"Prasta" žmonės mūsų protuose yra simbolizuojamos "močiutės su grikiu" arba studentais. Bet tai tik stereotipas. Ukrainoje, kaip ir daugelyje kitų pasaulio šalių, žmonės, kurie nėra "apsaugoti", sudaro daugumą gyventojų. Sveikatos klausimais manoma, kad valstybė turėtų rūpintis šia žmonių kategorija ir kokia tvarka jiems turėtų būti suteikta laisva "socialinė nauda". Tradicinė medicina tradiciškai ignoruoja tokių žmonių verslo modelius, užfiksuotus "vidutinio ir aukštesnio lygio pajamų lygiu".
Problema slypi toje aplinkoje, kad dešimtys milijonų žmonių nieko nedalyvauja ekonomiškai pasyviai, "nemoki", "priklausomai" nuo pilkos "skurdo" masės. Bet ką daryti, jei bandysite persvarstyti šiuos stereotipus? Ką daryti, jei bandysite "neturtingose" ekonomiškai aktyviai (savo nuožiūra) suprasti visuomenės sluoksnį? Galbūt valstybė turėtų nutraukti "neturtingųjų" gyventojų šėrimą "šaukštu" "socialinės" sveikatos priežiūros, o įmonės turėtų nutraukti didelį rinkos segmentą valstybei.Aš pateiksiu tris priežastys, kodėl verta tai padaryti, trys dalykai, kuriuos reikia pakeisti, ir trys idėjos, nuo kurių galite pradėti dabar.
Ukrainoje palyginti neturtingi žmonės nėra vienišos "močiutės su grikiu". Matematiškai "vidutinis pajamų lygis" yra toli skurdo džiunglėse, o Ukrainos viduriniosios klasės yra labai nedidelė labai gerai dirbančių žmonių dalis (pagal Ukrainos standartus). Remiantis apklausų duomenimis, jų finansinė būklė "žemiau vidutinio lygio" arba "mažesnė už saugumą" yra 90% gyventojų!
Ką tai reiškia sveikatos priežiūros sektoriui? Pirma, tai, kad šalyje apie 90 proc. Žmonių yra sąlyginiai "socialinio" ir "laisvo" medicinos vartotojai. Labai daug, ar ne? Iš pirmojo pateikiamas "antrą kartą": privatusis sektorius orientuojasi tik į likusius 10% žmonių, kurie laikomi "galinčiais mokėti".
Situacija yra pagrįsta stereotipais, kad "neturtingi" žmonės nėra ekonomiškai aktyvūs, jie negali įsigyti daugybės viešųjų gėrybių (ypač brangių, tokių kaip medicina). Nepaisant to, pastaruoju metu bandoma į tai abejoti. Svarbiausia ir nuodugniausia iš jų - žinomas verslo veikėjas S.Prahaladas "Piktogramos apačioje". Tai suteikia įtikinamų priežasčių, kodėl didelės korporacijos turėtų būti suprantamos kaip "verslas" su "prasta" gyventojų dalimi, kuri yra labiausiai pasaulyje. Ir tai būtina padaryti anksčiau ar vėliau.
Tokia pati idėja yra labai svarbi ir Ukrainos medicinoje (ir visoje ekonomikoje). Tiek valstybė, tiek privatusis sektorius turėtų atidžiau pažvelgti į šiuos 90 proc. Žmonių, kurie yra mažesni už "saugumo" lygį, ir matyti jose veiksmingesnių bendradarbiavimo modelių potencialą, o ne socialinę paramą ar pašalpas šiai socialinei paramai.
Kodėl tai verta? Štai trys pagrindinės priežastys:
- Su tokiu dideliu "neturtingų" žmonių skaičiumi negalima organizuoti jokio socialinio sveikatos priežiūros modelio. Net jei vyriausybės lazda ir jos pagalba ateityje pristatys draudimo modelį - šeimos gydytojų ir naujų ligoninių tinklą. Sistema paprasčiausiai ilgą laiką negalės sugeneruoti tiek daug pinigų, kad padengtų visas "žmonių" medicinines išlaidas. Daugelis socialinių išmokų gali sau leisti tik turtingą šalį. Mums reikia kito būdo - pritraukti kuo daugiau žmonių, kad galėtų finansuoti mediciną ir greitai pamaitinti pinigus. Jei norite sujungti kategoriją "žemiau vidutinio lygio" yra tik tokia galimybė.
- Kuo daugiau valstybė siekia pabrėžti medicinos "socialumą", tuo labiau pabrėžia nemalonų faktą: medicina gilina atotrūkį tarp turtingųjų ir vargšų. Geriau, kad vaistas pjaustytų! Tai būtina padaryti, kad žmonės galėtų sumokėti kiek įmanoma, o ne taip, kad jie būtų labiau pridedami prie to, ką jie negali sumokėti.
- Tiesą sakant, neturtingi žmonės gali mokėti už vaistus. Paprasčiausiai ne tiek daug, tiek ne taip pažengusio vaisto. Kaip sakoma, 20 kapeikų - taip pat pinigai, o 20 grivina terapeuto kišenėje taip pat yra medicinos paslaugų mokėjimas. Problema ta, kad "neturtingi" žmonės moka už mediciną a) neoficialiame sektoriuje b) tokiais mažais kiekiais, kad nei valstybė, nei privatusis sektorius nelaiko potencialiai svarbia ekonomine veikla. Ir veltui! Šie "pamiršti" 90 proc. Žmonių gali ir geriau papildyti biudžetą ir būti įdomiais verslo klientais. Klausimas yra tai, kaip jį organizuoti.
