tas, kad vaistą su stuburo anestezija injekuojama adata į skysčių, plaunančių nugarkauliuką. Tai yra, tai yra įprasta injekcija. Su epidurine anestezija vaistas įšvirkščiamas per įterptą kateterį, kuris lieka organizme iki operacijos pabaigos. Dėl to patogus vartoti kitus narkotikus, nepertraukiant pertraukos.
Su stuburo anestezija, anestezija atsiranda po 10-15 minučių, o epidurinė - tik po 20-30 minučių. Bendra anestezija pacientui retai jaučiasi skausmas. Ir regionine anestezija situacija yra šiek tiek kitokia. Po regioninės anestezijos pasireiškia ne toks retas reiškinys, kad gimdyvis ir toliau jaučia skausmą. Kartais priežastis yra asmens individualios charakteristikos. Kartais, prasidėjus kovoms, nervų sistema yra pernelyg ramūs ir nėra visiškai užblokuota. Bet kartais regioninės anestezijos neefektyvumo priežastis yra anesteziologo klaida.
Jei skausmas cezario pjūvio metu lieka po stuburo anestezijos, gydytojai dažniausiai pradeda naudoti bendrą anesteziją. Tačiau kadangi bendra anestezija nėra saugi naujagimiui su motinos sutikimu, operacija gali tęstis labai stipriu skausmu. Deja, tokie atvejai nėra unikalūs. Todėl nėščios moterys, planuojančios "neskausmingą" cezario pjūvį tik tam, kad negautų gimdymo sutrikimų, verta atidžiai išnagrinėti pasekmes.
Jei skausmas jaučiamas po epidurinės anestezijos, tada tirpalas yra gana paprastas. Per kateterį įvedama nauja anestezijos dozė. Tiesa, jis veiks tik tada, jei kateteris bus teisingai įdėtas. Be to, naujagimiui gali pasireikšti papildoma skausmo medikamento dozė.
Kontraindikacijos: infekcija anestezijos srityje, individualus netoleravimas, kraujo krešumo sutrikimai, mažai trombocitų ir kt.
Pasekmės: po cezario pjūties su epidurine anestezija atsiranda sunkių galvos skausmų, kuriems reikia reabilitacijos. Po "spinalkos" - galvos skausmai nėra labai stiprūs.
Privalumai: lyginant su bendra anestezija yra gana saugus motinai ir vaikui.