Skirtumai, esantys paskutiniame procente - tai kas daro kiekvieną žmogų unikalų. Kai kuriais atvejais tėvų ir kitų giminaičių paveldimos savybės gali numatyti, kokia forma liga taps labiau tikėtina. Daroma prielaida, kad vaikas bus daugiau ar mažiau panašus į jo tėvus, t. Y. Jie turi maždaug tokį patį aukštį ir kūno sudėjimą, o daugeliu atvejų panašus plaukų spalva ir išvaizda. Yra daugybė savybių, kurias vaikas gali paveldėti iš savo tėvų, įskaitant talentus ar sugebėjimus įvairiose srityse ir fizines savybes. Vyrui podagros rizika yra 8 kartus didesnė nei moterims, kurios iki menopauzės retai kenčia nuo šios ligos. Dažniausias pirmojo išpuolio amžius yra nuo 30 iki 60 metų. Kiti rizikos veiksniai:
• Didelis alkoholio vartojimas. Pati, alkoholis nesukelia podagros, tačiau sukelia paūmėjimą pacientams.
• Didelė baltymų dieta.
• Rasė - pavyzdžiui, maori ir polineziečiai, šlapimo rūgšties kiekis kraujyje iš pradžių yra didesnis nei kitų žmonių, todėl jie labiau linkę į podagra.
• nutukimas.
• Ligos, kurios sukelia didelį ląstelių atsinaujinimo greitį, pvz., Eritrimiją (padidėjusią eritrocitų koncentraciją), taip pat limfomas ir kitas vėžio formas.
• Podagros buvimas šeimos istorijoje.
• Diuretikų ar mažų salicilo rūgšties darinių dozių vartojimas.
• inkstų liga.
Asmenims, sergantiems podagra, yra didesnė rizika susirgti lipidų metabolizmo sutrikimais ir hipertenzija. 25 proc. Pacientų, net prieš pirmą podagros priepuolį, yra inkstų kolių atvejų, susijusių su šlapimo rūgšties kristalų nusėdimu inkstuose. Esant ūminiam podagros išbrinimui in vitro sąnarių nusėdimui, nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NVNU) yra labai veiksmingi. Ankstyvais priepuolio etapais jų reikia skirti didelėmis dozėmis; Daugelis pacientų, sergančių podagra, laikosi jų rankų. Tiems, kurie negali vartoti NVNU, vienas iš seniausių žinomų vaistų - kolchicinas išlieka.
Trūkumai
Pagrindiniai kolchicino trūkumai yra labai siauras terapinio efekto diapazonas ir didelė šalutinio poveikio rizika. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo vaistai, kurių sudėtyje yra mažai dozių salicilo rūgšties darinių, padidina podagrą, ir, nors didelėmis dozėmis jie veiksmingi nuo šios ligos, atrodo, kad jų vartojimą geriausiai galima išvengti. Paradoksalu tai, kad pirminis alopurinolio vartojimas, plačiai naudojamas siekiant išvengti traukulių su podagra, iš tiesų gali sukelti sąnarių išpuolį. Podagra diagnozuojama remiantis klinikiniais simptomais, ligos istorijoje pasireiškiančiais pasireiškiančiais veiksniais ir šlapimo rūgšties kiekio kraujo tyrimu. Jei abejonių lieka, diagnozę galima patvirtinti nustatant natrio uratiškumo kristalą sinovijos skysčio mėginyje. Lėtinės podagros metu sąnarys gali būti sunaikintos, o rentgeno tyrimas parodys tipinius pokyčius. Be to, uratai yra kaupiami audiniuose lengvai aptiktų podagraus mazgelių aplink sąnarius, sąnarių maišelius, sausgyslių korpusus ir kriauklių ausų korpusus.
Diferencialinė diagnostika
Ūminis ataka gali trukti nuo kelių valandų iki kelių savaičių. Ūminė podagra dažnai yra labai panaši į gleivinį artritą, todėl gali prireikti hospitalizuoti, kad būtų pašalinta ši rimta liga. Panašiai uždegiminė artropatija gali prasidėti nuo monoterapto, panašaus į podagra. Padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis savaime neturėtų būti vaistų gydymo pagrindas. Didžioji dauguma pacientų, sergančių padidėjusia šlapimo rūgšties koncentracija per visą gyvenimą, neturės podagraus simptomų. Tik kai kurie iš jų kenčia nuo pasikartojančių traukulių. Tačiau net ir šiais atvejais, vartojant didelę NSAID dozę, tada po dietos ir kitų atsargumo priemonių, bus naudingiau nei visą gyvenimą trunkančio profilaktinio gydymo. Pageidautina vengti maisto produktų su dideliu purinų kiekiu, dehidratacija, ypač karštu oru, ir neįprasti sunkūs treniruotės.
Diuretikai ir acetilsalicilo rūgštis mažose dozėse turėtų būti skiriamos atsargiai. Narkotikų prevencinį gydymą reikia skirti tik pacientams, kuriems yra didelė ilgalaikio podagros poveikio rizika, pvz., Artritas ar retas lėtinės inkstų ligos komplikacijas. Dažniausiai tai jauni pacientai, kurių kraujyje yra daug šlapimo rūgšties, žmonės, kurių lėtinė intersedinė podagra yra dažni, ir pilvo pūslelinės ligos. Vienas iš dažniausių profilaktinių vaistų yra alopurinolis. Tai labai efektyvi ir saugi netgi ilgalaikiam naudojimui. Tačiau kai kurie pacientai skundžiasi dėl bėrimo, tačiau nutraukus vaisto vartojimą, jis išnyksta. Šis vaistas slopina fermentą ksantino oksidazę, kuri ksantiną paverčia šlapimo rūgštimi. Kiti profilaktiniai vaistai yra probenecidas ir sulfin-pirazonas, kurie padidina šlapimo rūgšties išsiskyrimą per inkstus. Podagra yra gana paplitusi liga, veikianti apie 1% gyventojų. Tai sukelia skausmingus sąnarių skausmus. Anksčiau ji išliko aukštesniųjų visuomenės sluoksnių "privilegija", kurios atstovai suvartojo daugiau purinų turinčio maisto, o jų gyvenimas dažnai buvo apsinuodijamas periodiniais priepuoliais ir sąnarių naikinimu. Šiandien ūminis ligos sukeliamas skausmas gali būti sėkmingai gydomas priešuždegiminiais vaistais, be to, padažnius išpuolius galima išvengti vartojant vaistus, kurie sumažina šlapimo rūgšties kiekį kraujyje.