1. Reikia persvarstyti stereotipus apie tai, kas yra "medicinos produktas". Mes manome, kad medicina yra tokia brangi, kad ją gali įsigyti tik vargšai gaunamos arba "prastai" gaunamos turtingos. Dėl to susiduriame su situacija, kai šalyje yra du vaistiniai preparatai. Vienas iš jų yra "socialinis" ir neatitinkantis standartų. Antrasis yra "privatus" ir per brangus.
Pasirinkimas yra sumažintas iki kelių variantų. "Pigias ir neturtingas" kategorijas atstovauja "laisvos" vyriausybės agentūros, teikiančios paslaugas "ką norite". Brangiau, bet daug geriau - tai vidutinės privačios įstaigos, kuriose "privatumas" yra įpareigotas kainoms, o kokybė dar nėra atėjo. Taip pat tai valstybės institucijos, kurios pradėjo nebijoti paimti pinigus už savo paslaugas. Aukštas kainas ir santykinai aukštą kokybę siūlo individualios privačios įstaigos, kurios paprastai yra sostinės ar didžiųjų miestų.
Jie brangu net ir "vidurinei klasei". Na, gydymas užsienyje. Įdomu tai, kad ši situacija nėra malonu nei žmonėms "suteikiama", nei žmonėms "prasta". Net jų skirtinguose pasauliuose yra kainų ir kokybės santykio privalumų. Tai reiškia, kad net "užsitikrinti" žmonės moka šiek tiek padidėjusius medicinos paslaugų, kurias jie gauna, kainas. Yra medicininis produktas, kuris yra prieinamas "neturtingiems" žmonėms, ir tuo pačiu metu jų kokybė bus laiminga, nors tai toli gražu nėra tai, kas parodyta amerikiečių serialuose apie gydytojus.
Daugelis žmonių mano, kad tokios medicinos paslaugos neįmanomos. O gal tiesiog niekas nenori bandyti juos kurti?
2. Norėdami dirbti "prasta" segmente, turėtumėte šiek tiek kitaip žvelgti į finansinio rezultato klausimus. Šiame segmente pinigai yra ne vertybinių sąskaita, bet ir apimčių sąskaita. Pigi paslaugų pelningumas gali būti dar didesnis.
Žinoma, klausimas yra, kaip organizuoti tokį "terapijos 2 konsultacijas" už 20 grivina? Tokio modelio nebus lengva sugalvoti, tačiau tai labai naudinga tiek valstybei, tiek verslui. Man atrodo, kad šio modelio paieška yra vertingesnė ir potencialiai produktyvesnė, nei ieškoti būdų, kaip visas nemokamas konsultacijas kiekvienam arba kaip pakelti kainą iki 300 UAH, neprarandant klientų.
3. Jums reikia keisti ir požiūris į tai, kokia pagalba jums reikia suteikti ir kaip tai padaryti. Tiek verslas, tiek valstybė dabar ieško būdų, kaip suteikti savo klientams kuo daugiau technologinės ir sudėtingos pagalbos. Abu tai daro, nes tai brangus. Verslas siekia pajamų, o valstybė už verslo. Abu bando kiekvieną savo keliu "traukti" žmones į didelę tokios pagalbos kainą. Ar galbūt verta šiek tiek "išeiti" į rinkos galimybes ir poreikius? Vienas iš būdų yra "pasiekti pirminę priežiūrą dėl didelių išlaidų". Pirminis rūpinimasis yra prieinamas visiems, visada yra to reikalaujama, o tai suteikia gerų rezultatų sveikatai.
Žinoma, tai lengva pasikalbėti, bet ne taip lengva rasti praktinių sprendimų šioms idėjoms išversti. Tačiau, norėdami rasti sprendimą, jie turi pradėti ieškoti, o dabar tai svarbiausia.
Čia yra trys įdomios idėjos pradėti tokį pokalbį:
- "Pigūs" mažos privačios klinikos. Įsivaizduokite nedidelę privačią kliniką. Pagrindinis konsultavimo ir diagnostikos paslaugų komplektas. Pagrindinis remontas, tiesiog švarus, biuro kėdės vietoj odinių kėdžių, nebrangūs baldai. Naudota įranga, bet turi viską, ko reikia. Geri gydytojai, bet ne superžvaigždės. Taigi, nėra "elegantiško", todėl įranga nėra moderni. Tačiau paslaugos gali būti žymiai pigesnės, ir, pavyzdžiui, aš asmeniškai negausiu karūnos, jei einu į tokią kliniką.
- Privatūs šeimos gydytojai. Jie gali laisvai konkuruoti ir neturėtų padengti daugiadalykio klinikų, kuriuose jie sėdi, pridėtines išlaidas. Jie konsultuoja tavo namuose, namuose ar valstybinėje poliklinikoje. Įtariu, kad 50-70 UAH. bus puiki kaina už jų patarimus. Leisti sau tai gali tiesiog visi.
- Privatizuotos valstybinės poliklinikos. Tai jau veikia Rytų Europoje. Klinikos darbuotojai privatizuoja įstaigą, tampa nepelninga ir nevalstybine. Dalis paslaugų yra užsakyta valstybės (arba padengta per valstybės draudimą), dalinis draudimas, pacientai iš paciento iš kišenės.
Priešingai, jų įtraukimas į veiksmingą ekonominį modelį išsprendžia visų problemų: taupo valstybės išlaidas, didina sveikatos priežiūrą, padidina medicinos verslo klientų skaičių, padidina patys žmonių ekonominį gyvybingumą - padeda įveikti skurdą.