Jie gali sukelti nepakankamą kraujo priėjimą prie vaisiaus ir yra potencialiai pavojingi tiek motinai, tiek kūdikiui. Straipsnyje "Nėštumo metu gimdos kraujavimas" rasite daug įdomios ir naudingos informacijos.
Priežastys
Yra keletas prenatalinio kraujavimo priežasčių. Pagrindinė diagnozė nustatoma atsižvelgiant į jų intensyvumą ir kitų simptomų buvimą, dauguma jų yra nepasiekiami ir staiga pradeda. Jei kyla nėštumo metu, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Kraujavimo šaltinis paprastai yra placentos arba gimdos kaklelio indai. Būtina pašalinti mažą placentos vietą gimdos ertmėje (praevijoje).
• Kraujavimas iš gimdos kaklelio
Nėštumo metu gali atsirasti gimdos kaklelio etikropija (gimdos kaklelio kanalo gleivinės pasisukimas). Kaklo kanalo gleivinė yra labai švelni ir gali kraujuoti. Šis kraujavimas dažniausiai yra neveiksmingas ir dažnai pasitaiko po lytinių santykių. Ektropiono vystymąsi gali sukelti infekcija, kurią lydi makšties patologiniai išsiskyrimai.
• Placenta praevia
Placento pateikimas nurodo jo pritvirtinimą apatiniame gimdos segmente nėštumo laikotarpiu, kuris yra daugiau nei 28 savaites. Iki 18-osios nėštumo savaitės kiekviena šešta moteris turi mažą placentos vietą. Tačiau paprastai, kai gimdos dydis padidėja, placentos padėtis pasikeičia, o daugeliu atvejų iki 28-osios savaitės ji nustatoma gimdos apačioje. Placentos paplitimas dažniau pasireiškia rūkaliuose, kurie buvo gydomi cezario pjūviu ir vyresnio amžiaus moterims.
• Priešlaikinis placentos išsiskyrimas
Iš anksto išsiskiriantis, placenta atskirta nuo gimdos sienos. Ši patologija sukelia rimtų pasekmių vaisiui, ypač atsitraukiant iš didelės vietos. Kraujavimas gali būti sudėtingas dėl priešlaikinio gimdymo. Svarbios placentos dalies išsiskyrimas reikalauja nedelsiant cezario pjūvio, nes šiuo atveju sutrinka kraujo tėkmė vaisiui. Atskyrus mažesnį plotą, nepaprastasis pristatymas neatliekamas, tačiau reikia atidžiai stebėti motinos ir vaisiaus būklę.
• Placentos kraštas
Kraujavimas gali atsirasti, kai placenta yra ribinėje padėtyje. Paprastai jis mažai intensyvus ir nekenkia motinai ir vaisiui. Diagnozė nustatoma išskiriant gimdos kaklelio patologiją, ankstyvą ir priešlaikinį placentos atsiskyrimą. Paprastai toks kraujavimas lengvai sustabdomas. Kad nustatytumėte kraujavimo priežastį prenataliniame laikotarpyje, būtina išsamiai patikrinti nėščią moterį. Norint įvertinti motinos ir vaisiaus būklę, naudojami keli metodai. Jei bet koks kraujavimas nėštumo metu, moteris turi nedelsdama ištirti gydytojo. Galima įtarti jo priežastį jau egzaminuojant - pavyzdžiui, su placentos atsitraukimu, gimda yra tanki ir skausminga, o placenta priešlaikinė, vaisius dažnai būna neteisinga (vaisiaus lūžio pavaizdavimas) ir jo galva neįeina į dubens ertmę.
Makšties tyrimas
Makšties tyrimas atliekamas tik pašalinus placentos pateikimą ultragarsu, nes dėl šios patologijos tai gali išprovokuoti didžiulį kraujavimą. Kai makšties tyrimas gali atskleisti gimdos kaklelio patologiją, pvz., Ektronioną. Siekiant nustatyti ląstelių sudėtį, analizuojama nėščios moters kraujas. Nepaprastai situacijai taip pat būtina pasirinkti donoro kraują kraujo perpylimui. Paprastai veninė kateteris yra dedamas į nėščią moterį.
Vaisiaus vertinimas
Vertinant vaisiaus būklę, atliekama kardiotokografija (CTG), kuri registruoja širdies veiklą. Kraujavimas iš placentos gali lydėti nekoordinuotų gimdos susitraukimų. Kardiotokografu pagalba galima užfiksuoti pirmuosius sutrikusiuosius ir priešlaikinio gimdymo požymius. Ultragarso naudojama, kad būtų pašalinta placentos pusiausvyra ir stebimas vaisiaus vystymasis ir aktyvumas. Nėščia moteris su kraujavimu paprastai siunčiama į ligoninę stebėjimo metu. Dažniau yra mažo intensyvumo kraujavimai, kurie sustoja savaime (reikalinga tik dienos sąlyga). Tačiau, jei yra placentos priešai, sunku nustatyti kokią nors prognozę, ir daugeliui pacientų reikia ilgalaikio hospitalizavimo. Didžiausia kraujavimo rizika kyla, kai placenta visiškai sutampa su gimdos kakleliu. Tai neleidžia natūraliam gimdymui, todėl medicinos personalas turėtų būti pasirengęs skubios chirurgijos skyriui.
Priešlaikinis gimimas
Vidutinis bet kokios etiologijos kraujavimas padidina ankstyvų gimdymų riziką - savaime ar dirbtinai, cezario pjūvio metu. Labiausiai kliniškai reikšminga priešlaikinio kūdikio problema yra plaučių nebrandumas. Priešlaikinio gimdymo rizika mažina steroidų dozes, kad paspartintų vaisiaus plaučių subrendimą. Jis yra saugus negimusiam vaikui.
Kraujo rūšys
Maždaug vienam iš 15 moterų yra neigiamas Rh kraujo faktorius. Siekiant išvengti резус-konflikto po to, kai po nėštumo, tokiems pacientams paskiriama dozė анти-D иммуноглобулина per 72 valandas po kraujavimo.